Brucellen

Brucellen er stavformede bakterier, der hører til slægten Brucella. De kan forårsage den infektiøse sygdom brucellose hos mennesker.

Hvad er Brucelles?

Brucella er gramnegative bakterier. Gram-negative bakterier kan farves røde i Gram-pletten. I modsætning til de grampositive bakterier har de ud over et tyndt lag peptidoglycan lavet af murein også en ydre cellemembran. Denne sondring spiller en afgørende rolle i valget af de rigtige antibiotika til behandling.

I 1986 blev slægten Brucella opdelt i forskellige arter. Men da familetræerne alle viste en vis lighed, blev det overvejet at gruppere hele bakterierne til arten Brucella melitensis. I øjeblikket er stammen dog stadig opdelt i 10 underarter. Disse inkluderer Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti og Brucella suis. Bakterierne Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus og Brucella canis er patogene for mennesker.

Forekomst, distribution og egenskaber

Brucella er almindelige på verdensplan. De lever i urin- og seksualapparatet fra får, svin, køer og også hunde. Der er endemiske områder hovedsageligt på den arabiske halvø, i Asien, Afrika og i Central- og Sydamerika. I Tyskland er kvæg-, får- og gedebesætningerne fri for Brucella abortus og Brucella melitensis. Hos vilde dyr er bakterierne dog stadig ret udbredte. I Tyskland skyldes infektioner derfor gentagne gange af importerede dyr eller transmission af vilde dyr til husdyr. Da der er en forpligtelse til at rapportere brucellose, er tallene ganske præcise. Fire til fem tilfælde rapporteres hvert år. De fleste af dem er importeret. Tyrkiet er langt det mest almindelige infektionsland. Reservoirerne for patogener er husdyr og vilde dyr. Det indfødte vildsvin er for eksempel et patogenreservoir til Brucella suis.

Sygdomme hos mennesker er for det meste baseret på forbrug af forurenet mad. Bakterierne kan også overføres til mennesker gennem direkte kontakt med inficerede dyr. Upasteuriseret mælk er imidlertid den vigtigste infektionskilde for mennesker. Produkter fremstillet af upasteuriseret mælk er også en kilde til infektion.

I princippet kan Brucella komme ind i kroppen ikke kun via fordøjelseskanalen, men også via bindehinden, luftvejene eller skader i huden. Derudover er brucellose en af ​​de infektionssygdomme, der ofte erhverves i laboratoriet. Direkte transmission fra person til person blev næppe observeret. En infektion forekom kun i isolerede tilfælde efter blodoverførsler, amning eller samleje.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Brucelles hører til de fakultative intracellulære patogener. De trænger ind i kroppen og optages derefter af immunsystemets fagocytter, når immunsystemet fungerer. Sådan kommer de til lymfeknuderne. Derfra kommer de ind i blodbanen via lymfen og kan nå alle organer via blodbanen. Patogenerne sætter sig særlig ofte i lymfo-retikulære organer, såsom milten, knoglemarven eller leveren. Inkubationsperioden er mellem 5 og 60 dage.

I tilfælde af smitsom sygdom kan der sondres mellem forskellige former for progression. Cirka 90 procent af alle infektioner er subkliniske. Så de forårsager ingen symptomer hos patienten og kan kun diagnosticeres ved hjælp af en antistofprøve. Ved akut eller subakut brucellose er der dog feber, nattesved, kulderystelser og kvalme.

Febris undulans, en bølgelignende feber, er karakteristisk for sygdommen. Feberen varer i en til tre uger, efterfulgt af feberfri intervaller. I den kroniske form af brucellose kan feberen dog vare i flere måneder. 30 procent af alle patienter har hævelse i leveren eller milten. Ofte er der også infektioner i knogler og led. Mens det sacroiliac led primært påvirkes hos børn, er bakterieinflammation hos voksne mere sandsynligt at findes i området mellem de intervertebrale skiver. Kropsryggen påvirkes hos to tredjedele af patienterne. Imidlertid viser røntgenbildet ikke de inflammatoriske ændringer i to til otte uger. Infektionen er forbundet med lokal svær smerte og kan også være forbundet med neurologiske abnormiteter i infektionsområdet.

I løbet af brucellose kan andre organer imidlertid også påvirkes. Dette kan føre til betændelse i testikler, meninges, lungebetændelse og betændelse i hjerteklapperne. Hvis lungerne påvirkes, kan de granulomatøse betændelsescentre let forveksles med tuberkulose.

De fleste akutte forekomster af brucellose heles spontant og uden permanent skade. Imidlertid tilbagefalder fem procent af patienterne. Tilbagefald kan forekomme op til to år efter den oprindelige sygdom. Ud over den helende, akutte form er der også den langvarige, kroniske form for brucellose. Dette er ofte forbundet med uspecifikke symptomer og psykologiske ændringer. Disse inkluderer depression, søvnløshed og følelsesmæssig labilitet blandt andre.

Brucellose behandles normalt med antibiotika. Guldstandarden er en to til tre ugers terapi med doxycyclin og streptomycin. Behandling i en periode på seks måneder kan være nødvendig for kroniske kurser. Et tilbagefald kan dog stadig forekomme, selv efter behandling med antibiotika. Vaccination mod Brucella udføres ikke i Tyskland. Der er to levende vacciner, men disse bruges kun i veterinærmedicin og ikke i humanmedicin.