Bakteriel vaginose

Som bakteriel vaginose er det navn, der gives til den mest udbredte mikrobielt forårsagede vaginal infektion hos reproduktive kvinder, hvis årsag tilskrives en atypisk kolonisering af det kvindelige kønsområde af anaerobe bakterier, hovedsageligt Gardnerella vaginalis, og som kan behandles godt med medikamenter.

Hvad er bakteriel vaginose?

Ved bakteriel vaginose er en bakterieinfektion en forstyrrelse af den fysiologiske balance i det vaginale miljø.

Den sunde vaginalflora, der overvejende indeholder mælkesyreproducerende lactobaciller, er let sur med en pH-værdi på 3,8 til 4,5. Ved bakterievaginose forskydes bakteriebalancen på grund af et fald i antallet af lactobaciller, så pH-værdien er i det mindre sure område, og vaginalfloraen kan koloniseres af andre bakterier.

En af disse er den type bakterier, Gardnerella vaginalis, der ofte trænger ind i vagina på samme tid som andre anaerobe bakterier, formerer sig og fører til en blandet infektion. Dette medfører den fiskelugtende vaginalafladning, der er karakteristisk for bakteriel vaginose, som er et af kernesymptomerne på bakteriel vaginose og er forårsaget af aminer (aminlugt).

årsager

Ubalancen i det vaginale miljø, der er karakteristisk for bakteriel vaginose, kan være forårsaget af flere faktorer. Mens samleje øger risikoen for infektion og mistænkes for at være den vigtigste årsag til bakteriel vaginose, kan psykosocialt stress eller overdreven vaginal hygiejne forstyrre pH-værdien af ​​vaginalfloraen og således fremme kolonisering af patogene bakterier.

Derudover er langvarig menstruation en risikofaktor, da antallet af østrogenafhængige lactobaciller falder på grund af det lavere østrogenniveau under menstruationen, hvilket gør pH-værdien mindre sur. En mindre sur pH-værdi af den vaginale flora kan føre til kolonisering og reproduktion af andre bakterier og dermed udløse bakteriel vaginose.

Symptomer, lidelser og tegn

Bakteriel vaginose forbliver asymptomatisk hos mange kvinder. Mulige symptomer inkluderer rødme i kønsområdet og øget vaginal afladning. Udladningen er normalt gråhvid og tynd eller klæbrig, men det kan også være blodig eller slimet.

I individuelle tilfælde er der små bobler i afladningen. Duften af ​​udledningen er normalt let sur, eller udledningen lugter som fisk. Ved kontakt med sæd øges lugten i intensitet. Endvidere kan bakteriel vaginose forårsage kløe i området af vagina og labia. Sensoriske forstyrrelser og unormale fornemmelser i de ydre kønsorganer kan også forekomme.

Berørte kvinder føler, at skeden er tør til trods for udtømningen eller føler en udefinerbar følelse af pres på det nedre kønsorgan. Dette ledsages ofte af smerter ved vandladning og under samleje. Der kan også være pust af luft fra skeden, som de berørte normalt synes meget ubehageligt.

Yderligere symptomer kan forekomme, når bakteriel vaginose skrider frem og forårsager andre sygdomme. Dette kan føre til svær smerte, der kan stråle ind i maven. Urinretention og kraftig blødning kan også forekomme, som normalt forekommer uden for din periode.

Diagnose & kursus

For at diagnosticere bakteriel vaginose skal mindst tre ud af fire test på den udtagne vaginalpind være positive. En gråhvid udladning skal kunne detekteres, hvis fiskelignende lugt forstærkes af den såkaldte amintest (tilsætning af 10 procent kaliumhydroxid).

Derudover skal en pH-værdi på over 4,5 og / eller mindst 20 procent bakteriekolonisering af de vaginale celler bestemmes mikroskopisk. For en pålidelig diagnose af bakteriel vaginose bør enhver anden infektion (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) samt vaginitis og cervicitis udelukkes.

I tilfælde af bakteriel vaginose kan kløe og rødme i huden i kønsområdet i sjældne tilfælde ses i tillæg til den gråhvide udflod. Bakteriel vaginose kan også forårsage smerter under vandladning og samleje. Uden medikamenteterapi har vaginal vaginose en minimal risiko for bakteriespredning til det øvre kønsområde, hvilket kan forårsage yderligere komplikationer.

