Flexor seneskader på hånden

Flexor seneskader på hånden begrænse fingrenes mobilitet og gribeevne alvorligt. På trods af de anatomiske særegenheder og sværhedsgraden af ​​begrænsningerne er der nu effektive terapeutiske metoder, der normalt fører til fuldstændig gendannelse af funktionaliteten af ​​de berørte fingre.

Hvad er flexor seneskader på hånden?

Flexor seneskader på hånden er meget problematiske, da fingrenes evne til at bevæge sig er svær forringet. Der er to flexor sener på hver enkelt finger, en overfladisk og en dyb flexor sen.

De repræsenterer forbindelsen mellem fingrene og flexormusklerne i underarmen.De overfladiske flexor sener er ansvarlige for flexion af langfingeren. De dybe flexor sener bøjer hovedsageligt leddene i toppen af ​​fingrene. Men de hjælper også med at bøje mellem- og underfingerledene.

Hver flexor-sen er dækket af en seneskede, der yderligere er forstærket af korsbånd og ringbånd. Båndbåndene sikrer, at senerne føres tæt på led og knogler. På grund af disse fine og specielle anatomiske forhold er flexor seneskader på hånden ofte komplicerede.

årsager

Enhver skade på flexorsiden af ​​en finger kan resultere i en flexor seneskade. Dette gælder for kvæstelser med og uden hudskæring. Ofte stikkesår og -skår, såsom dem, der er forårsaget af knive, åbne dåser eller brudt glas, fører til en adskillelse af flexorsene.

Alvorlige blå mærker og stump kraft kan også forårsage flexor seneskader. Mennesker, der arbejder på maskiner med skarpe skæreflader, såsom slibeapparater og cirkelsave, risikerer også at lide sådanne kvæstelser. Dyr bid er en anden årsag.

Generelt er det nødvendigt med en ret stærk kraft for at skære de relativt stærke flexorsener, som har en diameter på ca. fem til ti millimeter.

Symptomer, lidelser og tegn

Flexor senen på hånden kan blive såret af forskellige årsager, og symptomerne og tegnene er lige så forskellige. Imidlertid udløser enhver type skade alvorlig smerte og kan variere fra begrænset bevægelse til næsten fuldstændig ubevegelighed i hånden.

Skader forårsaget af eksterne hændelser opleves normalt aktivt og genkendes af patienten. Dette kan være snit, blå mærker, blå mærker eller anstrengede sener fra forstuvninger, i hvert tilfælde er en bestemt begivenhed årsagen. I tilfælde af åbne kvæstelser kan der forekomme mere eller mindre alvorlig blødning.

Skader, der ofte ikke er synlige udefra, er tårer eller tårer i flexor senen forårsaget af eksterne impulser. I disse tilfælde er smerten øjeblikkelig og alvorlig ved begyndelsen af ​​skaden. Andre skader på flexor senen i hånden skyldes langvarig overbelastning, for eksempel under ukendt fysisk arbejde, langtids husarbejde eller under sport.

Her er klagerne ofte angivet i lang tid, men ignoreres i de tidlige stadier. En for det meste kedelig, kun i sjældne tilfælde mærkes stikkende smerter. På grund af belastningen på flexor senen mindskes styrken i hånden, og symptomer på træthed ud over smerter bemærkes. Ofte påvirker dette også fingrenees gribeevne og grebstyrke.

Diagnose & kursus

Normalt er fingrene i en naturlig, let bøjet position, når hånden holdes afslappet. I modsætning hertil, hvis flexor senen er skadet i hånden, strækkes fingrene unaturligt stift. Mærkning og hævelse dannes ofte.

Hvis den dybe flexor-sen er afskåret, kan den tilsvarende fingers endeforbindelse ikke bøjes eller kan kun bøjes med stor besvær. Hvis de overfladiske og dybe flexor sener adskilles på samme tid, er flexion af mellemleddet vanskeligt eller umuligt.

