Volvulus (tarmobstruktion)

volvulus henviser til den patologiske vridning af et afsnit af tarmen omkring dets akse. Det kaldes derfor også ofte Intestinal forhindring udpeget. Denne vridning eller vridning fører til en utilstrækkelig blodforsyning i den berørte del af tarmen. Dette kan føre til en tarmobstruktion eller død af tarmdelen (tarmkornen).

Hvad er en volvulus?

Hvis visse sektioner af tarmen er knudede eller sammenflettet med hinanden, er det en tarmforvikling. Denne tilstand kan være livstruende. Tarmens forviklinger er ofte medfødt, da den naturlige udvikling af tarmen derefter blev forstyrret i livmoderen.

De krævede rotationer prenatalt blev derefter ikke udført eller kun forkert udført af tarmen. Dele af tarmen roterer rundt om stammen. Dette bærer forsyning eller dræning af blodkar. Denne ændring i tarmens position kan føre til en delvis eller fuldstændig tilslutning af tarmrøret. Der er to hovedformer for tarmforvikling. Intussusception involverer invaginationen af ​​en del af tarmen til en anden del af tarmen.

Invaginationen forekommer langs siden og forårsager blodstopning og hævelse. Det fører til tarmobstruktion. Den anden vigtigste form for tarmforvikling er akserotation. En tarmslynge roterer op til 180 grader, vikles omkring en anden sløjfe og presser således blodforsyningen af. Tarmene kan ikke længere udføre sine opgaver på grund af en deraf følgende tarmobstruktion. Det kan føre til et underforsyning af vitale organer og en livstruende tilstand.

årsager

En velkendt årsag til intestinal sammenfiltring er malrotation, en forkert rotation af tynde og tarmtarmen under prenatal udvikling. Børn er mere tilbøjelige til at udvikle svulm, og dette er en nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt.

Børn i det første leveår påvirkes oftest. Intestinal betændelse kan også forårsage tarmobstruktion. Betændelse i tarmen forekommer bakterielt, kemisk gennem stråling, som en allergisk reaktion eller som en immunreaktion. Tykktarmskræft kan også være en årsagssygdom. Klæbninger er også en af ​​årsagerne til en svulst.

Dette er ledninger af bindevæv mellem tarmsektioner, der normalt ikke har nogen forbindelse. De nøjagtige årsager til disse vedhæftninger i tarmen vides ikke. Det formodes, at det kan være en reaktion på et fremmedlegeme, en tidligere betændelse eller endda til en operation. Selve operationer kan også forårsage tarmhindring.

Symptomer, lidelser og tegn

En tarmhindring er mere almindelig hos babyer og småbørn end hos voksne. Prenatal former af volvulus observeres også. Typiske symptomer er forstoppelse, colicky mavesmerter, gas, kvalme og opkast. Afhængig af lokaliteten af ​​sammenfiltringen, kan der opstå galde og fæces.

Symptomerne forbedres midlertidigt efter opkast. Ofte forsvinder symptomerne helt i et stykke tid. Dette efterfølges dog igen af ​​forstoppelse, opkast og blodig afføring. Der kan også sondres mellem akut og kronisk svulst. Ved akut tarmobstruktion vises symptomer på opkast, oppustet øvre del af maven og svær colicky mavesmerter pludselig.

I alvorlige tilfælde forekommer ofte chok eller peritonitis. Den kronisk tilbagevendende (tilbagevendende) volvulus er mere kendetegnet ved ikke-specifik mavesmerter og kronisk forstoppelse. Endvidere er kroppen underforsynet med næringsstoffer, fordi deres absorption i tarmen ikke længere fungerer korrekt. Kroppen bliver svagere og svagere på grund af underernæring.

Der kan dog også være symptomfri intervaller mellem de enkelte angreb. I alvorlige tilfælde begrænser afbrydelse af blodtilførsel ofte tilførslen af ​​tarmen i en sådan grad, at den berørte del af tarmen dør. Derefter har tarmobstruktionen udviklet sig til en tarmobstruktion. I denne situation er der en høj risiko for død gennem intestinal brud og bakteriel infektion i bughulen (peritonitis). En tarmhindring kan normalt kun behandles kirurgisk.