Komplikationer

Hos ikke-gravide kvinder øger bakterievaginose risikoen for gynækologisk betændelse. Foringen i livmoderhalsen kan blive betændt (cervicitis). Betændelse i slimhinden i livmoderen (endometritis) og betændelse i æggelederne (salpingitis) kan også forekomme. Derudover kan det ydre kvindelige kønsorgan og den vaginale indgang (vulvitis) blive betændt. Betændelse i Bartholin-kirtlerne (Bartholinitis) kan ikke udelukkes.

Nogle komplikationer forbundet med bakteriel vaginose kan også forekomme hos gravide kvinder. Gravide kvinder med bakteriel vaginose har øget risiko for for tidligt fødsel. De kan også lide for tidlig fødsel eller for tidligt fostervandsbrud.

Under graviditet kan der forekomme en infektion i embryonhylsteret kendt som amnionitis. Forskellige komplikationer forbundet med bakteriel vaginose kan også forekomme efter fødslen. Betændelse kan forekomme, og helingsprocessen ved det perineale snit kan blive forsinket. En abdominalvægsabcess kan forekomme efter en kejsersnit. Betændelse i slimhinden i livmoderen er også mulig.

Bakteriel vaginose kan også overføres til mænd under samleje. I denne sammenhæng kan det føre til en for det meste mild og kortvarig betændelse i glans (balanoposthitis).

Hvornår skal du gå til lægen?

I de fleste tilfælde kan kroppen selv regulere en ubalance i det vaginale miljø. Hvis du har en sund livsstil og et styrket immunsystem, er et lægebesøg ikke absolut nødvendigt. Kvinder, der er i dårligt helbred, skal snarest muligt diskutere symptomerne på bakteriel vaginose (f.eks. Kløe, rødme og smerter ved vandladning) med deres gynækolog. Hvis forløbet er alvorligt, hvor symptomerne hurtigt øges, og det fysiske og mentale velvære forværres, skal en læge straks konsulteres.

Du skal gå til hospitalet med alvorlige symptomer som udslæt og skarpe smerter, når du tisser. Dette gælder især, hvis infektionen opstår under graviditet. I værste tilfælde kan ukorrekt eller sen behandling føre til brud på blæren og udløse for tidlig fødsel. Ellers bør bakteriel vaginose undersøges medicinsk, hvis der er mistanke om efterfølgende betændelse i æggelederne, livmoderhalsen og livmoderen. Gynækologen kan normalt behandle sygdommen hurtigt og give tip til, hvordan man undgår geninfektion.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Spontan opsving kan ses hos 10 til 20 procent af dem med bakteriel vaginose. Ellers behandles bakteriel vaginose med antibiotika (metronidazol, clindamycin eller nifuratel), som kan administreres oralt eller vaginalt, og som giver positive resultater hos over 90 procent af dem, der er berørt inden for et par dage.

Imidlertid gentages bakteriel vaginose i mange tilfælde. Lægemiddelterapi anbefales, især til gravide, da ubehandlet bakteriel vaginose øger risikoen for for tidligt fødsel, for tidlig fødsel og sandsynligheden for neonatal sepsis.

Præparater, der indeholder mælkesyre (vaginal suppositorier med lactobacilli), glykogen, der fremmer vækst på lactobacilli, og suppositorier, der indeholder askorbinsyre, kan hjælpe med at stabilisere den vaginale flora. For at undgå en "ping-pong-effekt" kan det være nyttigt at behandle din partner også.

Det mandlige kønsområde kan også indeholde bakteriel vaginose-forårsagende bakterier, men disse forårsager ofte ikke ubehag eller ændrede hudtilstande hos ramte mænd, så de ubevidst kan forårsage bakteriel vaginose hos kvinder.

Outlook og prognose

Prognosen for bakteriel vaginose afhænger meget af den rigtige behandling. Derfor bør kvinder, der oplever symptomer på bakteriel vaginose, bestemt se en læge.

