Endoskopisk transthorakisk sympatektomi

Som endoskopisk transthorakisk sympatektomi er en kirurgisk procedure, der bruges til behandling af hyperhidrose. Dette indebærer afskæring af ganglier, der hører til det sympatiske nervesystem.

Hvad er endoskopisk transthoracisk sympatektomi?

Endoskopisk transthorakisk sympatektomi (ETS) er en minimalt invasiv kirurgisk metode, der bruges til at behandle overdreven svedtendens (hyperhidrose). Yderligere kan perifere cirkulationsforstyrrelser behandles med denne kirurgiske procedure.

Det sympatiske nervesystem udgør en del af det autonome nervesystem. Fra ham u. en. Signaler sendt til blodkar og svedkirtler, der er en del af den perifere cirkulation på den menneskelige kropsoverflade.

Oprindelsen af ​​de ansvarlige nervefibre ligger inden for små samlinger af nerveceller. Disse kaldes ganglia og er arrangeret langs rygsøjlen. Den sympatiske bagagerum dannes fra ganglionkæden. Dets forløb strækker sig fra rygsøjlen på nakken til lænden.

Ved at skære nerveknuderne er det muligt med succes at behandle visse former for hyperhidrose, som fører til overdreven svedtendens. Mens i tidligere tider hovedsageligt større kirurgiske indgreb med tilsvarende operationelle risici var nødvendige til dette formål, betragtes i dag den endoskopiske transthorakiske sympatektomi som den bedste kirurgiske behandlingsmetode. Den har nu fuldstændigt erstattet den klassiske sympatektomi, som krævede et langt ophold på hospitalet.

Funktion, effekt & mål

Endoskopisk transthorakisk sympatektomi bruges primært til svær hyperhidrose i ansigtet eller hænderne, som andre behandlingsmetoder ikke har haft succes. ETS er en af ​​de minimalt invasive kirurgiske procedurer og betragtes som relativt lav risiko.

Metoden er jævnligt forbedret i de senere år og har i de fleste tilfælde virkningen af ​​at hærde overdreven sved. Især mennesker, der lider af en kombination af hånd- og fodsved, kan håbe på en forbedring af fodsved gennem operationen. I modsætning hertil er endoskopisk transthorakisk sympatektomi ikke egnet til behandling af isoleret fodsved. Dens terapi skal udføres ved en lændehindesymptektomi i bughulen.

Med den endoskopiske transthorakiske sympatektomi er det muligt at få adgang til ganglier i brysthulen uden store risici. Ganglierne er ansvarlige for at udskille sved i ansigtet, hænderne og armhulerne. Især med armhulesved er der fremragende kirurgiske resultater. Næsten alle patienter kan forventes at forbedre deres tilstand med ETS.

I begyndelsen af ​​den endoskopiske transthorakiske sympatektomi får patienten generel anæstesi. Så at der ikke er nogen synlige ar tilbage, skaber kirurgen adgangen gennem et lille hudinsnit i armhulsområdet. For at indsætte det kirurgiske endoskop indføres en lille mængde kuldioxid også på forhånd i patientens brysthule. Ved hjælp af det specielle endoskop, der er specielt udviklet til denne kirurgiske metode, er lægen i stand til at identificere de tilsvarende nervganglier.

Disse skæres eller afbrydes med højfrekvensstrøm. Dette efterfølges af opsugning af kuldioxid. Såret lukkes igen med resorberbart suturmateriale. Kirurgen udfører derefter den samme procedure på den anden side af brystet. Hele operationen tager højst 30 minutter på hver side af kroppen.Som regel kan patienten forlade klinikken efter et par dage og genoptage sine sædvanlige aktiviteter.

Da de fleste læger undgår at operere på begge sider af brystet på en dag, skal to operationer normalt udføres med flere ugers mellemrum. Dette har imidlertid ulempen ved at have to generelle anæstetika. Omkostningerne til den endoskopiske transthorakiske sympatektomi dækkes normalt af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Risikoen for komplikationer med ETS anses for at være relativt lav. Der kan dog være ulemper, der fører til et længere ophold i klinikken. Horners syndrom er en af ​​de største komplikationer. Dette er forårsaget af en skade på den stellate ganglion og resulterer ofte i en ensidig asymmetri i ansigtet. Dette fører til et hængende øjenlåg. Ved nøjagtigt at identificere ganglierne kan dette problem let undgås.

En anden komplikation er pneumothorax.Det skyldes kuldioxidrester eller luft mellem brystvæggen og lungerne. Mulige årsager er en mindre lungeskade eller utilstrækkelig sugning af gassen. Hvis det er en lille pneumothorax, kræves ingen behandling, da den forsvinder alene efter en eller to dage. Hvis der på den anden side er en større pneumothorax, hvilket sjældent er tilfældet, suges det af ved hjælp af et afløb i en til to dage. Denne komplikation kan også normalt undgås ved at passe på, når man opsuger gassen eller indfører de medicinske instrumenter.

I nogle tilfælde kan endoskopisk transthorakisk sympatektomi være mislykket, men dette er yderst sjældent hos erfarne læger. Årsagerne til en mislykket operation inkluderer alvorlige allerede eksisterende forhold i pleuraen, hvilket betyder, at adgang til bagagerummet ikke er mulig. Anatomiske afvigelser i karene, der dækker ganglier, er også mulige årsager.

Som en del af ETS kan der også forekomme uønskede bivirkninger såsom kompenserende sved. Dette viser en stigende sekretion af sved på benene og bagagerummet. Denne proces sker gennem fysisk anstrengelse eller varme. I nogle tilfælde er dette skift i svedproduktion meget tydeligt.