Diagnose & kursus

Symptomerne på en tarmobstruktion er pludselige, krampelignende abdominalsmerter, en fjern øvre del af maven, bilious-greenish opkast og diarrélignende, blodige afføring. Den øverste del af maven er følsom over for tryk, mens den nedre del af maven er mere nedsænket.

Diagnosen er vanskelig for lægen. Det gøres normalt efter de symptomer, du oplever, en grundig fysisk undersøgelse og billeddannelsestests. Nogle gange kan der kun stilles en korrekt diagnose under operationen. Billeddannelsesundersøgelser er røntgenstråler og ultralyd.

I tilfælde af en intestinal sammenfiltring af bagerste tarmtarme kan den massive overinflation af tarmdelen ses på røntgenbilledet gennem et slags kaffebønnetegn. Den overopblåste del af tarmen har derefter ofte konturen af ​​en kaffebønne. Forløbet af en intestinal sammenfiltring er livstruende, da det fører til livstruende tarmobstruktion og derfor skal behandles som en nødsituation.

Komplikationer

En svulm kan forårsage alvorlige komplikationer. En sammenfiltring af tarmen forårsager oprindeligt svær mavesmerter, hvilket øges i intensitet, efterhånden som sygdommen skrider frem og begrænser den pågældende person i hverdagen markant. Store komplikationer kan forventes, hvis sammenfiltringen fører til et underforsyning af et afsnit af tarmen.

Derefter kan det føre til død af tarmdelen eller til en tarmobstruktion. Dette ledsages ofte af peritonitis, som senere spreder sig til andre indre organer og hurtigt udvikler sig til en livstruende tilstand. Hvis svulsten ikke behandles straks i intensivpleje, er der risiko for cirkulationsstød.

I værste tilfælde kan en tarmobstruktion være dødelig. Behandling er også fyldt med farer. Kirurgi bærer altid risikoen for at skade dele af tarmen eller forårsage en infektion. Skader på tarmvæggene kan føre til funktionsforstyrrelser, der kan vare permanent.

Nogle gange skal der anbringes en kunstig anus, som er forbundet med risikoen for hernias og kvæstelser. Endelig kan administration af medicin føre til bivirkninger og interaktioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af mavesmerter, abdominal uregelmæssigheder, kvalme eller opkast, bør årsagen til symptomerne afklares. Hvis der efter kort tid allerede er en klar lindring af forstyrrelserne, er dette ofte en kortvarig sundhedsnedsættelse. En læge er ikke påkrævet, hvis der er permanent frihed for symptomer. Hvis symptomerne vises igen, hvis de varer i lang tid, eller hvis de er kendetegnet ved en stigende karakter, skal en læge konsulteres. Der er behov for handling, især i tilfælde af et kronisk sygdomsforløb, da en intestinal sammenfiltring kan føre til alvorlig sundhedsudvikling.

Flatulens, forstoppelse eller en stærk følelse af tryk i maven indikerer uregelmæssigheder, der skal undersøges. Hvis der kan ses blod fra anus ved brug af toilettet, eller hvis der er pludselige helbredsproblemer, skal en læge straks konsulteres og hurtigst muligt. Hvis tarmen er sammenfiltret, er der en potentiel risiko for dit eget liv.

Af denne grund bør hurtigt og uventet tab af helbred drøftes med en læge. Mobilitetsforstyrrelser, overfølsomhed over for tryk i maven eller tarmen og sved er advarselssignaler for den menneskelige organisme. Pludselige ændringer i kredsløbssystemet, irritabilitet eller en hurtig nedgang i fysisk ydeevne bør undersøges og behandles.

Behandling og terapi

For at behandle en tarmforvikling er det nødvendigt at returnere den relevante del af tarmen til dens oprindelige position så hurtigt som muligt. Dette kan kun udføres med en handling. Tid er essensen i sådanne operationer, da den afskårne blodforsyning til den berørte del af tarmen hurtigt fører til vævsdød.