Terapi finder sted gennem administration af antibiotika. Antibiotikummetronidazol, som normalt tages oralt, ordineres som standard. Efter cirka en uge gendannes den normale vaginalflora hos fire ud af fem patienter. Gentagelsesfrekvensen for bakteriel vaginose er imidlertid høj, omkring 60 til 70 procent. Alternative behandlinger såsom topisk administration af mælkesyrebakterier er mindre lovende.

De kan dog hjælpe med at opretholde en sund vaginal flora efter antibiotisk behandling. Dette kan reducere risikoen for, at bakteriel vaginose gentager sig. En anden nyttig foranstaltning er at bruge kondomer under samleje for at undgå geninfektion fra din partner.

Hvis bakteriel vaginose ikke behandles, kan det føre til forskellige komplikationer. Disse inkluderer betændelse i æggelederne, æggestokkene, livmoderen eller livmoderhalsen. Derudover kan bakteriel ubalance være årsagen til yderligere infektioner. Bakteriel vaginose kan derfor øge risikoen for at få veneriske sygdomme som klamydia eller endda HIV.

forebyggelse

Bakteriel vaginose kan ikke forhindres direkte. Brug af kondom under samleje kan dog minimere risikoen for bakteriel vaginose. Derudover bør overdreven vaginal hygiejne, som kan destabilisere balancen i vaginalfloraen, undgås. Brug af probiotiske tamponer under menstruations- og afslapningsteknikker for at minimere psykosocial stress kan også reducere risikoen for at udvikle bakteriel vaginose.

Efterbehandling

Bakteriel vaginose betragtes som helbredet efter en planlagt antibiotikabehandling og symptomfri behandling. Probiotiske lægemidler med lactobacilli, mælkesyre eller præparater med askorbinsyre anbefales at opbygge den berørte vaginalflora efter indgivelse af antibiotika. Disse gives intravaginalt og hjælper med til at genopbygge vaginalslimhinden.

For at forhindre, at bakteriel vaginose gentager sig, bør overdreven intim hygiejne undgås. Det er tilstrækkeligt at rengøre kønsområdet med klart vand, en engangs vaskeklud, der findes i apoteket, kan også bruges. Det er vigtigt at derefter forsigtigt tørre det vaginale område.

Kvinder bør også undgå syntetisk undertøj eller trusseklædder med plastikbeskyttelse, da dette kan forårsage varmeopbygning og overdreven fugt i kønsområdet. Intime spray, sæber og våde klud anbefales heller ikke til vaginal brug, da disse kan ændre pH-værdien i det vaginale miljø og dermed gøre vaginalfloraen mere modtagelig for infektioner.

Derudover skal man passe på at rengøre anus "fra forreste side" med toiletpapir efter brug af toilettet. Dette forhindrer skadelige tarmbakterier i at komme ind i vaginalfloraen eller urinrøret og forårsage infektioner der igen. Kvinder, der udviklede bakteriel vaginose under graviditeten, skal passe på alarmsignaler, selv efter vellykket behandling. Hvis du går i for tidligt arbejde, sprænger blæren eller blør, skal du straks søge lægehjælp.

Du kan gøre det selv

Lactobacillus-kulturer er meget succesrige, fordi de gendanner bakteriebalancen. Lactobacilli kan også injiceres direkte i musklen for en hurtig effekt. Fordelen: der dannes intet hydrogenperoxid, som har en direkte virkning i form af antistoffer mod de skadelige bakterier.

Et mælkesyreregime med en mælkesyregel over en periode på syv til ti dage er også lovende i de fleste tilfælde. Gelen indsættes omhyggeligt i skeden ved hjælp af engangsapplikatorer. På denne måde kan den ideelle sure pH-værdi hurtigt gendannes.

Selv med høje doser vitamin C, for eksempel som et koncentrat i pulverform med en høj biotilgængelighed, kan vaginalfloraen gendannes. Det opløses simpelthen i vand og kan drikkes hele dagen.

Et Sitz-bad med eddike kan dræbe de dårlige bakterier, hvilket gør det muligt for sunde bakterier at kolonisere. Et Sitz-bad med en spiseskefuld tetræolie bør også bruges en gang dagligt. Dette er også et helbredelsesmiddel mod bakterievaginose.

De nævnte selvhjælpsforanstaltninger er ikke en erstatning for behandling af en familielæge eller gynækolog. Det anbefales stærkt at kontakte lægen for bakteriel vaginose.