Citalopram

Citalopram bruges blandt andet til behandling af depression. Den aktive ingrediens hører til en gruppe selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).

Hvad er citalopram?

Lægemidlet citalopram er en udvikling af det danske farmaceutiske selskab Lundbeck. Patentet blev tildelt i 1989. Patentet for antidepressiva udløb i 2003, således at der nu findes adskillige generiske lægemidler på markedet.

Citalopram er det hyppigt ordinerede psykofarmakologisk effektive præparat i Tyskland. Den definerede daglige dosis (DDD) er 338 millioner. Den aktive ingrediens blev oprindeligt udviklet til behandling af epilepsi. Det viste sig imidlertid hurtigt, at citalopram på grund af sin humørsafbalancerende virkning også kan bruges til at behandle depression, som er forbundet med følelsesmæssig ustabilitet.

Farmakologisk virkning

Citalopram er en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor. SSRI'er fungerer i synaptisk spalte. De hæmmer genoptagelse af neurotransmitter serotonin (5-HT) i presynapsen. Serotonin er både et hormon og en neurotransmitter. Stoffet forekommer blandt andet i det kardiovaskulære system og det centrale nervesystem.

Serotonin har stor indflydelse på humøret. Neurotransmitteren formidler en følelse af tilfredshed, sindsro og indre ro. Serotonin dæmper aggression, frygt og sorg. Det antages, at en mangel på serotonin eller en mangel på serptonin-forløberen tryptophan ligger bag mange depressioner og angstlidelser.

Citalopram hæmmer genoptagelsen af ​​serotonin fra den synaptiske spalte ind i presynapsen. Da det eksisterende serotonin forbliver i det synaptiske hul længere, øges virkningen af ​​neurotransmitteren. Imidlertid forhindrer den neurofysiologiske tilpasning, der oprindeligt optræder. Det meget høje serotoninniveau i det synaptiske hul har indflydelse på autoreceptorerne i presynapsen. Disse fungerer som feedbacksensorer. De aktiveres af den høje koncentration af serotonin og overfører informationen til cellen om, at serotoninproduktionen skal reduceres, fordi der er for meget serotonin. Dette skaber oprindeligt endnu en mangel. Da receptoren imidlertid er permanent stimuleret af SSRI, reducerer kroppen kroppen for følsomheden af ​​autoreceptorerne. Det kan dog tage et par uger, før denne proces er afsluttet. Dette er grunden til, at den antidepressive virkning af citalopram ofte først kommer ind efter et par uger.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Det vigtigste anvendelsesområde for citalopram er depression. Citalopram bruges især til depression, som er forbundet med følelsesmæssig ustabilitet. Disse inkluderer fx bipolær lidelse og grænseforstyrrelse. Bipolar lidelse er en af ​​påvirkningsforstyrrelserne. Oprindeligt var forstyrrelsen kendt som manisk-depressiv sygdom. Den grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse er hovedsageligt kendetegnet ved impulsivitet, ustabile mellempersonlige forhold, stemninger og et skrøbeligt selvbillede. Ved behandling af bipolar lidelse skal det dog tages højde for, at citalopram kan udløse en manisk fase.

Citalopram bruges også til behandling af tvangslidelser. Imidlertid skal lægemidlet doseres meget højt. Det samme gælder behandlingen af ​​paniklidelse og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) med citalopram.

Ved behandling af depression skal det bemærkes, at ikke alle patienter reagerer på citalopram. Symptomerne forbedres kun hos omkring 50 til 75 procent af patienterne. Til sammenligning svarer 25 til 33 procent på placebo. I tilfælde af mild depression fandt mange sammenlignende undersøgelser endda ingen forskel i effekten sammenlignet med placebo.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Alvorlige lægemiddelvirkninger såsom søvnløshed, kvalme, tør mund, nervøsitet, hovedpine, rysten og voldelig sved forekommer ofte inden for de første dage efter start af stoffet. Disse bivirkninger forsvinder normalt på egen hånd efter et par dage. Dog kan seksuelle lidelser forekomme. Specielt lider patienterne af vanskeligheder med orgasme. Imidlertid er disse seksuelle dysfunktioner normalt midlertidige og forsvinder, når du holder op med at tage medicinen. I sjældne tilfælde fortsætter den seksuelle dysfunktion imidlertid i måneder eller år, efter at citalopram er ophørt. Dette syndrom er også kendt som Post SSRI seksuel dysfunktion.

En meget almindelig bivirkning af citalopram er rhinitis (kronisk rennende næse). I meget sjældne tilfælde kan det såkaldte serotoninsyndrom udvikle sig. Risikoen for serotoninsyndrom øges meget, især hvis andre serotonergiske lægemidler tages på samme tid. Syndromet manifesterer sig som en høj feber, rysten, muskelsvindinger, forvirring og overdreven spænding. Derfor må Citalopram ikke bruges sammen med MAO-hæmmere, tramadol, tryptophan og smertestillende fentanyl. Der er også interaktioner med præparater af Johannesurt.

Når man tager citalopram for første gang, er der også observeret tanker om selvmord. Citalopram ser ud til at øge risikoen for selvmord, især hos patienter under 25 år.

Selvom citalopram ikke viser noget potentiale for afhængighed i ordets strenge forstand, kan pludselig ophør føre til svimmelhed, kvalme, sensoriske forstyrrelser, angst, hjertebanken, øget sved og søvnforstyrrelser. Derfor bør Citalopram altid seponeres gradvist.

Citalopram bør kun bruges i ekstraordinære tilfælde under graviditet. Der er i øjeblikket ikke tilstrækkelige data til at retfærdiggøre anvendelse under graviditet. Imidlertid bør man pludselig undgå at stoppe stoffet under graviditet. Hvis citalopram blev brugt i sidste trimester af graviditeten, skal den nyfødte overvåges nøje efter fødslen. Abstinenssymptomer som rysten, konstant gråd, forstoppelse, muskelsvind eller diarré kan forekomme.