atetose

Som atetose kaldes en bevægelsesforstyrrelse. Det er en af ​​hyperkinesierne.

Hvad er athetose?

Hjerneskade, der resulterer i athetose, finder allerede sted i den tidlige barndom. En almindelig årsag er bilirubin encephalopathy (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Læger forstår athetose som en form for bevægelsesforstyrrelse. Hun hører til gruppen af ekstrapyramidale hyperkinesier på. De berørte mennesker lider af langsomme og ukontrollerede bevægelser i deres lemmer, der er skruelignende.

Hænderne er især påvirket. De fleste patienter udvikler også chorea. Dette er en bevægelse af rastløshed, der er forbundet med ufrivillige, hurtige muskelsammentrækninger. I medicin kaldes denne proces choreaathetosis.

Athetose er mest almindelig hos børn. Et typisk træk ved bevægelsesforstyrrelsen er bizarre misjusteringer, der veksler. Derudover er der en unaturlig overstrækning af samlingerne.

Athetose kan forekomme både på den ene side af kroppen, der er kendt som hemiathetosis, og på begge halvdele af kroppen (athetose dobbelt). Nogle eksperter kalder kun athetose distal dystoni eller langsom chorea taget i betragtning. I de fleste tilfælde ledsages bevægelsesforstyrrelsen af ​​andre neurologiske symptomer.

årsager

Athetose inklusive chorea er forårsaget af skade på basalganglia pallidum og striatum. Basalganglier er kerner fra hjernens grå stof. De er placeret under hjernebarken. Deres hovedfunktion er at regulere motorik. Striatumet (stribet legeme) er sammensat af halekernen (nucleus caudatus) og den ydre linse-kerne (putamen).

Hjerneskade, der resulterer i athetose, finder allerede sted i den tidlige barndom. En almindelig årsag er bilirubin encephalopathy (kernicterus). I babyens centrale nervesystem er der betydelig skade på grund af en øget gennemsnit i bilirubin, som er et nedbrydningsstof for det røde blodpigment. En anden trigger til den tidlige barndom er Lilles sygdom. Denne alvorlige skade på hjernen forekommer før eller under fødslen.

Mulige årsager hertil er komplikationer under graviditet, infektioner, der involverer hjernen, vaskulære okklusioner i hjerneområdet eller mangel på ilt. Men athetose kan også forekomme hos voksne. Dette er for det meste en hemiathetose. Det er forårsaget af et atomangreb, en særlig form for slagtilfælde. Dette sker gennem en spontan nedsat blodforsyning til pallidum og putamen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdomme

Symptomer, lidelser og tegn

Det vigtigste træk ved athetose er en forstyrrelse af tonic-koordination. Dette fører til hyperkinetiske bevægelsessekvenser. Patienten udøver ukontrollerede, langsomme og vridende bevægelser på hans hænder, arme og ben samt på bagagerummet. Kroppens bevægelser er ufrivillige. Muskeltrækninger forekommer også. Opmærksomhed og psykologisk spænding intensiverer agitationen. På den anden side er der normalt ingen rastløse bevægelser, når man sover.

Bevægelserne har ofte en spiralformet form og er tilfældige. Hænder, nakke og ansigt er hårdt påvirket. Typiske symptomer spreder fingrene, grimaser og vrider munden samt overstrækker hænderne, som virker bisarre.

Andre abnormiteter er en trang holdning i nakken, drejning af bevægelser med hovedet og øget spyt. Patienten går snuble og overspil. Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer en kombination af athetose og spasticitet. I nogle led er der risiko for dislokation (dislokation) på grund af overmobilitet.

Diagnose & kursus

Hvis der mistænkes for et barn at have athetose på grund af motoriske abnormiteter eller bizarre fejl i hånden, skal en læge konsulteres. Det samme gælder voksne, der bemærker usædvanlige bevægelsesforstyrrelser i sig selv.

Det første trin i diagnosen er at gennemgå patientens medicinske historie. Barnets forældre bliver spurgt om symptomerne og mulige tidligere sygdomme. Derefter foretager lægen en fysisk undersøgelse.

