Af Ambulance service er et vigtigt led i redningskæden: I Tyskland er det hans job at stabilisere patienter prælinisk og transportere dem til et passende hospital efter den første behandling. Der anvendes medicinske og ikke-medicinske specialister.
Hvad er ambulancetjenesten?
I ambulancetjenesten stabiliserer paramedicinere patienter i tilfælde af pludselige sygdomme eller kvæstelser og yder medicinsk behandling. Ambulancer i henhold til DIN 1789 og nødlæge køretøjer bruges primært til dette. Særlige områder inden for redningstjenesten er luftredning med redningshelikoptere, bjergredning af bjergvagterne og vandredning af vandvagterne.
Derudover er havredning en del af redningstjenesten. Størstedelen af operationerne i redningstjenesten finder sted på jorden med ambulance og NEF. Det medicinske personale i redningstjenesten består af akutlæger, nogle med specialuddannelse for et specifikt område. Uddannelsen for ikke-medicinske redningsspecialister blev grundlæggende reformeret i Tyskland den 1. januar 2014: I 2021 erstattede akutmedicinske paramedikere med en tre-årig uddannelse og udvidede færdigheder paramedicinerne, der tidligere repræsenterede det højeste kvalifikationsniveau i redningstjenesten med en to-årig træning.
Derudover forbliver paramedicinen med 540 timers træning som en grundlæggende kvalifikation til brug i ambulance transport eller som en chauffør af en ambulance. Nødvæsenet advares via nødkontrolcentre, som kan nås i hele Tyskland på 112.
Redningstjenesten finansieres af sundhedsforsikringerne; lovbestemmelser om redningstjenesten er et anliggende for forbundsstaterne i Tyskland. Mens redningstjenesterne i nogle føderale stater er kommunale virksomheder, er denne opgave i andre føderale stater outsourcet til hjælpeorganisationerne.
Behandlinger og behandlingsformer
I princippet inkluderer udvalget af behandlinger, som redningstjenesten tilbyder, alle sygdomme, klager og kvæstelser, der opstår uden for en klinik. Der er dog alvorlige forskelle afhængigt af sværhedsgraden og typen af sygdom og skade: mens en hypertensiv krise eller hypoglykæmi ofte kan behandles tilstrækkeligt med medicinen, der føres i ambulance eller på ambulancekøretøjet, kan patienten endda behandles du behøver ikke at gå til klinikken, kun symptomerne, såsom smerter eller blødning, lindres for andre sygdomme.
Den egentlige behandling finder derefter kun sted på klinikken, for eksempel pudsning af et brud eller syning af et sår. Hvilke metoder der bruges er forskellige afhængigt af redningstjenesteområdet, det tilstedeværende redningspersonals kvalifikationer og den krævede hastighed. I tilfælde af multiple traumer eller slagtilfælde er hurtig transport til en passende klinik ofte vigtigere end behandling af individuelle symptomer på stedet. I tilfælde, hvor en patients symptomer ikke kan behandles på stedet, har transport til hospitalet prioritet.
I mange tilfælde udføres behandling i redningstjenesten nu ved hjælp af såkaldte algoritmer: Disse standardiserede flowdiagrammer sikrer, at et bestemt klinisk billede altid behandles på samme måde og på basis af den seneste medicinske forskning. Inden for rammerne af sådanne algoritmer kan den respektive medicinske direktør for nødhjælpstjenesterne give tilladelse til brug af visse lægemidler af akutmedicinsk personale til deres akutttjenester. Generelt er ambulancetjenesten ansvarlig for akutte tilfælde, dvs. i tilfælde af lidelser eller kvæstelser eller livstruende sygdomme, der pludselig opstår og kræver øjeblikkelig behandling.
For såkaldte subakutte tilfælde eller kroniske sygdomme, de bosiddende læger eller, uden for deres kontortid, er den medicinske on-call service ansvarlig. Disse kan behandles af redningstjenesten, men dette blokerer kapaciteten for nødsituationer og i sidste ende overbelaster redningstjenesten.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Den første diagnose finder sted i redningstjenesten enten direkte på stedet eller i køretøjet. En grundig anamnese, indsamlingen af alle vitale værdier, såsom puls, vejrtrækning, bevidsthed, blodtryk, iltmætning og blodsukker og patientens historie er vigtige. En ambulance ifølge DIN har også udstyret om bord til at give venøs adgang og til at trække blod i laboratorierør, så der spares værdifuld tid på akutthuset.
Diagnostiske procedurer til billeddannelse, for eksempel røntgenstråler, er ikke tilgængelige i alarmtjenesterne. Afhængig af en patients symptomer kan der også skrives en EKG. Til dette formål bæres bærbare EKG-enheder, som også kan defibrilleres semi-automatisk på samme tid. Hvis en akutlæge er på stedet, er der også mulighed for en elektrisk cardioversion og installation af et brystafløb. Hver ambulance har også en bærbar ventilator og en elektrisk sugepumpe om bord. Akutlæger kan således udføre præklinisk anæstesi og intubationer. I sjældne tilfælde af levering i ambulance er kirurgiske instrumenter også tilgængelige til snitskæring.
I tilfælde af hjertestop udfører redningstjenesten genoplivning i henhold til ERC's retningslinjer; nogle køretøjer har en automatisk genoplivningshjælp med dem, for eksempel Lucas II. Medikamenterne, der transporteres, varierer afhængigt af redningstjenesteområdet, ligesom de andre apparater og de nøjagtige tekniske specifikationer for disse enheder . Hvilke metoder ikke-medicinsk personale bruger i mangel af en akutlæge, og om for eksempel paramedicinere eller ambulansepersonale må give medicin, er forskellige afhængigt af forbundsstaten.
Ud over det medicinske udstyr har alle redningsbiler adskillige redningsanordninger med sig for at kunne transportere patienter forsigtigt. Dette inkluderer en mobil båre til transport i køretøjet, en scoopbåse til rygervenlig redning og en vakuummadras til immobilisering. Et KED-system til redning fra et køretøj, der har været involveret i en ulykke og samtidig stabiliserer rygsøjlen, er ordineret i DIN. Derudover bliver såkaldte spineboards, som patienter kan fikseres og forsigtigt reddet på, stadig mere populære.
