Chagas sygdom

I Chagas sygdom, Chagas sygdom eller Sydamerikansk thrypanosomiasis det er en infektiøs sygdom, der ikke udløses af bakterier, vira eller svampe, men af ​​en parasit. Chagas sygdom blev først beskrevet af Carlos Chagas i 1909.

Hvad er Chagas sygdom?

Chagas sygdom er også kendt som Chagas sygdom eller sydamerikansk thrypanosomiasis. Det fik dette navn, fordi sygdommen hovedsageligt er almindelig i Syd- og Mellemamerika.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at omkring ti millioner mennesker i Latinamerika har Chagas sygdom. Den brasilianske infektiolog Carlos Chagas stødte først på den mærkelige tropiske sygdom i 1909. Han opdagede, at rovdyr var ansvarlige for at overføre den infektionssygdom og gav parasitten navnet Trypanosoma cruzi - baseret på en velkendt læge fra Brasilien, der gav instituttet dens navn, som Chagas arbejdede på det tidspunkt.

Den lumske Chagas sygdom forekommer overvejende i landdistrikter og er ikke længere begrænset til Sydamerika. Med befolkningens stigende mobilitet er Chagas sygdom også diagnosticeret i lande som Canada, De Forenede Stater og nogle europæiske og vestlige Stillehavslande.

årsager

Chagas sygdom er en parasitær infektionssygdom. Den unicellulære parasit Trypanosoma cruzi er årsagen til sygdommen. Rovfisk fungerer som mellemværter (vektorer) og indtager patogenet gennem blodmåltider og udskilles det gennem deres fæces.

Patogenerne af Chagas sygdom kan komme ind i deres værter via de mindste hudskader eller slimhindekontakter. I tilfælde af pattedyr påvirkes især hunde, katte, isolerede gnavere, armadillos og eventums som værter. Infektionen overføres til mennesker gennem dyrene.

Det er igen muligt, at infektion også kan finde sted fra person til person (for eksempel via en organtransplantation, en blodoverføring eller i livmoderen til det ufødte barn). Ved Chagas sygdom trænger patogenerne ind i blodomløbet og angriber cellerne i musklerne og hjertet.

Symptomer, lidelser og tegn

Chagas sygdom er ledsaget af forskellige generelle symptomer på infektion, selvom der også er nogle karakteristiske symptomer, der direkte kan indikere sygdommen. Først og fremmest fører Chagas sygdom til en meget høj feber og dermed til træthed og træthed hos den pågældende. De fleste patienter lider fortsat af åndenød og er derfor meget begrænsede i deres hverdag.

Det fører også til diarré og alvorlige mavesmerter.Lymfeknuderne kan også være hævede fra Chagas sygdom, som ofte er mærkbar på nakken. Hvis sygdommen ikke behandles, fører den normalt til tilbageholdelse af vand. Disse forekommer hovedsageligt i ansigtet eller på fødderne og kan også have en negativ indflydelse på den berørte persons æstetik.

Hjerteproblemer forekommer også, hvor de fleste patienter lider af hjertebanken eller hjertesmerter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer hjertedød, hvilket reducerer forventet levetid for den berørte person, hvis Chagas sygdom ikke behandles. Sygdommen kan også få tarmorganerne til at bryde igennem og i værste fald føre til død af den berørte.

Diagnose & kursus

Chagas sygdom kan diagnosticeres særlig godt i de første uger efter infektion. Parasitten kan påvises i en blodudstrygning under mikroskopet. Kronisk Chagas sygdom kan karakteriseres ved den betydelige udvidelse af de berørte dele af organerne (for eksempel udvidelsen af ​​hjertet, udvidelsen af ​​spiserøret og tyktarmen).

Ud over den mikroskopiske detektion af Chagas sygdom kan xenodiagnosis også udføres. Dette betyder, at de blodsugende rovdyr bliver dyrket i laboratoriet og derefter placeret på patientens hud. Efter et par uger kan Trypanosoma cruzi patogen påvises i fæces fra rovdyrets bugs.