Han bruger også billeddannelsesmetoder for at se efter mulig skade på hjernen, der kan være ansvarlig for bevægelsesforstyrrelsen. Afhængig af årsagen til athetosen er yderligere undersøgelser tænkelige.

I det videre sygdomsforløb fører athetose ofte til kommunikative misforståelser, der er forårsaget af taleforstyrrelser og ufrivillige bevægelser og ansigtsudtryk. Som et resultat kan følelsesmæssige lidelser i barnet tænkes. Derudover er sensorimotorisk udvikling forsinket, hvilket betyder, at de berørte kan gå sent eller kun med hjælpemidler.

Komplikationer

Athetose har en meget negativ effekt på patientens hverdag og kan alvorligt begrænse hans eller hendes liv. Dette fører til meget hurtige og ukontrollerede bevægelser, som patienten ikke selv kan kontrollere. Dette kan føre til alvorlige problemer, især med børn, da de mobbes eller drilles på grund af atetosen.

I dette tilfælde opstår depression og andre psykologiske begrænsninger. Den berørte persones hverdag er begrænset af athetose, og mange aktiviteter kan ikke udføres. Ud over bevægelserne er der ofte en ukontrolleret strøm af spyt og bisarre bevægelser eller hyperextension af lemmerne. Som et resultat af athetose kan patienten ufrivilligt frigøre sine led eller lemmer.

Direkte behandling er ikke mulig for athetose, så der er ingen yderligere komplikationer. Det er dog muligt at begrænse de bizarre bevægelser og også at kontrollere og berolige den pågældende persons vejrtrækning. Visse terapier kan også behandle sociale problemer, så der ikke er nogen klager eller problemer i alderdommen.

Athetose har dog ikke en negativ effekt på forventet levealder. Imidlertid har børn med athetose især brug for særlig behandling for ikke at blive udelukket socialt.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af athetose skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Der er ingen selvhelbredelse med denne sygdom, og den berørte person er bestemt afhængig af medicinsk behandling. Uden behandling kan leddene overstrækkes eller forskydes. Som regel er ufrivillige bevægelser og rykninger i muskler eller led symptomer på athetose og bør undersøges. Kramper og smerter kan også forekomme i de berørte regioner.

Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt, lider af athetose fra opmærksomheds- og koncentrationsforstyrrelser og for eksempel ikke kan følge lektioner. En læge bør også konsulteres, hvis hænderne eller benene er for strækkede. Forøget spyt er også et symptom på athetose og skal undersøges af en læge. Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt, lider af forskellige spasticiteter og dermed betydelige begrænsninger i deres liv. Først og fremmest kan lægen konsulteres for diagnosen. Den videre behandling af de enkelte klager udføres derefter af en passende specialist.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Der er kun begrænsede muligheder til behandling af athetose. Det primære mål med terapi er at ændre holdningskontrol ved at kontrollere ufrivillige bevægelser. På samme tid er det vigtigt at forbedre patientens vejrtrækning og at støtte hans kommunikation. Det er også vigtigt at fremme bevægelse, hvor hjælpemidler også kan bruges, og at lette madindtagelse. Derudover bør sensorimotorisk og følelsesmæssigt-social følgeskade forhindres.

Fysioterapiøvelser betragtes som den bedste metode til bekæmpelse af bevægelsesforstyrrelse. Dette inkluderer primært den såkaldte Bobath-metode. Bobath-konceptet blev udviklet i 1943 af den tyske fysioterapeut Berta Bobath (1907-1991) og hendes mand, en neurolog, især til børn og voksne, der lider af neurologiske sygdomme.

Metoden inkluderer specielle øvelser, der bruges til at lære naturlige holdninger og bevægelser. Nogle patienter får også lægemiddelterapi. Præparater, såsom clonazepam, haloperidol og tiaprid administreres. På denne måde bør man opnå en positiv indflydelse på athetose.

Outlook og prognose

Prognosen for athetose er ikke særlig optimistisk. En genopretning af symptomerne forekommer ikke med sygdommen. I henhold til den aktuelle videnskabstilstand kan hjerneskaden ikke helbredes. Imidlertid er symptomlindring mulig i nogle områder og praktiseres med succes.

