Sarcoid (Boeck's sygdom)

sarcoid eller Boecks sygdom er en sjælden sygdom, der manifesterer sig primært gennem inflammatoriske granulomer (små knuder). Selvom alle organer i den menneskelige krop kan blive påvirket af sarkoid, påvirkes lymfeknuder og lunger hyppigere. Den nøjagtige årsag til Boecks sygdom er endnu ikke tilstrækkeligt kendt, men der antages forskellige miljøfaktorer.

Hvad er sarkoid?

Det sarcoid, også kendt i medicinske kredse som Boecks sygdom er kendt, hører til sygdomme, der overvejende påvirker blødt vævsstrukturer på grund af forløbsformen og de overvejende påvirkede organsystemer. Foruden lungevæv og strukturer kan huden, øjnene, knoglesystemet, andre organer såsom milt og lever samt det vitale hjerte også påvirkes af sarkoid. Nogle sygdomsforløb har vist, at sarkoid også strækker sig til nerver og bugspytkirtel.

Sarcoid er kendetegnet ved dannelsen af ​​nodullignende klynger af væv, der er afgrænset som foci. Disse ansamlinger af væv og celler er også kendt som granulomer, fordi de histologisk har en forkert overflade. Sarcoid kan være en speciel reaktion fra immunsystemet, der manifesterer sig i en koncentration af cellulære forsvarselementer. Sarcoidsygdom observeres hovedsageligt mellem 20 og 40 år.

årsager

Baser først årsagerne til det sarcoid, også kendt som granulomatose, kun på gæt, fordi selve sygdommen og det menneskelige immunforsvar ikke er undersøgt tilstrækkeligt. Ud over kroppens immunstyrede aktiviteter antages det, at sarkoidose er genetisk. Forskellige miljøfaktorer kan også bidrage til udviklingen af ​​sarkoid.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på en sarkoid afhænger af det berørte organsystem, og de berørte forbliver ofte helt symptomfrie. Som regel forekommer sygdommen i en snigende, kronisk form: dens uspecifikke tegn inkluderer generel lidelse, ledsmerter og vægttab, og kropstemperaturen kan øges lidt.

Symptomer på den hyppigt forekommende lungesarkoidose kan være stressafhængig åndenød og kronisk irritabel hoste, hævelse af lymfeknuder i brystet opdages ofte kun ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. Hvis Boeck's sygdom påvirker øjnene, udvikles typisk betændelse i iris, som er forbundet med fotofobi og øjesmerter.

Hudinddragelse mærkes ved karakteristiske hudændringer: Typisk for en nodulær rose er den ekstremt smertefulde noduldannelse i det subkutane fedtvæv, der er forbundet med rødme i huden, hovedsageligt på underbenene. Blå-lilla hudfarvning (lupus pernio) i ansigtet forekommer også.

En udtalt involvering af hjertet resulterer ofte i hjertearytmier, der kræver behandling eller hjerteinsufficiens, mens sarkoid i nyrerne fremmer udskillelsen af ​​calcium og dermed dannelsen af ​​urinsten. Neurosarcoidose forekommer sjældent i form af meningitis eller lammelse af ansigtsmusklene (ansigtslammelse).

Akut sarkoid er kendetegnet ved en pludselig begyndelse med feber og alvorlig træthed, typisk hudforandringer beskrevet som nodulær rose, ledbetændelse i ankelen og hævelse af lymfeknuder i lungerne.

Blå-lilla hudfarvning (lupus pernio) i ansigtet forekommer også. En udtalt involvering af hjertet resulterer ofte i hjertearytmier, der kræver behandling eller hjerteinsufficiens, mens sarkoid i nyrerne fremmer udskillelsen af ​​calcium og dermed dannelsen af ​​urinsten. Neurosarcoidose forekommer sjældent i form af meningitis eller lammelse af ansigtsmusklene (ansigtslammelse).

