Spiroergometry

Det Spiroergometry er en diagnostisk metode til måling af hjerte-lunge-ydeevne. Til dette formål måles de såkaldte åndedrætsgasser, ilt og kuldioxid under en defineret fysisk aktivitet. Proceduren er især vigtig inden for lungemedicin og til overvågning af terapi og fremskridt.

Hvad er spiroergometri?

Spirometri er et sammensat udtryk fra de to ord spirometri og ergometri. Det latinske ord Spiro betyder vejrtrækning, Ergo kommer fra det græske og betyder måling af arbejde.

Under spiroergometri udsættes patienten for konstant stress, for eksempel på en løbebånd, mens vejrtrækningen styres med en maske, der er specielt udviklet til dette formål. Derudover kan et elektrokardiogram også afledes, idet spiroergometrien som helhed tillader konklusioner om dræbningen og reaktionen af ​​stofskifte, vejrtrækning, hjerte og cirkulation under stress.

Lægen bestemmer eksponeringsniveauet, fordi patienten ikke skal være truet af overdreven eksponering under manøvren. Under en spiroergometri, der også kaldes Ergospirography eller Ergospirometry er kendt, indsamles visse parametre, dvs. målte værdier, kontinuerligt, hvilket er af stor betydning for diagnosen og forløbet af luftvejssygdomme især.

Funktion, effekt & mål

Spiroergometry er solidt etableret inden for de medicinske discipliner kardiologi og pulmonologi. Spiroergometre kan nu også findes i mange generelle lægemetoder. Testen kan udføres på både børn og voksne og kan tage op til 30 minutter.

Under en defineret belastning, for eksempel 10 minutter af et cykel ergometer ved 120 watt, registreres relevante kardiovaskulære parametre såsom puls, blodtryk eller EKG ved hjælp af kropselektroder. Disse parametre kan ses og evalueres direkte af lægen i realtid. Spirometrien måler lungeparametre gennem åndedrætsmasken og tillader derfor en direkte konklusion om en testpersons lungefunktion.

Med denne kombination af spirometri og ergometri kan den aktuelle fysiske præstation af en patient beskrives meget præcist. Hvis du har specifikke spørgsmål om atletisk præstation, eller hvis du har begrænset lungefunktion, kan der også udtages blodprøver fra øreflippen eller fingerspidsen under en spiroergometri. Disse kapillære blodprøver kan derefter testes for laktat eller blodgasser.

I tilfælde af kroniske lungesygdomme, såsom KOL, falder iltindholdet i blodet normalt markant under fysisk anstrengelse. Spiroergometry bruges også til at overvåge udviklingen af ​​lungesygdomme eller til at overvåge terapi. Under en spiroergometri øges belastningen normalt kontinuerligt, så det handler også om at besvare spørgsmålet om, hvilken maksimal ydeevne der er mulig. Organerne, der er involveret i leveringen af ​​tjenesten, især lungerne, hjertet og knoglemusklerne, kan vurderes i deres interaktion under undersøgelsen.

Lægen kan også udføre percussion eller hjerteaucultation under spiroergometrien. Manøvren udføres enten på løbebåndet eller på et ergometer til cykler. Stigningen i ydelsen finder sted i tidligere valgte belastningsniveauer. Udåndet kuldioxid, CO2 og iltforbrug måles gennem åndedrætsmasken. Parametrene, der er samlet i processen, kan sammenlignes med en referencetabel.

I spiroergometri registreres der ud over vitale parametre, såsom puls og blodtryk, åndedrætsfrekvens, respiratorisk strømning og lungeparametre, såsom en sekunders kapacitet og vital kapacitet. Hvis patienten når grænserne for deres modstandsdygtighed, nås den såkaldte anaerobe tærskel. Glukose forbrændes derefter ikke længere fuldstændigt af stofskiftet, og lactat produceres som et stofskifteprodukt. Ved den anaerobe tærskel giver niveauet for laktatværdien værdifuld information om muskeltræthed i forbindelse med et iltmangel i lungesygdomme.

Denne anaerobe tærskel er altid den individuelle udholdenhedsgrænse for en testperson. Fysisk træning kan påvirke den anaerobe tærskel. Hvis en patients præstation afviger markant fra de normale værdier for hans køn og hans aldersgruppe, skyldes dette lunge- eller hjerteårsager eller en kombination af begge. Oxygenmangel og dermed for tidlig træthed i spiroergometri kan også have helt forskellige årsager, for eksempel anæmi.

Risici, bivirkninger og farer

Spiroergometri udføres ofte hos kronisk syge patienter for at overvåge udviklingen og indebærer derfor visse risici. Selv raske patienter katapulteres til grænsen for deres individuelle fysiske præstation. Uforudsete hændelser såsom hjertearytmi eller hyperventilation kan derfor forekomme under en manøvre.

Spiroergometri bør derfor kun finde sted under medicinsk kontrol. Det tyske samfund for lungemedicin mener det er obligatorisk at have et nødsæt med adrenalin, intubationsudstyr og ventilationsmaske til rådighed under en spiroergometri. Hos patienter med en tidligere lungebyrde, såsom astmatikere eller allergikere, kan eksponeringen også føre til åndedrætsstop. Muligheden for øjeblikkelig terapeutisk intervention minimerer i vid udstrækning konsekvenserne af sådanne risici og bivirkninger i daglig klinisk praksis.

På trods af den standardiserede implementering af en spiroergometri er proceduren på ingen måde fri for mulige målefejl. Især ses den hyppigt forekommende hyperventilation som en betydelig fejlkilde. Selv at sætte åndedrætsmasken på kan føre til psykologisk udløst hyperventilation hos nogle patienter. I den efterfølgende ydelsesdiagnostik kan dette føre til forkerte resultater i luftvejskompensationen.

Alle enhedsdele, dvs. åndedrætsmaske eller slanger, genbruges og skal derfor rengøres og steriliseres meget omhyggeligt. Hvis hygiejniske krav til rengøring af enheden overses, kan kimreservoirer ellers dannes ubemærket, hvilket betyder en potentiel infektionsrisiko for patienten.