Ud over flexionsfunktionen kontrolleres også blodcirkulation og fingerfølelse under diagnosen for at få information om vaskulære og nerveskader. I tilfælde af meget komplekse flexor seneskader tages der også et røntgenbillede for at identificere mulige skader på knogler eller skjulte fremmedlegemer.

Komplikationer

Flexor seneskader på hånden betyder, at patienten er relativt begrænset i sin hverdag og i sine handlinger. Begrænsningerne vedrører primært evnen til at gribe fat og mobiliteten af ​​hånden og de individuelle fingre. Således er f.eks. Normalt fødeindtag ikke længere muligt, så den pågældende er afhængig af hjælp fra andre mennesker i sin hverdag.

Det meste af tiden medfører flexor seneskader på hånden også alvorlige smerter. Smerten fører ofte til depression og andre psykologiske klager. Hånden kan kvælde, og smerten kan også vises i form af smerter i hvile. Kirurgisk behandling udføres normalt.

Den tidligere behandling startes, jo større er chancerne for en komplet kur uden komplikationer. Det meste af tiden, efter flexor seneskader, kan patienten ikke laste hånden med det samme og skal vente et vist tidsrum, indtil fuld bæreevne er genoprettet. Denne periode kan være op til seks måneder. Derefter er der ingen yderligere komplikationer eller klager. Fingrene kan derefter let blive stresset igen.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af flexor seneskader på hånden skal læge straks konsulteres. Denne sygdom helbreder ikke selv, så deltagelse i forskellige behandlingsformer er normalt vigtig for patienten. Det kan også forhindre yderligere komplikationer og muligvis lammelse.

I tilfælde af flexor seneskader på hånden, skal lægen konsulteres, hvis fingrene selv er i en unaturlig position eller position, selvom de er strakt. Som regel kan den berørte næppe eller slet ikke strække og bøje fingrene, så der er betydelige begrænsninger i hverdagen.

Handsmerter kan også forekomme ved flexor seneskader. Hævelse og blå mærker kan også indikere denne tilstand og bør undersøges af en læge. I akutte nødsituationer eller i alvorlige smerter skal hospitalet besøges. Jo tidligere flexor seneskader på hånden identificeres, jo større er chancerne for fuld helbredelse. Som regel skal en læge imidlertid ikke konsulteres i mere end 48 timer efter skaden, da det bagefter normalt ikke længere er muligt at sy senene sammen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hvis der er en flexor seneskade på hånden, sys de afskårne sener sammen så tidligt som muligt. Behandling bør gives senest 48 timer efter skaden. Den bedste chance for bedring er, hvis senestubberne samles inden for seks timer efter at de er skåret. På grund af muskeltrækningen kan senenderne glide tilbage i underarmen, hvorfor der skal foretages snit i håndfladen eller håndleddet for at finde dem.

Hvis flexor seneskaden på hånden er inficeret eller ældre, placeres normalt ingen direkte sutur. I stedet placeres først en silikonestok i vævet for at forhindre, at seneskeden klæber sammen. Dette efterfølges af en anden procedure, hvor senen sys sammen. En senetransplantation kan også være nødvendig.

Den nysyede sen er endnu ikke fuldstændigt elastisk. Den sårede finger må kun flyttes omhyggeligt, ellers er der risiko for, at seneskeden klæber, og at fingeren bliver stiv. Kleinert-spalten, specielt udviklet til optimal opfølgningsbehandling, sikrer, at patienten aktivt og kraftigt kan strække de sårede fingre, men kun bøje dem passivt og uden strøm.

Gummibånd mellem fingerneglen og håndleddet sikrer, at fingeren ikke kan strækkes helt. Splinten kan fjernes ca. seks uger efter operationen, og efter cirka tolv uger kan fingeren blive stresset igen.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde heler en flexor seneskade på hånden fuldstændigt inden for et par måneder efter operationen. Patienten har derfor et godt udsyn til permanent frihed for symptomer. Cirka 6 uger efter en operation fjernes den indsatte splint fra hånden. Umiddelbart bagefter er delvis belastning på hånden mulig. I den yderligere selvhelbredende proces øges håndets modstandsdygtighed støt, og trivsel øges. Efter 12 uger kan hånden normalt bruges fuldt ud igen.

