bevacizumab er et af de aktive ingredienser til behandling af kræft. Det er et humaniseret monoklonalt antistof.
Hvad er Bevacizumab?
Bevacizumab er et vigtigt terapeutisk middel mod kræftsygdomme. Den aktive ingrediens bruges til behandling af forskellige typer kræft, såsom brystkræft, tyktarmscancer, bugspytkirtelkræft og prostatacancer.
Bevacizumab blev godkendt i 2005. Det monoklonale antistof er et af de nyere behandlingsmidler. Imidlertid er stoffet hidtil blevet brugt med betydelig succes.
Ud over behandling af kræft er andre indikationer også tænkelige. Løsningen administreres undertiden mod aldersrelateret makulær degeneration af øjnene.
Farmakologisk virkning
Kræft er en af de mest lumske sygdomme i dag. Dette fører til ukontrolleret vækst af kroppens celler. I det videre sygdomsforløb fortrænger kræftcellerne det sunde væv mere og mere, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af en ondartet tumor.
I modsætning til normale celler deler kræftceller sig. I nogle tumorer splittes kræftcellerne og spreder sig, så de også kan nå andre organer via lymfesystemet eller blodbanen og skade dem også. Læger taler om datttumorer eller metastaser i sådanne tilfælde. På denne måde spreder kræften sig i stigende grad i kroppen og fører til sidst til patientens død i den sidste fase.
For at tumoren vokser, er den afhængig af sin egen blodforsyning. Det har brug for en masse ilt og næringsstoffer for dens hurtige vækst. Til dette formål produceres neurotransmitteren VEGF af tumoren. Dette binder sig til en receptor og skaber blodkar.
Bevacizumab kommer i spil for at bekæmpe væksten af tumoren. Antistoffet, der er produceret ved genteknologi, blokerer receptorerne, så VEGF-messenger-stoffet ikke længere kan binde til dem. På denne måde kan dannelsen af blodkar stoppes. På grund af denne egenskab er bevacizumab en af angiogeneseinhibitorerne. Fordi tilførslen af næringsstoffer og ilt mangler, stopper kræfttumoren til sidst med at vokse.
En yderligere effekt af bevacizumab er forseglingen af blodkar, hvilket betyder, at der ikke kan komme nogen væske ud i det tilstødende væv, og dannelse af ødemer (vandretention i kroppen) forhindres.
Bevacizumab er også effektivt i det menneskelige øje. Stoffet i nethinden forhindrer vækst af forstyrrende blodkar. Det samme gælder for vandopbevaring på makula.
Bevacizumab gives ved infusion. Lægemidlet kommer direkte ind i blodbanen og spreder sig hurtigt i organismen. Da bevacizumab har en proteinstruktur, kan stoffet gradvist nedbrydes i hele kroppen.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Bevacizumab bruges til behandling af forskellige typer kræft. For eksempel administreres lægemidlet i kombination med kemoterapi mod tyktarmskræft eller endetarmskræft. Midlet er også egnet til den indledende behandling af brystkræft forbundet med metastaser, hvis det bruges sammen med det cytostatiske lægemiddel paclitaxel eller capecitabin.
Sammen med kemoterapi anvendes bevacizumab også mod bronkialkræft. Imidlertid reduceres anvendelsesområdet til avancerede dattertumorer, der ikke længere kan bruges. Andre kræftformer, der kan behandles med det monoklonale antistof, er karcinomer i æggelederne, æggestokkene eller peritoneum samt nyrekræft, prostatacancer og lungekræft.
Bevacizumab kan også administreres eksperimentelt for at forhindre, at nye blodkar dannes i nethinden i øjet.Stoffet bruges til behandling af makulært ødem eller aldersrelateret makuladegeneration (AMD). Til dette formål indsprøjter lægen bevacizumab i den glasagtige humor i øjet, hvilket fører til et vækststop og undertiden endda til et fald i antallet af skadelige blodkar. Da bevacizumab endnu ikke er godkendt til oftalmologiske behandlinger, har det hidtil været off-label.
Bevacizumab må kun administreres af kvalificeret medicinsk personale. Den anbefalede dosis er 5 til 15 mg pr. Kg kropsvægt. Det administreres hver tredje uge som en infusion, der varer ca. 90 minutter.
Risici og bivirkninger
Cirka ti procent af alle patienter lider af uønskede bivirkninger efter indtagelse af bevacizumab. De mest almindelige symptomer er diarré, forstoppelse, kvalme, opkast, træthed, svaghedsfølelse, højt blodtryk, sygdomme i øjnene, tarmblødning, næseblødninger, hovedpine, løbende næse, feber, misfarvning af huden, tør hud, hudbetændelse eller endda en mave-tarmruptur .
Abscesser, mavesmerter, anæmi, besvimelse, infektioner, muskelsvaghed, åndedrætsbesvær, dehydrering eller lethed er også mulige. I værste tilfælde er der risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Behandling af øjet kan føre til omfattende øjenbetændelse. Hvis patientens immunsystem allerede er svækket, er der risiko for infektion med blødt væv. Behandlingen skal derefter stoppes øjeblikkeligt.
Hvis patienten er overfølsom overfor bevacizumab, bør midlet ikke anvendes. Det samme gælder overfølsomhed over for antistoffer fra mennesker eller dyr, eller hvis der er metastaser i hjernen.
Brug af bevacizumab skal også undgås under graviditet, da dyreforsøg har vist betydelig skade på de nyfødte. Behandlingen af børn og unge bør heller ikke anvendes, da der endnu ikke er tilstrækkelige data til deres behandling.
Interaktioner mellem bevacizumab og andre lægemidler kan også tænkes. For eksempel bør stoffet ikke bruges sammen med andre kræftlægemidler, såsom sunitinib, da der ellers er risiko for ændringer i de små blodkar.