Den tilbagelagte del af tarmen fastgøres under operationen for at forhindre gentagen vridning. Hvis den berørte del af tarmen allerede er så beskadiget, at der ikke længere kan forventes en gendannelse af funktionen, fjernes dele af det beskadigede væv. Under visse omstændigheder kan det være nødvendigt at anbringe en enterostomi (kunstig anus).

I en mere konservativ tilgang bliver volvulussen først dekomprimeret akut. Der anvendes et fleksibelt koloskop.Det er vigtigt at afgøre, om tarmen stadig er vital eller ikke. Hvis tarmen stadig er vital, udføres en undersøgelse af analkanalen som en første foranstaltning. Efter undersøgelsen placeres et tarmrør. En reduktion i volvulusen er derefter indikeret ved en støjende udledning af gas og afføring. Typen af ​​terapi afhænger altid af, hvor meget blodstrømmen til tarmen eller den berørte del af tarmen er forringet.

forebyggelse

Fornuftig forebyggelse af tarmobstruktion betyder opretholdelse af et godt tarm sundhed. Dette inkluderer en sund kost med værdifuld fiber, masser af frugt og grønsager. Syre-basebalancen skal være afbalanceret.

Det er også vigtigt for tarmen at levere tilstrækkelig væske - helst vand eller drikkevarer med lave sukkerniveauer. Mad, der er vanskelig at fordøje, bør undgås. Regelmæssig træning er også vigtig for en sund tarm.

Efterbehandling

Hvis tarmobstruktionen (volvulus) er blevet behandlet, kræves ingen medicinsk opfølgning. Efter gendannelsesfasen er patienten klar til handling. Varigheden af ​​gendannelsesfasen afhænger af alderen på den berørte person. Træning er vigtig under bedring, men ikke fysisk anstrengelse. Ændring af din kost sænker risikoen for at blive syg igen.

Tilstrækkelig fiber kombineret med vitaminer og mineraler holder tarmen sunde. Det daglige væskeindtagelse i tilstrækkelig mængde understøtter tarmfunktionen. At spise for hurtigt er usundt. Flere mindre portioner fordelt over dagen anbefales. Glem ikke at træne dagligt.

Under operationen måtte en del af tarmen fjernes. En kunstig anus var nødvendig. Dette enterostoma fjernes efter et stykke tid. Regenerering efter den første del af operationen tager længere tid. Medicinsk opfølgning inkluderer behandling af stomien.

Det medicinske personale rengør adgangen dagligt. Efter et par dage overtager patienten disse handlinger. Tarmen er regenereret, og det kunstige udløb fjernes. Efter at såret er helet, er der ikke behov for yderligere medicinske forholdsregler. Ændringen i diæt er også påkrævet her. De nødvendige trin er allerede forklaret af plejepersonalet i "stomifasen".

Du kan gøre det selv

En akut volvulus kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af mavesmerter, ubehag eller andre tegn på tarmobstruktion, skal alarmtjenesterne advares. Kroppen skal hvile, indtil lægen ankommer.

En akut volvulus skal behandles kirurgisk for at forhindre, at den berørte del af tarmen dør af. Efter proceduren er det vigtigste at hvile og passe på dig selv. Om nødvendigt skal kosten ændres. I tilfælde af en kronisk svulm er en operativ procedure også nødvendig. Patienten skal derefter overholde de medicinske retningslinjer og for eksempel undgå sportsaktiviteter. Hvis der er en svulm i sigmoiden, indikeres medicinsk indgriben. Bagefter kan du hvile let og en ændring i livsstil.

Ud over regelmæssig fysioterapi, som de syge kan gøre derhjemme, bør der spises nok frugt og grøntsager. Menuen skal også bestå af fødevarer med meget fiber, der også er let at fordøje. En ernæringsfysiolog kan oprette en passende plan. Det er vigtigt at drikke nok væsker. Vand og isotoniske drikkevarer har vist sig at være særdeles nyttige. Fysisk aktivitet er også vigtig for sundheden i mave-tarmkanalen.