Perifer arteriel sygdom

I forbindelse med sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer meget forskellige kliniske billeder, der ikke kun påvirker hjertet, men også blodkarene og de involverede organer. Dette inkluderer også perifer arteriel sygdom, kort PAOD.

Hvad er perifer arteriel sygdom?

Det perifer arteriel sygdom kaldes også i medicin PAOD Forkortet og baseret på en overvejende mekanisk forringelse af den uhindrede blodgennemstrømning gennem arterierne.

Perifer arteriel okklusiv sygdom kaldes således, fordi arterierne over tid kan blokere, hvilket forårsager en afbrydelse i blodgennemstrømningen. PAOD er ​​derfor en af ​​de livstruende helbredsnedsættelser, der overvejende er begrænset til de nedre ekstremiteter.

Perifer arteriel sygdom i armene er sjælden. Ved almindelig brug omtales perifere arteriel okklusiv sygdom ofte som intermitterende klaudikation, som kan genkendes af meget typiske symptomer og kan enormt begrænse livskvaliteten for de berørte.

årsager

En typisk grund til, at perifer arteriel sygdom kan udvikle sig er en eksisterende arteriosklerose, hvor blodkarene tilstoppes af faste mikroaflejringer. I denne sammenhæng forekommer arteriosklerose ikke kun i de venøse og kapillære kar, men betragtes også som en direkte trigger for PAD.

De primære årsager og risici, der kan udløse perifer arteriel okklusiv sygdom, inkluderer de samme faktorer, der også er relevante for arteriosklerose.

Ud over forbruget af nikotin og alkohol er disse også forskellige tidligere sygdomme, såsom højt blodtryk, diabetes mellitus og fedme, som er forbundet med et højt kolesterol- og fedtindhold i blodet. Mangel på motion og individuelle arvelige faktorer spiller også en rolle i perifer arteriel okklusiv sygdom.

Symptomer, lidelser og tegn

Sygdommen er opdelt i fire stadier. I begyndelsen, i fase I, er symptomerne stadig fraværende. Skønt skibene gradvis er i indsnævring, kan den pågældende stadig ikke føle noget. I fravær af symptomer opdages sygdommen normalt ikke på dette tidspunkt, selvom den allerede kunne diagnosticeres med en passende undersøgelse.

I trin II kan de første smerter i benene mærkes, hver gang patienten har gået en afstand på ca. 200 meter. Han er nødt til at stoppe og vente igen og igen, for når han står, skal han stoppe med at skade. Dette er kendt som stressrelateret smerte. Hvis trin III er nået, er benene værre selv i hvile.

Uanset om personen ligger eller sidder, så skader musklerne. Walking er næsten umulig eller kun mulig med smerter. I trin IV begynder huden at ændre sig, fordi vævet ikke længere forsynes med nok ilt på grund af den reducerede blodgennemstrømning. Mavesår udvikler sig på hæle og tæer, og når sygdommen skrider frem, dør vævet. Det bliver sort og begynder at rådne. Hvis denne nekrose fortsætter, kan amputation af benet være nødvendigt.

Diagnose & kursus

De klager, der er forårsaget af perifer arteriel sygdom for de berørte udløses mærkbart, består af smerter, generel fysisk svaghed og svaghed.

Derudover har mennesker, der lider af PAD, lys hud og ofte lider af kolde fødder. Smerter mærkes for det meste i benene på grund af perifer arteriel okklusiv sygdom og er primært lokaliseret i lægemusklerne. Af denne grund er patienter med PAD nødt til at stå stille, mens de går, og det ser ud som om de ser på butiksvinduet.

Denne abnormitet opstår på grund af perifer arteriel okklusiv sygdom kun når det avancerede stadium allerede er nået. PAD'en kan identificeres nøjagtigt med en grundlæggende diagnose og en efterfølgende differentiel diagnose.

Komplikationer

Udviklingen og forløbet af perifer arteriel okklusiv sygdom (PAD) er foretrukket af flere faktorer. I princippet er det en arteriosklerose, der fører til kredsløbssygdomme og forårsager følgeskader, især i benene - i langt mindre grad også i armene. Hvis de årsagsmæssige faktorer, der førte til udviklingen af ​​arteriosklerose, ikke elimineres, vil der opstå yderligere komplikationer ud over alvorlige og til tider krampelignende smerter i læggene og de andre ben- og glutealmuskler.

Lokale komplikationer kan være åbne, dårligt helende sår, med delvis nekrotiserende væv og progressive stenoser i de tilsvarende arterier. Hvis PAD ikke behandles, kan det endda kræve amputation som det sidste trin i dets avancerede trin. De andre komplikationer kan også være uafhængige af lokale effekter af de berørte arterier i ekstremiteterne, fordi den underliggende sygdom, arteriosklerose, også kan udvides til andre arterier og til koronararterierne.

