Uterin atony

Som Uterin atony er en svag sammentrækning af livmodermusklerne, der kan forekomme efter at babyen er født. Livmoren trækkes derefter ikke sammen, hvilket kan resultere i livstruende blodtab. Det er den første årsag til moderdød efter fødsel.

Hvad er livmoderatoni?

I medicin er livmoderen livmoderen. Atony betyder en afslapning af musklerne. Det Uterin atony Så beskriver en afslapning af livmoderen, som kan have livstruende konsekvenser for moderen. Det kan forekomme, efter at barnet er født, hvis livmodermusklerne ikke trækker sig sammen eller kun trækker sig sammen ufuldstændigt. I dette tilfælde er livmoderen blød og håndgribelig udefra, hvilket er smertefuldt for patienten.

Hos moderen resulterer den manglende sammentrækning i et blodtab over gennemsnittet, da blodkarene ikke kan lukke på denne måde. En over-gennemsnitlig mængde blod slipper ud gennem den permanente åbning. Det meste af tiden har morkagen enten kun delvist løsnet sig fra livmodervæggen eller slet ikke, hvilket er kendt som et problem med opløsning. Andre årsager er også bevist.

årsager

Den mest almindelige årsag til uterusatoni er en svigt i moderkagen med at løsne sig fra livmodervæggen. Gipskagen skubbes enten slet ikke ud eller kun i dele. Den blødende morkage eller resten af ​​den forbliver i livmoderen. Dette kan skyldes, at morkagen klæber til livmodervæggen, når den trænger ind i muskellaget.

Hvis morkagen vokser på et gammelt ar, som for eksempel var forårsaget af fjernelse af en tumor eller et tidligere kejsersnit, kan det kun resultere i en delvis opløsning. En krampe i den indre livmoderhals kan holde moderkagen tilbage. I dette tilfælde fra en fastklemt gipskage eller en Placenta incarcerata talt.

En anden årsag til regressionsforstyrrelsen kan være en overstrækning af livmoderen. Det udløses af et større end gennemsnitligt barn, flere graviditeter eller meget fostervand. Mange fødsler er lige så krævende på livmoderen som fødsler ved kejsersnit. Fødselspincet eller en sugekop, der bruges som hjælpemiddel under fødslen af ​​barnet, kan også strække livmoderen.

En efterfølgende sammentrækning gøres derefter vanskeligere. Hvis fødselen tager lang tid, eller hvis der anvendes visse bedøvelsesgasser, kan dette også påvirke regressionen af ​​livmoderen. Hvis såkaldte fibroider, dvs. godartede tumorer, findes i muskelaget i livmoderen før graviditet, eller hvis der er en anatomisk misdannelse af livmoderen, kan de resultere i atony.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis morkagen udvises cirka en halv time efter fødslen, skal den først undersøges for fuldstændighed. Hvis det ikke er tilfældet, kan det føre til blødende blødning fra skeden. Ofte kollapser morens cirkulation meget hurtigt, og der opstår en tilstand af chok.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis morkagen ikke er bortvist en time efter fødslen af ​​barnet, skal der tages skridt. Livmoderen er i dette tilfælde blød og er normalt placeret over navlen. Hvis der udøves pres på hende, finder patienten det smertefuldt.

Komplikationer

Livmoderatoni kan forårsage alvorlige komplikationer. Først og fremmest er der risiko for overdreven blødning, når barnet fødes. Dette kan forårsage cirkulationsproblemer, anæmi og lejlighedsvis chok.

Samtidig føler moderen normalt svær smerte, hvilket kan gøre fødselsprocessen vanskeligere. I de fleste tilfælde skal beroligende midler administreres, som er forbundet med sundhedsrisici for barnet og moren. Hvis sygdommen er alvorlig, kan barnet ikke fødes gennem den normale fødselsvej, men kan fødes gennem et kejsersnit.

Selvom dette er en rutinemæssig procedure, kan der opstå komplikationer. Der er en risiko for skade på de indre organer, især blæren, tarmen og livmoderen. Det kan også føre til infektioner og alvorligt blodtab. Efter operationen lider de berørte kvinder lejlighedsvis af sårheling eller artsmerter.

Nogle gange kan såret åbnes igen og skal derefter lukkes igen inden for en anden intervention. Derudover er de ordinerede beroligende midler og smertestillende midler altid forbundet med visse bivirkninger og interaktioner. Allergikere kan opleve allergisk chok.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af uterusatoni skal en læge normalt konsulteres. Selve sygdommen genkendes normalt af en læge før fødslen eller direkte under fødslen og behandles derefter. Livmoratoni kan imidlertid ikke altid behandles fuldstændigt, og i nogle tilfælde kan barnet dø. Det videre kurs kan generelt ikke forudsiges. En læge skal kontaktes, hvis der er meget kraftig blødning i vaginalområdet umiddelbart efter fødslen. Den berørte mor kan også miste bevidstheden og skal behandles af en akutlæge.

Da uterusatoni også kan føre til barnets død, er det ikke ualmindeligt, at forældre og pårørende får psykologisk støtte. Dette kan forhindre psykologiske forstyrrelser eller depression. Derfor bør en psykolog også konsulteres, når barnet dør. Hvis livmoderatonien behandles med succes, er det normalt nødvendigt med regelmæssige undersøgelser af en læge, selv efter behandlingen.