Overanstrengelse bør dog undgås for ikke at komme tilbage. Nogle patienter har langvarige klager over symptomer såsom følsomhed over for vejr eller ubehag fra aret på hånden. Det kan tage lang tid at stamme hånden fuldt ud. Dette afhænger af patientens alder og kroppens individuelle regenereringsmuligheder. Ikke desto mindre er der generelt gode udsigter til bedring.

En prognose for en afskæring eller knusing af flexorerne er mindre optimistisk. Komplikationer og dermed ændringer i helingsprocessen kan også forekomme, hvis skaden behandles sent, eller hvis der opdages yderligere knogleskader for sent. I disse tilfælde kan hånden være permanent svækket, eller helingsprocessen kan udvides markant med flere måneder.

forebyggelse

Der er ingen særlige forholdsregler for at forhindre flexor seneskader på hånden. Ekstrem forsigtighed er altid påkrævet ved håndtering af skarpe genstande og maskiner samt dyr, der har skarpe tænder. Mennesker, der værdsætter fuldt funktionelle fingre, såsom pianister, bør forsøge at undgå farlige maskiner og genstande. Men da chancerne for bedring af flexor seneskader på hånden generelt er meget gode, kan selv pianister normalt fortsætte med at gøre deres job uhæmmet.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af flexor seneskader på hånden er nødvendigt af flere grunde. På den ene side handler det om at gendanne mobilitet så tidligt som muligt ved at forhindre vedhæftninger med vævet gennem passende øvelser. På den anden side skal overdreven belastning undgås, så skaden ikke bryder op igen.

For kontrasten mellem fleksibilitet og beskyttelse er den behandlende behandlers og lægens vurdering afgørende, især i begyndelsen. Kirurger og bevægelsesterapeuter beslutter den aktuelle elasticitet i vævet efter flexor seneskader på hånden. En individuel terapiplan oprettes ofte som en del af efterbehandlingen.

Terapiøvelserne vises til patienten af ​​terapeuten og udføres i starten ofte med deres hjælp. Patienten kan derefter øve sig hjemme og gradvist forbedre mobilitet og robusthed i strukturer. I tilfælde af alvorlige flexor seneskader på hånden, kan ergoterapeuten også hjælpe med at genoprette rutinen i hverdagens bevægelser.

Efterpleje inkluderer også minimering af risikoen for infektion efter operation for flexor seneskader. Dette inkluderer, at såret skal beskyttes mod forurening. Det er også obligatorisk at hvile efter operationen, indtil kirurgen tillader de mulige bevægelser igen. I tilfælde af rødmethed, bankende eller hævelse som klassiske tegn på betændelse skal en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt, der kan undersøge såret.

Du kan gøre det selv

Chancerne for fuldstændig heling er størst i tilfælde af en skade på flexor senen, hvis afskårne senestubber samles straks igen, men senest to dage efter skaden. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at tage en skade på hånden, der begrænser fingrenes mobilitet alvorligt og straks at se en læge eller hospital.

Efter en kirurgisk procedure er den gendannede sen ikke umiddelbart fuldt elastisk. Patienten skal være forsigtig med den berørte hånd. Ellers er der en risiko for, at seneskeden klæber og stivere lemmet. Hvis den behandlende læge ordinerer en Kleinert-skinne, skal den bæres.

Her er det ekstremt vigtigt, at patienten er tålmodig. Spalten fjernes normalt igen efter seks uger tidligst. Derefter tager det normalt en og en halv til to måneder, indtil senen er fuldt belastet igen, og hånden kan bruges, som den var før skaden.

Fysioterapiøvelser kan hjælpe med at fremskynde heling og gendanne de berørte fingre til fuld funktionalitet.