Inkubationsperioden for Chagas sygdom er omkring tre uger. Efter denne tid forekommer hudirritation på infektionsstedet, den såkaldte chagom. Andre symptomer på Chagas sygdom er ødemer, feber, åndedrætsbesvær, diarré, kramper, mavesmerter og hævelse i lymfeknuder.

Komplikationer

Chagas sygdom kan forårsage ændringer i hjertet, hvis den ikke behandles. Dette kan resultere i livstruende komplikationer. Dette øger risikoen for hjertearytmier, såsom atrieflimmer eller ventrikelflimmer. Ved atrieflimmer kan blodet ikke længere pumpes ordentligt, det forbliver i atrium (blodstase).

Som et resultat kan blodet koagulere på atriumvæggen og danne en trombe, der kan løsne og fortsættes med blodbanen. Dette kan føre til yderligere konsekvenser såsom en lungeemboli, der forårsager brystsmerter og åndenød hos den berørte person, eller et slagtilfælde, der afhængigt af situationen er kendetegnet ved en lang række lammelse og mangelsymptomer.

Derudover kan lungeødem udvikles ved Chagas sygdom. Dette kan føre til betændelse i lungevævet (lungebetændelse), som i værste tilfælde kan udvikle sig til sepsis. I den akutte fase af Chagas sygdom er inflammation i hjernen (encephalitis) eller hjertemuskelinflammation (myocarditis) også mulig.

Dette kan resultere i lammelse eller hjertesvigt (hjertesvigt). Nogle nerveceller, som er nødvendige for musklerne og dermed bevægelse af mave-tarmorganerne, er også beskadiget. Dette kan forårsage, at maden opbygges, hvilket kan forårsage en ileus eller forstørre organerne. Dette kan føre til et gennembrud i tarmorganerne, som også kan føre til død.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der opstår typiske symptomer som feber og åndenød, er der behov for medicinsk rådgivning. Lægen kan diagnosticere Chagas sygdom ved hjælp af en blodudstrygning og om nødvendigt starte behandling direkte. Et lægebesøg er nødvendigt senest, hvis der opstår yderligere komplikationer. En akutlæge skal straks kaldes i tilfælde af brystsmerter og åndenød. Hvis der opstår lungeødem eller et slagtilfælde, skal førstehjælp straks gives.

Den syge person skal derefter tilbringe nogen tid på hospitalet og har også brug for omfattende medicinsk og terapeutisk pleje bagefter. Psykologisk hjælp anbefales også til pårørende, hvis sygdommen er alvorlig. Efter kontakt med hunde, katte og gnavere er risikoen for at få Chagas sygdom særlig stor. Ligeledes efter en organtransplantation eller en blodtransfusion. Hvis disse faktorer gælder for dig, skal du hurtigt konsultere en læge. Ud over den praktiserende læge kan en specialist i infektionssygdomme også hjælpe. I tvivlstilfælde skal den medicinske alarmtjeneste eller ambulancetjenesten kontaktes.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Ubehandlet Chagas sygdom resulterer i død hos cirka ti procent af de ramte patienter. Spædbørn, småbørn, ældre og mennesker med svagt immunforsvar er mest udsatte. Chagas sygdom kan kun behandles med medicin. Imidlertid er denne behandling vanskelig.

Terapi udføres med medicinen nifortimox eller benznidazol. Disse har imidlertid alvorlige bivirkninger og kan endda ændre patientens genetiske sammensætning (såkaldte mutagener). Derudover er der endda patogener, der er resistente over for lægemidlerne. I den akutte fase, dvs. den indledende fase af Chagas sygdom, gøres der forsøg på at bekæmpe Trypanosoma cruzi direkte.

De antibiotiske stoffer nifortimox og benznidazol kan i de fleste tilfælde ødelægge parasitten ved begyndelsen af ​​Chagas sygdom. Behandlingsvarigheden er mellem syv uger og tre måneder. Jo længere tid Chagas sygdom varer, desto vanskeligere bliver det at finde et effektivt middel mod infektionen. I den kroniske fase af Chagas sygdom er det ikke længere nok bare at kæmpe for patogenet.