Sygdomsforløb

EN akut sarkoid kan startes ved pludselig debut af feber og generelle symptomer på infektion. Disse almindelige symptomer er træthed, alvorlig udmattelse, appetitløshed og ømme lemmer. Granulomatose kan kun diagnosticeres definitivt ved hjælp af specifikke kliniske billeder, der forekommer i de berørte organer. Hjerte- og luftvejsproblemer, nedsat fordøjelse og immunforsvar samt ændringer i blodtælling og ændrede leverværdier indikerer eksistensen af ​​sarkoid.

Foruden den akutte form, kronisk sarkoid snarere anerkendt af deres snigende kursus. Nogle patienter lider af sarkoid og viser ingen symptomer. I forbindelse med en mulig begrænsning af luftvejs- og lungefunktionen kan en akkumulering af granulomer ofte diagnosticeres ved evaluering af et røntgenbillede. Dette er en klar indikation af sarkoid. Nogle af knuderne er så små, at de kun kan ses individuelt under mikroskopisk forstørrelse. Nogle af dem findes også i lymfeknuderne. Derudover er ledssmerter i ankelen, hæmatom-lignende pletter på underbenene og betændelse i iris tydelige tegn.

Komplikationer

Kronisk sarkoid kan forårsage forskellige komplikationer, efterhånden som sygdommen skrider frem. De individuelle klager, der opstår, afhænger af hvilket organ der påvirkes. I området af lungerne kan Boecks sygdom udløse lungefibrose, hvoraf der er forandringer i hjertet og i sidste ende højre hjertesvigt.

Dannelsen af ​​knuder i området af nyrerne fører til nyreinsufficiens og som et resultat, skade på nyrevævet, hjertearytmier og forstyrrelser i knoglemetabolismen. Hvis øjnene påvirkes, forekommer synsforstyrrelser i løbet af sarkoidose, og der kan opstå fuldstændig blindhed. Desuden kan den kroniske form af sygdommen føre til permanent lammelse, miltsygdomme, hudskade og andre komplikationer.

Akut sarkoid resulterer normalt ikke i langvarige symptomer. Bivirkninger er mulige, når begge former behandles. Kortisonpræparaterne, der er ordineret, når f.eks. Øjne, lever, hud, hjerte og nerver påvirkes, kan føre til nerveskade og mave-tarms-klager. Anti-inflammatorisk medicin og smertestillende medicin bærer også tilsvarende risici. Fysisk svækkede mennesker og patienter, der allerede tager andre lægemidler, er især i fare. Imidlertid forekommer der normalt ikke alvorlige komplikationer.

Du kan finde din medicin her

Hvornår skal du gå til lægen?

Symptomer som muskel- og kropsmerter, feber og en generel sygdomfølelse kan indikere sarkoid. Et lægebesøg angives, hvis symptomerne vedvarer i flere dage eller endda bliver mere intense. Hvis de typiske knuder forekommer på slimhinden, skal en læge indkaldes. Hvis symptomerne opstår efter indånding af kemikalier, fint støv, bakterier, svampe eller allergifremkaldende stoffer, er det bedst at kontakte din læge med det samme. Mennesker med lungesygdomme er også blandt risikogrupperne og bør konsultere en læge, hvis de beskrevne symptomer opstår.

Ud over familielægen kan symptomerne føres til en pulmonolog eller en hudlæge, afhængigt af symptomerne og placeringen af ​​knuderne. Børn skal omgående præsenteres for børnelæge, hvis åndedrætsbesvær eller hud- og slimhindeforandringer forekommer. Boecks sygdom kræver omfattende behandling, der skal overvåges nøje. Lægen skal informeres om symptomer og klager samt om bivirkninger forårsaget af den ordinerede medicin for at udelukke komplikationer.

