Stoffet vinblastin hører til gruppen af kemoterapeutiske midler. Det bruges til behandling af kræft.
Hvad er Vinblastine?
Vinblastine er også under navnene inden for medicin Vinblastinsulfat eller Vincaleukoblastin kendt. Det kemoterapeutiske middel er den mest berømte repræsentant for vinca-alkaloiderne. Vinblastin er en alkaloid af den lyserøde kataranth.Denne plante kaldes også lyserød stedsegrøn eller madagaskar stedsegrøn og hører til slægten kataranth.
Vinca-alkaloiderne har evnen til at binde til protein tubulin, hvilket betyder, at de hæmmer dannelsen af mikrotubuli, som er bundter af tråde.
På denne måde påvirkes kræftcellerne, der deler sig hurtigt, også. Vinblastin findes som et gult pulver ved stuetemperatur. Det aromatiske carbonhydridmolekyle kan let opløses i vand. Vinblastine er godkendt i Europa siden begyndelsen af 1960'erne. I Tyskland sælges lægemidlet under handelsnavnet Velbe®.
Farmakologisk virkning
Vinblastin hører til cytostatika og er et af de kræftinhiberende lægemidler. Derudover danner det en mitoseinhibitor, fordi den modvirker mitose (celledelingen). Det findes i medicin som vinblastinsulfat. Den aktive ingrediens opnås fra den rosafarvede Catharanthe.
Under processen med celledeling opbygges bundter af tråde (mikrotubuli). Disse tiltrækker de duplikerede genomkromosomer og sikrer således oprettelsen af en uafhængig celle. Vinblastin har lignende virkninger som gigtpræparatet colchicine og fungerer direkte på strukturen af trådbundterne. Til dette formål er det bundet til byggematerialet tubulin, der afbryder processen med trådproduktion. Derudover opløses eksisterende mikrotubuli af vinblastinen. Netværket, der normalt opstår for at lade det dobbelte genetiske materiale opdeles korrekt under celledeling, lider også. Vinblastin siges også at have en dræbende virkning på celler, der midlertidigt ikke formerer sig.
En ulempe ved kemoterapi-medikamentet er imidlertid, at det også påvirker de sunde celler, som igen manifesterer sig i ubehagelige bivirkninger. På grund af deres evne til at dele sig hurtigt påvirkes kræftcellerne mere end de sunde celler. Halveringstiden for vinblastin anses for at være lang og er op til 24 timer.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
I nogle tilfælde gives vinblastin som et enkelt præparat. Som regel bruges det imidlertid sammen med andre cytostatika eller strålebehandlinger som en del af kræftbehandlinger.
De vigtigste indikationer for vinca alkaloid inkluderer ondartede tumorer i lymfesystemet, såsom Hodgkins sygdom, specielle tumorer i lymfekirtler såsom ikke-Hodgkins lymfom, tilbagevendende brystkræft med metastaser (datttumorer) og avanceret testikelcancer.
Et andet anvendelsesområde er Langerhans cellehistiocytose.Dette er en speciel form for knoglemarvskræft. Andre anvendelsesområder er Kaposis sarkom, hårcellecukæmi og korionskræft (villuscancer), når andre cytostatika ikke har nogen effekt.
Vinblastin administreres som en intravenøs injektion. Behandlingen finder normalt sted en gang om ugen. Hvis patientens lever ikke fungerer korrekt, skal der administreres en lavere dosis. Injiceres ikke i rygmarven. Der er risiko for, at hjernehinderne klæber sammen.
Risici og bivirkninger
Behandling med vinblastin kan forårsage uønskede bivirkninger. Vinca alkaloid forårsager skade på de hvide blodlegemer (leukocytter), mens de røde blodlegemer (erytrocytter) er mindre påvirkede. Da knoglemarven dog gendannes hurtigt, resulterer manglen på leukocytter sjældent i feberinfektioner.
Almindelige bivirkninger af cytostatika er kvalme, opkast, dannelse af blemmer på huden og i munden, mangel på blodplader, forstoppelse, tarmobstruktion, unormale fornemmelser i nerverne, knoglemarvsdysfunktion, anæmi (anæmi), blødning fra endetarmen, en blodig en Betændelse i tarmen og nægtelse af at spise. Derudover lider patienter ofte af hårtab. Dette gøres imidlertid ikke helt. Hos nogle patienter vokser håret tilbage selv under vinblastinbehandlingen.
I nogle tilfælde kan betændelse i halsen, smerter i tumorområdet, generel lidelse, kramper, hovedpine, betændelse i nerverne, følelsesløshed, tinnitus, svimmelhed, hjertearytmier, angina pectoris angreb eller depression. Derudover, selv med den rigtige dosering, er der en risiko for, at patientens vandbalance afsporer.
Hvis patienten lider af overfølsomhed over for vinblastin eller andre vincaalkaloider, skal behandling med cytostatika undgås. Dette gælder også infektioner, der er vanskelige at kontrollere og mangel på hvide blodlegemer, som ikke er forårsaget af kræft.
En grundig fordel / risikovurdering af lægen er nødvendig i tilfælde af kredsløbssygdomme i koronararterierne, leverdysfunktion, en angreb i knoglemarven med kræftceller og hos ældre patienter, der kan opleve et fald i blodtrykket.
Under graviditet bør vinblastin kun administreres efter udtrykkelig lægelig rådgivning. Dyreforsøg førte til ændringer i den genetiske sammensætning. Derfor er der risiko for misdannelser hos det ufødte barn. Anvendelse af sikre antikonceptionsmetoder anbefales til kvinder og mænd i fertil alder under vinblastinbehandling. Derudover er der en risiko for permanent infertilitet på grund af det cytostatika.
Hvis vinblastin gives sammen med andre kræftdrabende medikamenter, kan bivirkningerne stige. Hvis vinblastin tages på samme tid som det svampedræbende middel itraconazol, er der risiko for tarmlammelse eller nerveskade. Derudover er permanent lungeskade mulig på grund af den samtidige anvendelse af vinblastin og anticancermedicinen mitomycin C.