Kun en målrettet behandling af de individuelle symptomer kan føre til succes i kampen mod Chagas sygdom. Jo senere behandlingen udføres, desto mere sandsynligt er det at forårsage hjertearytmier, arterielle embolismer eller lungeødem.

Outlook og prognose

I værste fald kan Chagas sygdom føre til patientens død og skal derfor behandles under alle omstændigheder. Dog forekommer død normalt kun, hvis sygdommen efterlades fuldstændigt ubehandlet. Mennesker med et svækket immunsystem eller ældre patienter er især i fare.

Sygdommen i sig selv behandles ved hjælp af medicin, hvorved symptomerne kan være fuldstændigt begrænset. I nogle tilfælde skal forskellige lægemidler testes for effektivitet, inden det rigtige lægemiddel findes.

Chagas sygdom kan også blive kronisk og forårsage permanent ubehag. Her er de berørte derefter afhængige af behandling af hjerte og lunger, da disse organer er påvirket af sygdommen.

En tidlig diagnose og behandling af Chagas sygdom har altid en positiv effekt på dens forløb og kan undgå yderligere komplikationer eller i værste fald død for den pågældende. Nogle hjemmemedicin kan hjælpe med at lindre symptomer på sygdommen. Det videre sygdomsforløb afhænger fortsat af omfanget af organskaden.

forebyggelse

Til profylakse af Chagas sygdom anvendes kampen hovedsageligt rovdyr. For eksempel anvendes insekticidale vægmalinger. Du kan også beskytte dig mod væggelusebid med passende tøj og myggenet. De rovdyr bugs kan lide at leve i de sovende områder af kæledyr. Disse steder skal adskilles. En vaccination mod Chagas sygdom findes endnu ikke.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af Chagas sygdom er der meget få direkte opfølgningstiltag tilgængelige for de berørte. Med denne sygdom er en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose meget vigtig, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager. I værste fald kan Chagas sygdom føre til død.

Patienten skal ikke være i de berørte områder og skal beskytte sig selv så godt som muligt mod myg. Forskellige spray kan bruges, selvom der skal bæres langt tøj, der korrekt dækker alle dele af kroppen. Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom.

Det meste af tiden behandles Chagas sygdom med medicin. Den pågældende skal være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtagelse af medicinen. Da antibiotika administreres i de fleste tilfælde, må de ikke tages sammen med alkohol.

Der skal også overholdes absolut sengeleje med denne sygdom. Patienten bør ikke deltage i anstrengende eller fysisk aktivitet. Sygdommen i sig selv er ikke smitsom og kan kun overføres gennem myggestik, så støtte fra andre mennesker er tilladt.

Du kan gøre det selv

En læge skal omgående konsulteres, hvis der er mistanke om Chagas sygdom. Medicinsk behandling er altid påkrævet på grund af infektionens sværhedsgrad. Ikke desto mindre er der nogle hjemmemedisiner og -foranstaltninger, som du kan bruge til at lindre symptomer på egen hånd.

I milde tilfælde af sygdommen giver behandling med homøopatiske præparater mening. Brug af kugler og co skal altid ske i samråd med en læge og kan ikke erstatte antibiotikabehandling fuldstændigt. Eventuelle medicinske planter skal også bruges rent symptomatisk. Timian, hyllebær eller speedwell hjælper med feber, mens diarré kan behandles med blodrød, eg og blåbær. Diæt eller oprensning kan hjælpe, hvis der er symptomer på lymfesystemet.

Men hvis medicinsk behandling gives for sent, kan det føre til hjertearytmier, lungeødem og andre komplikationer. Afhængig af hvor alvorlige disse komplikationer er, vil lægen derefter henvise patienten til en terapeut. Dette er især nødvendigt, hvis Chagas sygdom har forårsaget permanent skade på de indre organer. Under alle omstændigheder skal tabet på livskvalitet håndteres og accepteres på lang sigt.