Wartenberg syndrom

Det Wartenberg syndrom er et kompleks af symptomer forårsaget af komprimering af den radiale nerve på underarmen. Syndromet er begrænset til kompressioner af sensoriske nervegrener og forårsager derfor ingen motoriske lidelser, men kun følsomhedsforstyrrelser. Behandling afhænger af sværhedsgraden.

Hvad er Wartenberg syndrom?

Den radiale nerv er en pleksus i armen. Som en blandet nerve er den ansvarlig for den motoriske innervering af forskellige armmuskler og den følsomme innervering af forskellige hudområder. Det er opdelt i en motor og en følsom gren. Den følsomme gren er også kendt som den overfladiske ramus. Det Wartenberg syndrom opstår, når den radiale nerve er komprimeret.

Nervekomprimeringssyndrom kaldes også Cheiralgia paraesthetica kendt og forbundet med sensoriske forstyrrelser i hudområderne i ekstensorens tommel og pegefinger samt sensoriske lidelser i det intermetacarpale rum. Wartenbergs syndrom blev først beskrevet i 1930'erne. Robert Wartenberg betragtes som den første, der beskriver det.

Wartenbergs syndrom skal adskilles fra radial lammelse, som ikke nødvendigvis er forårsaget af perifer mekanisk nerveskade, men også af centrale nervelæsioner og således påvirker hjernen, rygmarven eller den motoriske gren af ​​den radiale nerv.

årsager

Wartenberg syndrom er resultatet af en skade Ramus superficialis af Radial nerve. Det er en isoleret skade, der ikke påvirker hele den radiale nerv, men kun dens følsomme gren. I de fleste tilfælde foregår en isoleret læsion af den overfladiske gren af ​​slagskader eller nedskæringer, der er placeret dorsalt og radialt på den distale underarm.

I individuelle tilfælde er skaden mekanisk kompressionsskade forårsaget af fjeder, armbånd eller håndjern. Nogle gange er læsionen forårsaget af intravenøs injektion eller shuntkirurgi i området mellem cephalusvenen og den radiale arterie.

Gips restaureringer, der er for stramme, kan også komprimere den overfladiske ramus på den radiale nerv og dermed forårsage Wartenberg syndrom. På grund af årsagsforbindelsen med fjeder, kaldes også syndromet Bondage syndrom kendt. I individuelle tilfælde er symptomkomplekset forbundet med diabetes mellitus.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienter med Wartenbergs syndrom lider af et kompleks af forskellige symptomer. Hovedsymptomerne på syndromet er sensoriske forstyrrelser såsom hypestesi, hypalgesi og dysestesi, der overvejende forekommer i området i det mellemliggende rum I og derfor tydeligt befinder sig i det følsomme forsyningsområde af den radiale nerv. Wartenbergs syndrom behøver ikke nødvendigvis være forbundet med subjektivt signifikante klager.

Mange patienter finder sig næsten asymptomatiske. Motoriske symptomer såsom bevægelsesforstyrrelser eller lammelse af armmusklene er aldrig forbundet med syndromet, da den motoriske gren af ​​radialnerven er helt intakt. I individuelle tilfælde kan syndromet forårsage mere eller mindre svær smerte, der kan sprede sig til hele armen. Hvis Wartenbergs syndrom er forårsaget af håndjern, kan der være yderligere symptomer.

Blodstrømmen i det komprimerede område kan også påvirkes af kompressioner, f.eks. Sådanne komprimeringer af blodkar kan føre til reduceret blodgennemstrømning og i sidste ende endda nekrose på grund af en utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer. I nogle tilfælde var symptomerne på Wartenbergs syndrom begrænset til smerter. I et sådant tilfælde er der ingen sensoriske lidelser, og symptomerne ligner de Quervains tendovaginitis stenosans.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen Wartenbergs syndrom på grundlag af de kliniske symptomer. Han undersøger patienten for det såkaldte Hoffmann-Tinel-tegn, hvilket er positivt i tilfælde af Wartenbergs syndrom. Finkelstein-testen kan også vise sig at være positiv i individuelle tilfælde. En positiv Finkelstein-test er imidlertid ikke et obligatorisk træk ved sygdommen. Elektronurografi kan være nyttigt til diagnosticering.

Ved hjælp af denne metode kan et Wartenberg-syndrom differentieres fra både karpaltunnelsyndrom og andre typer skader på den radiale nerv. Prognosen for patienter med Wartenbergs syndrom er signifikant mere gunstig end for patienter med læsioner i centralnervesystemet. Perifere nerver kan muligvis komme sig helt efter skader.

Komplikationer

Wartenbergs syndrom kan forårsage forskellige komplikationer i dets løb. Typisk forekommende sensoriske forstyrrelser såsom hypestesi begrænser den pågældende person betydeligt i sin hverdag, da hverdagslige stimuli ikke længere absorberes korrekt. Følelsesløshed er en typisk bivirkning og forårsager betydelige bevægelsesbegrænsninger, hvis de forekommer i arme eller ben.

Desuden kan der forekomme symptomer på øjne og / eller ører, såsom synsforstyrrelser eller høreproblemer. I individuelle tilfælde forårsager syndromet alvorlig, for det meste kronisk smerte, hvilket yderligere reducerer trivsel. Circulationsforstyrrelser, såsom dem, der forekommer i Wartenbergs syndrom, kan føre til reduceret blodgennemstrømning og i sidste ende nekrose. Den berørte kropsregion er derefter permanent lammet, eller den respektive lem skal endda amputeres.