Behandling og terapi

Grundlaget for behandling af a sarcoid er medicin. Disse er hovedsageligt nødvendige i det kroniske forløb, akut sarkoid har normalt næppe brug for behandling. Ud over medicin til at sænke febertemperaturer har konventionelle lægere til rådighed stoffer, der undertrykker inflammatoriske processer i kroppen. Da granulomatose har smertefulde svækkelser, der ligner arthritis i leddene, administreres smertestillende midler. Såkaldte ikke-steroide stoffer har vist sig i denne sammenhæng. Disse er kendt som acetylsalicylsyre og ibuprofen.

Terapi er altid baseret på de individuelle egenskaber ved sygdommen og svækkelsen af ​​andre organer. Hvis granulomer vises på øjne, nerver og nyrer, anvendes den meget effektive kortison. Den gode virkning af kortisonet er, at de stærke immunologiske aktiviteter bremses. Hvis kortison tolereres dårligt eller slet ikke, kan lægen også ordinere methotextran eller azathioprim.

Efterbehandling

Afgørende for opfølgningen af ​​sarkoidose (Boeck's sygdom) er dens forløb (akut eller kronisk) og sværhedsgraden af ​​symptomerne. I tilfælde af den akutte form (30 procent af tilfældene) inkluderer opfølgningspleje fortsættelse af de terapeutisk igangsatte foranstaltninger, indtil sygdommen er helet. Sarcoid heles fuldstændigt hos omkring 95 procent af akut syge mennesker. Knudene løsner spontant inden for et par måneder.

Indtil den akutte sygdom er helet, kan det være nødvendigt med regelmæssige besøg hos en praktiserende læge eller pulmonolog. I de resterende fem procent af de akutte sarkoidtilfælde dør de berørte. Efterbehandlingen fokuserer derefter på den terapeutiske behandling af de efterblevne. For at håndtere sorgen anbefales psykoterapeutisk rådgivning generelt af en læge til de efterladte.

I det kroniske sarkoidforløb (70 procent af tilfældene), afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, forbliver lungernes funktion permanent begrænset hos 20 til 30 procent af de syge. Opfølgningspleje her fokuserer på skader på lungerne. Regelmæssige lungefunktionsundersøgelser er derfor presserende nødvendigt, også for at opdage en mulig forringelse af lungefunktionen på et tidligt tidspunkt og også behandle det i god tid.

Derudover kan passende rehabiliteringsforanstaltninger og udholdenhedssport forbedre lungefunktionen i individuelle tilfælde. Til rehabiliteringsforanstaltninger anbefales klinikker beliggende ved havet.

Du kan gøre det selv

Selvom årsagen til sygdommen ikke er fuldt ud afklaret i dag, viser resultaterne af forskellige undersøgelser og sygdomsforløbet de første indikationer på, at immunsystemet er involveret. Derfor bør kroppens eget forsvarssystem på området selvhjælp styrkes.

Tilstrækkelig motion, en sund diæt rig på vitaminer og god søvnhygiejne fremmer organismenes aktivitet. Mulighederne for bevægelse skal kontrolleres på en sådan måde, at der ikke opstår nogen situation med for høje krav. Spise friske fødevarer og undgå usunde måltider kan gå langt i retning af at forbedre dit velbefindende. Forbrug af alkohol og nikotin bør generelt undgås. Ophold i frisk luft og tilstrækkelig hvile anbefales også. Hvis der opstår symptomer, skal hvileperioder tages. Søvnhygiejne skal kontrolleres med jævne mellemrum og om muligt optimeres. Man skal være opmærksom på en passende stuetemperatur, optimale soveudstyr og undgåelse af forstyrrende lyde.

I hverdagen skal stress og hektisk rush reduceres til et minimum. Langtidsundersøgelser har vist, at disse har vist sig at svække den menneskelige organisme og dermed immunsystemet. Når du læser, skriver eller ser tv, skal du sørge for at have den rigtige belysning. Mange patienter klager over øjensmerter og udsættelse for lys, der er for lyst.