Omfanget af forbedringen er individuel og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Fysioterapi, ernæringsrådgivning og psykoterapi er normalt inkluderet i behandlingsplanen. At styrke musklerne og træne bevægelsessekvenser hjælper med at opleve forbedret trivsel i hverdagen. Med en sund og optimalt afbalanceret diæt kan en stigning i livskvalitet også observeres hos patienten. Det er skræddersyet til kroppens behov og dermed til musklerne og immunsystemets behov.

Følelsesmæssige og åndelige problemer behandles af en terapeut. Da levetiden er forkortet med en athetose, er der en trussel om social udstødelse og depression udvikles ofte, terapeutisk støtte hjælper med at klare og behandle omstændighederne i hverdagen.

Derudover er en omstrukturering af den indenlandske situation nyttig for at styrke trivsel. Målrettede øvelser og hjælpemidler, der fremmer indlæring af naturlige stillinger og bevægelsessekvenser, hjælper patienten med at klare hverdagen. Derudover medfører lægemiddelbehandlingen lettelse fra nogle symptomer.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdomme

forebyggelse

Forhold, der tjener til at forhindre athetose, er ikke kendt. Det er desto vigtigere at starte behandlingen hurtigt, så snart de første tegn på bevægelsesforstyrrelse vises.

Efterbehandling

Athetose kræver langvarig behandling, som normalt efterfølges af flere års opfølgning. I mange tilfælde er en årsagsbehandling ikke mulig, fordi skaden på brainstammerne er permanent. Opfølgningspleje fokuserer på regelmæssig opfølgningskontrol, hvor den ansvarlige neurolog eller ortopæde udfører forskellige ultralydundersøgelser og hjerneskanninger.

Dette gør det muligt at bestemme sundhedstilstanden nøjagtigt og optimere behandlingen. Efterpleje inkluderer også omfattende fysioterapi. Denne behandling skal ofte fortsættes i årevis, afhængigt af om atetosen fortsætter, og hvilke områder af hjernen der påvirkes i løbet af sygdommen. Opfølgningspleje inkluderer også patientdiskussioner.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan disse finde sted hver fjerde til otte uger eller hver sjette måned. I tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen vil lægen bruge patientsamtalerne for at finde mulige årsager til de gradvis forværrede symptomer. Da athetose kan have meget forskellige effekter, afhænger opfølgningspleje altid af patientens individuelle helbredstilstand.

Grundlæggende gennemføres hjerneskanninger, patientdiskussioner, knogler og ledundersøgelser og fysioterapimetoder. Derudover skal medicinen kontrolleres og om nødvendigt justeres for at sikre optimal heling af athetosen.

Du kan gøre det selv

Da athetose er uhelbredelig, tvinges de berørte til at komme til udtryk med sygdommen. Jo tidligere dette sker, jo bedre kan det håndteres. Selvhjælpsgrupper har vist sig at være nyttige her, hvor patienterne udveksler deres oplevelser og tip til hverdagen. Desuden giver specielle fysioterapirøvelser lettelse. Disse holder ledbånd, muskler og led smidige.

De forbedrer også kropsholdning og vejrtrækning. Nogle af de understøttede bevægelsesmønstre kan også udføres derhjemme. Den såkaldte Bobath-metode, der fokuserer på specielle bevægelsesøvelser, hvor naturligvis krops- og bevægelsesmønstre er nylært, er især velegnet.

En afbalanceret og så afslappet livsstil som muligt - med hensyn til diæt og dagens løb - er også indikeret. Da bevægelser er vanskelige at udføre, bør livssituationen tilpasses i overensstemmelse hermed (nøgleordstrapper). Eventuelle hjælpemidler kan også anmodes om fra sundhedsforsikringsselskabet. Efterspørgslen der er bestemt værd.

Kontakt med andre berørte personer, men også med at opmuntre mennesker fra det normale miljø, hjælper med at opstå depression. En stor fejl ville være at trække sig ud af livet og den selvvalgte isolering. Dette ville kun få de berørte til kun at koncentrere sig om deres sygdom og have lidt livsglæde.