Kirurgisk behandling kan føre til yderligere skader på de berørte nerver. Der er også en risiko for nervebetændelse. Hvis såret ikke plejes ordentligt efter proceduren, kan sårhelingsforstyrrelser forekomme.

Dette resulterer igen i ar og vedhæftninger. Den ledsagende medikamentterapi kan forårsage ubehag, hvis patienten har en allergisk reaktion på et af de ordinerede præparater. Generelt kan forskellige bivirkninger og interaktioner også forekomme.

Hvornår skal du gå til lægen?

Den berørte person skal bestemt konsultere en læge med Wartenbergs syndrom. Med denne sygdom er der normalt ingen uafhængig heling, så behandling af en læge er altid nødvendig. Jo tidligere en læge kontaktes, jo bedre er det videre sygdomsforløb, så den berørte skal konsultere en læge ved de første symptomer og tegn.

I tilfælde af Wartenbergs syndrom skal lægen konsulteres, hvis den pågældende person lider af alvorlig lammelse. I de fleste tilfælde påvirkes forskellige muskler primært af denne lammelse. Hvis lammelsen finder sted over en længere periode og ikke forsvinder på egen hånd, bør en læge bestemt konsulteres. Ligeledes kan en forstyrret blodgennemstrømning i forskellige regioner i kroppen pege på Wartenbergs syndrom, så det kommer til forstyrrelser i følsomheden.

For dette syndrom kan en læge eller en neurolog primært ses. Yderligere behandling i sig selv afhænger meget af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​Wartenbergs syndrom afhænger af sværhedsgraden i det enkelte tilfælde. Mindre udtalt skade på den overfladiske gren på den radiale nerve kræver ikke nødvendigvis behandling. Nervegrenen regenererer sandsynligvis alene. Terapi gives derfor ikke, hvis patienten næppe oplever symptomer eller svækkelser subjektivt. Terapeutiske indgreb foretages kun i tilfælde af udtalte klager eller en fuldstændig afbrydelse af nervekontinuiteten, såsom den, der er forårsaget af nedskæringer.

I et sådant tilfælde udføres kirurgisk indgreb normalt. Lægen skal samle de to ender af den overfladiske gren ved radialnerven igen, så de kan vokse sammen. Stabilisering med et ryg underarmsstøbning kan være nødvendigt efter operationen. Armen er immobiliseret af spalten, så de to nerveender kan vokse sammen i fred.

Til behandling af Wartenbergs syndrom er nogle konservative lægemidler terapitrin også mulige. De vigtigste konservative trin inkluderer steroidinjektioner og administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter at nerverne er vokset sammen, kan minimale sensoriske forstyrrelser forblive i individuelle tilfælde. Som regel er disse rester imidlertid så begrænsede, at patienten næppe bemærker dem subjektivt.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdomme

forebyggelse

En forebyggende foranstaltning mod Wartenbergs syndrom er omhyggelig valg af armbånd, ure og andre smykker til underarmen. Smykkestykker, der er for stramme, kan komprimere den følsomme gren af ​​den radiale nerve og på denne måde forårsage Wartenbergs syndrom.

Efterbehandling

De, der er berørt med Wartenbergs syndrom har normalt kun meget begrænsede direkte opfølgningsforanstaltninger til rådighed. Derfor bør en hurtig og frem for alt tidlig diagnose udføres med denne sygdom i første omgang for at forhindre yderligere komplikationer og klager i at forekomme.

Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme, så den person, der er berørt af dette syndrom, altid er afhængig af en læges behandling. Da Wartenbergs syndrom også er arvet, bør en genetisk undersøgelse og rådgivning helt sikkert udføres, hvis du vil have børn, så sygdommen kan forhindres i at gentage sig.

Som regel er patienter med denne sygdom afhængige af indtagelse af forskellige lægemidler. Det er altid vigtigt at sikre den korrekte dosering og regelmæssigt indtag for at modvirke symptomerne permanent og korrekt.

Pleje og støtte af ens egen familie kan også være meget nyttig til denne sygdom og også reducere depression og andre psykiske sygdomme. Det videre forløb afhænger meget af diagnosetidspunktet, så der ikke kan foretages en generel forudsigelse. Denne sygdom kan også mindske den forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Et mildt udviklet Wartenbergs syndrom behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. I tilfælde af alvorlige begrænsninger eller smerter er det nødvendigt at tage medicin. Indtagelse af medicinen skal kontrolleres nøjagtigt og registreres. Patienter skal også være opmærksomme på bivirkninger og interaktioner og informere lægen om dem.

Et meget udtalt Wartenberg-syndrom skal behandles kirurgisk. Efter en operation påføres sengeleje og hvile. Igen skal de medicinske retningslinjer følges nøje for at udelukke komplikationer. Det er også vigtigt at bestemme årsagen til Wartenbergs syndrom. Stramme ure eller smykkearmbånd er ofte årsagen til nerveskadene. Hvis årsagen er ukendt, er den vigtigste foranstaltning at observere symptomerne og at konsultere en læge, hvis symptomerne intensiveres.

I tilfælde af Wartenbergs syndrom bør fysisk aktivitet undgås, hvilket yderligere kan stresse nerven. Hvilke mål der er egnede til at holde sig i form på trods af fysiske begrænsninger diskuteres bedst med en fysioterapeut. Lægen kan navngive specielle øvelser, der kan bruges til at lindre smerter derhjemme. Massager eller akupunkturbehandling kan også hjælpe.