Behandling og terapi

Hvis morkagen ikke er blevet helt afvist, skal resterne fjernes ved skrabning. Dette gøres normalt under anæstesi, da det kan være smertefuldt.Hvis morkagen er blevet udvist fuldstændigt, og livmoderen ikke trækker sig sammen, gives medicin først. De kaldes uterotonik og er sammentrækningsmidler, der indeholder midler som oxytocin eller methylergometrin til at hjælpe med at støtte musklerne i livmoderen.

Derefter udtrykkes livmoders indhold, så den indre modstand ikke er så stor, og musklerne også stimuleres af bevægelse. Moderblæren tømmes også. Kolde stimuli fra påføring af køleelementer understøtter også den sammentrækende bevægelse af musklerne. Credé-håndtaget påført udefra understøtter løsrivelsen af ​​morkagen.

Hvis dette ikke fører til den ønskede succes, bruges Hamilton-håndtaget. Hele hånden indsættes i kvindens vagina. Det klemmes ind i en knytnæve med knokene vendt mod livmorens forvæg. Den anden hånd udøver også eksternt tryk på livmoderen. Hun rejser livmoderen og presser den mod den indre knytnæve og skamben. Dette understøtter komprimering af livmoderen, hvilket får de store kar til at lukke. Formålet med dette er at forhindre livmoderen i at blive fyldt med blod.

Massage af livmoderen skal afslutte sammentrækningen af ​​livmoderen. Imidlertid kan det føre til eftersmerter, der kan vare op til to timer. Hvis alle anstrengelser på dette tidspunkt ikke lykkes, er den sidste udvej for at redde mors liv at fjerne livmoderen.

forebyggelse

Der er ikke meget, som patienten kan gøre for at forhindre uterinatony bortset fra at deltage i regelmæssige kontrol. Under og efter et kejsersnit kan den behandlende læge administrere passende medicin såsom carbetocin eller oxytocin for at hjælpe placenta med at løsne sig. Det skal også huskes, at et kejsersnit ikke anbefales, da denne type fødsel fremmer livmoderatoni.

Efterbehandling

Ved livmoderharmonik bestemmes omfanget af opfølgningspleje af sværhedsgraden af ​​blødningen. "Lettere" peripartumblødninger (blødningsmængder op til 1000 ml) kan stoppes regelmæssigt med konservativ behandling (manuel uteruskomprimering, uterus tamponade, uterus komprimeringssuturer eller medicin såsom oxytocin). Opfølgningspleje reduceres derefter til maksimalt to gynækologiske opfølgningsundersøgelser (klinisk eller poliklinisk).

Ud over den visuelle kontrol inkluderer opfølgningsundersøgelserne normalt også en undersøgelse af underlivet ved hjælp af ultralyd. Derudover planlægges yderligere undersøgelser for jordemoderpleje. Eventuelle komplikationer, der kan opstå som en sen konsekvens, kan således identificeres og behandles på et tidligt tidspunkt. I tilfælde af vaginal blødning uden nogen åbenbar grund, skal den pågældende straks præsenteres for en læge.

"Tung" peripartumblødning (blødning over 1000 ml) kan kun behandles kirurgisk. Morkagen løsnes manuelt. Mavesmerter kan forventes postoperativt. Det er nødvendigt at tage stærke smertestillende midler. Antibiotikabehandling kan hjælpe det kirurgiske sår med at heles. I tilfælde af en operation er den sekundære opgave for efterpleje at garantere, at det nyfødte barn bliver plejet.

Den berørte person vil generelt ikke være i stand til at mestre disse opgaver på grund af det store blodtab under fødsel og den kirurgiske procedure. Efter det kliniske ophold kræves yderligere gynækologiske undersøgelser ved hjælp af ultralyd for opfølgningskontrol af det kirurgiske sår. Psykoterapeutisk rådgivning anbefales også til begge forældre.

Du kan gøre det selv

En livmoderatoni behandles altid af den ansvarlige læge eller fødselslæge. Afhængigt af procedurens forløb kan et Credé-håndtag eller manuel aktivering af sammentrækninger være tilstrækkelig til at fremme tilstrækkelig sammentrækning af livmodermusklene. Hvis kurset er alvorligt, kan kirurgi være nødvendigt.

Efter fødslen skal klagerne behandles individuelt. Ud over generelle foranstaltninger som hvile og afslapning, skal berørte kvinder sørge for omhyggelig intim hygiejne. Hvis der fortsat er blødning eller andre symptomer, skal du informere lægen.

Hvis livmoderatonien er alvorlig, er patientens liv i fare. Et fødselstraume kan forekomme, som skal gennemføres. Berørte kvinder er bedst at tale med deres gynækolog, som kan bringe dig i kontakt med en passende terapeut.

Da et fødselstraume kan forstyrre den følelsesmæssige forbindelse mellem mor og barn, har patienterne ofte brug for støtte fra en specialist eller venner og bekendte i de første måneder til opdragelse af barnet. Sammenslutninger såsom jordemery-netværket behandler fødsel eller skygge og lys e V. give de berørte kvinder yderligere selvhjælpsforanstaltninger og kontaktpunkter.