Hvad er en Choroidal neovaskularisering (CNV)? Hvad er det til og i hvilke sygdomme forekommer det? En kort oversigt over dette følger i denne artikel.
Hvad er kronisk neovaskularisering?
Choroidal neovaskularisering (CNV) er et forsøg fra kroppen til at omgå en utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer til nethinden. For at gøre dette danner kroppen andre små blodkar i øjet.
De stammer fra choroid eller choriocapillaris, et netværk af utallige små blodkar inden i de store choroidale kar og Bruchs membran.
Funktion & opgave
Den gule plet på nethinden, makulaen, har en høj andel af gule makulære pigment, som som en komplementær farve tilbyder naturlig beskyttelse mod UV-lys med høj energi og blåt lys til nethinden.
Makulaen er det mest metabolisk aktive område i den menneskelige krop - i en levetid uden at vi er opmærksomme på det. Der er en høj gennemstrømning af energi og næringsstoffer. Arterierne tilvejebringer ilt og næringsstoffer til den visuelle cyklus. Metabolsk affald og kuldioxid fjernes via venerne.
Fotoreceptorcellerne - stænger og kegler - opstilles med den ene ende i nethindepigmentepitelet, som er forbundet med choroid via den selektivt permeable blod-nethindebarriere. I et sundt øje er der en balance mellem levering og bortskaffelse af metaboliske produkter.
I løbet af den menneskelige aldringsproces er choriocapillaris-netværket ikke længere så godt udviklet: Området med den centrale makula leveres derefter ikke længere med ilt og næringsstoffer. For at kompensere for dette initierer kroppen choroidal neovaskularisering. Dette kan dog også tage et patologisk forløb.
En række sygdomme kan også resultere i mangel på ilt (hypoxia) i nethinden. Som et resultat frigøres VEGF-faktoren, en vækstfaktor, der fremskynder dannelsen af nye kar for at afhjælpe underforsyningen af de visuelle celler i nethinden. Disse nydannede kar betyder altid, at deres struktur er mindre præcis, og deres karvægge er sprøde. Dette fører til ødemer og blødning i nethinden. På grund af dette forvrænges visionen.
Synshandicap kan let bestemmes ved hjælp af et Amsler-net. Til dette formål tegnes midten af et gitterfelt med det ene øje fast, mens den anden er dækket. Hvis linierne er bøjet, bølget eller forvrænget, er dette et tegn på makulær sygdom, der kan være bag CNV.
Hvis synsområder allerede er slået fejl, vises scotomer (synsfeltdefekter) som hvide eller grå pletter. Hvis det synlige hul er påvirket, falder synsstyrken hurtigt.Hvis kun et lille område påvirkes, er der læseproblemer: Individuelle bogstaver er ufuldstændige, hopper eller forvrænges. Genkendelsen af ansigter er vanskelig eller bliver umulig i senere faser på grund af det centrale tab af synsfelt.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerSygdomme og lidelser
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) findes i to former. I tør AMD sultes fotoreseptorcellerne i den centrale makula ihjel uden frigivelse af vækstfaktorer. Forløberen for AMD er en akkumulering af drusener som ophobning af metabolske affaldsprodukter, da nethindepigmentepitel ikke længere har til opgave at bortskaffe disse produkter. Den sidste fase af tør AMD er geografisk atrofi: fotoreseptorlaget er da ikke længere til stede. Nethindepigmentepitel har ikke længere nogen funktion på dette tidspunkt. Vævet tyndes. Choroid er nu mere synlig.
Hvis VEGF-faktoren udtrykkes, produceres skrøbelige blodkar i CNV, som formodes at sikre forsyningen af de visuelle celler med ilt og næringsstoffer. Hvis de lækker, udvikler ødemer sig, hvilket kan ses i optisk kohærens tomografi (OLT) som en fortykkelse af nethinden i tværsnit. Synskarphed falder hurtigt. Formålet med terapi er at dræne ødemer. Der er flere måder at gøre dette på. Ud over orale aktive ingredienser med høje bivirkninger er der aktive ingredienser, der indgives direkte i øjet med en sprøjte. Dette blev efterfulgt af scleroterapi ved hjælp af en laser (Macugen, fotodynamisk terapi - PDT).
Ved patologisk myopi bemærkes ændringer i nethinden. Den ekstra lange øjeeple strækker nethinden permanent. Dette øger risikoen for netthindeavvikling og synskadning i skumringen på grund af degenerationer i den ydre nethinde. Overstrækningen fører til en tyndere macula. Strækningen får også blodkarene i choroid til at strække sig. Nethindepigmentepitel strækkes også.
Denne strækning kan føre til revner i lakken, som øjenlægen ser som fine forgrenede linjer, når man ser på oftalmoskopet. På det tilsvarende sted var der en tåre i Bruchs membran og i nethindepigmentepitel. På samme tid var der blødning under nethinden. Blødningen er resultatet af fartøjer i en CNV, der er vokset hurtigt på dette tidspunkt af tåren. OLT afslører nethindødem. Den sidste fase er en Fuchs 'plet som et let hævet og pigmenteret ar i den synlige pit med markant reduceret synsskarphed.
CNV kan også udvikle sig fra betændelse i nethinden og choroid (chorioretinitis). Toxoplasmosis kan udvikle fokus på betændelse i nethinden. Selv efter at betændelsen er aftaget, kan CNV udvikle sig fra disse ar. Det samme er tilfældet med uveitis.
