EN artroplastik er en kirurgisk procedure på leddet. Det kirurgiske indgreb er beregnet til at genoprette ledets funktion eller sikre en sund ledfunktion.
Hvad er arthroplastik?
En samling er en bevægelig forbindelse mellem to eller flere knogler. I et ægte led er der et mellemrum mellem de to ender af knoglen. Dette kaldes fællesrummet. Samlingens overflader er dækket af ledbrusk.
Omkring forbindelsen ligger den beskyttende ledkapsel, der består af et ydre, stramt bindevævslag og et indre epitellignende lag. Led kan beskadiges af forskellige sygdomme. Slidgigt er ansvarlig for de fleste ledskader. Udtrykket slidgigt bruges, når tegn på slid på leddet går ud over det normale interval. Opstartsmerter og stressafhængig smerte er typisk for slidgigt.
Fælles deformiteter og stivhed i leddet er også mulige symptomer på slidgigt. Arthroplastik bruges især til stive led, alvorligt smertefulde led og led, der er begrænset i deres mobilitet. Som regel fjernes den beskadigede ledbrusk under den kirurgiske procedure. Der er forskellige undergrupper af arthroplastik, der bruges til forskellige indikationer.
Funktion, effekt & mål
I alloarthroplastik erstattes en eller flere ledoverflader med fremmed materiale. Disse indsatser er også kendt som endoproteser. Endoproteser er ledimplantater, der kan forblive i kroppen og permanent erstatte det defekte led.
Alloarthroplasty bruges ofte på hofteleddet. Men der er også endoproteser til knæleddet, skulderleddet, ankelleddet og albueleddet. Fingerledsproteser bruges sjældent.Hofteproteser består normalt af titanlegeringer, CoCrMo smedede legeringer, CoNiCrMo smedede legeringer eller fiberforstærket plast. Hvis kun ledhovedet udskiftes under en arthroplastik på hofteleddet, er det en hemiendoprotese (HEP). En udskiftning af ledhovedet og lednettet kaldes en total endoprotese (TEP).
Ved artroplastik med restriktioner fjernes det syge led og knoglerne fuldstændigt. Denne form for arthroplastik bruges hovedsageligt til ledssmerter. Fjernelse fjerner årsagen til smerterne. Manglen på et led begrænser imidlertid funktionen af den berørte kropsdel alvorligt. Proceduren for restriktionsartrroplastik anvendes f.eks. På tommelfingersamlingen. Navnet Epping plastic bruges normalt her.
Chondroplasty er udjævning af degenerativt ændret brusk. Opfriskning eller boring af knoglen under det mangelfulde fællesområde hører også til området med kondroplastik. Pridie-boringen er beregnet til at skabe arrbrusk i defektområdet.
Ved transplantationsartroplastik kan der sondres mellem brusk knogletransplantation og mellem bruskcelletransplantation. Ved knogletransplantation fjernes knoglecylindre og brusk fra sunde områder af det beskadigede led. Cylindrene indsættes derefter i defekte områder. Ved bruskcelletransplantation udtages bruskceller også fra sundt bruskvæv. Disse celler dyrkes derefter på en næringsmatrix. Dette skaber sund brusk, der kan transplanteres i det mangelfulde led. Processen med bruskcelletransplantation er stadig ret ny.
Arthroplastik inkluderer også arthroplastikproceduren. Her renses og skylles samlingen som en del af en arthroskopi. Dette er beregnet til at fjerne degenereret og / eller inflammatorisk bruskvæv. Under en synovialektomi fjernes ledets betændte slimhinde fuldstændigt (synovia).
Risici, bivirkninger og farer
De fleste arthroplastier er forbundet med de generelle risici for moderat operation. Blodpropper kaldet thrombi kan dannes i benene efter operationen. Uden profylakse er risikoen for trombose i de første tre måneder efter operationen 1 til 6 procent. Risikoen for trombose kan reduceres til 0,3 procent med profylakse, der startes umiddelbart efter operationen. Hvis tromben løsner ved en trombose, kan det føre til en livstruende lungeemboli.
Sårhelende lidelser og infektioner kan udvikle sig under eller efter arthroplastik. I gennemsnit 5 ud af 30.000 patienter udvikler sig et dybt sår og proteseinfektion efter operationen. Såret kan blø i en usædvanlig lang tid, og der kan dannes blå mærker. Der er også mulighed for, at nerver eller blodkar bliver skadet under operationen. Skader på nerver kan forårsage unormale fornemmelser i forsyningsområdet. Lejlighedsvis forekommer blodtab under operationen, hvilket kræver behandling med autolog eller fremmed blodtransfusion.
Der er mennesker, der har en allergisk reaktion på implantatet, som bruges i nogle arthroplastier. Med en sådan implantatallergi skal det kunstige led erstattes i en revisionsoperation. Afhængigt af den kirurgiske procedure er der andre specifikke risici. Når man implanterer et kunstigt hofteled, for eksempel, kan knoglevæv på låret sprænge. Her skal låret yderligere stabiliseres med ledninger og skruer. Tre procent af patienterne udvikler en løsnelse af endoprotesen inden for ti år. Dette er forbundet med svær smerte og betændelse. Hvis endoprotesen er løsnet, skal en revisionsoperation udføres.
I de første måneder efter operationen udvikler nogle patienter heterotropisk ossifikation. I processen omdannes blødt væv uden for det knogleskelet-system til benet væv. Som et resultat kan mobiliteten, der blev opnået ved operationen, gå tabt igen. Ved hjælp af forebyggende røntgenstråling inden operationen reduceres risikoen for ny knogledannelse hos højrisikopatienter. Derudover administreres antiinflammatoriske lægemidler til profylakse.
Typiske & almindelige ledssygdomme
- artrose
- Ledbetændelse
- Ledsmerter
- Led hævelse
- Rheumatoid arthritis