Som et resultat øges risikoen for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde dramatisk. For at være i stand til at begrænse risikoen for et slagtilfælde anbefales en undersøgelse af carotisarterierne (arteria carotis) til arteriosclerotiske ændringer forårsaget af plaques. Hvis PAD opdages på et tidligt tidspunkt, og årsagerne til arteriosklerotiske ændringer med succes kan elimineres, er der en chance for, at symptomerne regresserer, og en tilbagevenden til et symptomfrit liv er muligt.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres ved de første tegn på perifer arteriel sygdom. Hvis cirkulationsforstyrrelser, svimmelhed og andre usædvanlige symptomer bemærkes, antyder det en tilstand, der skal afklares. Fra 35-årsalderen skal blodtryk og blodlipidniveauer måles regelmæssigt. Personer med lovpligtig og privat sundhedsforsikring kan drage fordel af den såkaldte “Check-up 35”. Kontrollen skal derefter udføres hvert andet år, fordi på denne måde kardiovaskulære sygdomme, nyresygdomme og diabetes kan opdages tidligt.

Perifer arteriel sygdom rammer primært mennesker, der fører en usund livsstil, er alkoholiske, overvægtige eller har en genetisk disponering. Hvem disse risikofaktorer gælder, skal kontakte deres familielæge så hurtigt som muligt. Ideelt set løses triggerne, før perifer arteriel sygdom kan udvikle sig. Ud over familielægen kan en internist eller kardiolog konsulteres. Afhængigt af årsagen er fysioterapeuter, ernæringseksperter, specialister inden for alternativ medicin og terapeutiske specialister involveret i behandlingen.

Behandling og terapi

Den terapi, der er vellykket perifer arteriel sygdom kan heles er yderst omfattende, da PAD kan opdeles i flere grader af sværhedsgrad. Derudover er der ved enhver grad af sværhedsgrad af perifer arteriel okklusiv sygdom forskellige klager og risici forbundet, hvis reduktion i vid udstrækning er vigtig.

For at være i stand til at behandle PAD på en målrettet måde kræves flere behandlingsmetoder i kombination. Disse vedrører ophør af nikotinforbrug og reduktion af fysisk fedme samt en sund, afbalanceret diæt parret med regelmæssig træning. I tilfælde af perifer arteriel okklusiv sygdom skal kolesterol og højt blodtryk reduceres, og blodstrømmen til arterierne forbedres igen.

For at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde forårsaget af PAD udføres medikamentprocedurer såvel som såkaldte interventions- og kirurgiske teknikker. I interventionsprocedurer til behandling af arteriel okklusiv sygdom udvides de berørte sektioner af arterierne med en kirurgisk ballon, eller nerveledningen afbrydes.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Prognosen for perifer arteriel okklusiv sygdom afhænger af vellykket behandling af de underliggende årsager. Hvis der ikke er nogen behandling, eller hvis det ikke lykkes, tager den alvorlige sygdom sin vej uhindret. Det er dog fuldstændigt muligt at gøre prognosen mere positiv, hvis patienten stræber efter en sundere livsstil. Det inkluderer en afbalanceret diæt, undgå tobaksvarer, reducere overvægt og regelmæssig træning.

Opnåelsen af ​​normale værdier for blodtryk, blodlipidværdier og blodsukker har også en positiv effekt på forløbet af PAD. Hvis patienten også lider af sygdomme som diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk, er det vigtigt at behandle dem specifikt og konsekvent.

Grundlæggende klassificeres forventet levealder for mennesker, der lider af perifer arteriel okklusiv sygdom, som lavere. Årsagen til dette er de vaskulære sygdomme, der også forekommer.

Som regel afhænger udsigterne for sygdommen også af tidspunktet mellem symptomens første forekomst og en vellykket vaskulær genåbning. Hvis perioden i tilfælde af en arterieblokering i benet er mindre end seks timer, kan benet bevares hos 96 procent af alle patienter. Hvis der går mere end 12 timer, skal ca. 40 procent af alle berørte derimod amputeres. I tilfælde af akut arterie okklusion, er overlevelsesfrekvensen for dem, der er berørt efter operationen, omkring 80 procent.

forebyggelse

Til forebyggelse af a perifer arteriel sygdom eliminering af alle risikofaktorer, der fremmer højt blodtryk, fedme og diabetes mellitus, er gavnlige. Hvis disse sygdomme allerede er til stede, bør der gives optimal behandling.

Regelmæssig kontrol og justering af blodsukkerniveauet er også vigtigt. Nikotinforbrug og for lidt fysisk aktivitet samt et permanent overskud af stress skal slukkes så vidt muligt, når det gælder forebyggende handlinger mod PAD. Dette er den eneste måde at opnå en lang forventet levetid med topydelse.

Efterbehandling

Opfølgningspleje af perifer arteriel sygdom er ekstremt vigtig. Dets mål er at holde arterierne åbne. Fornyet indsnævring eller dannelse af blodpropper bør undgås for enhver pris. Et andet mål med opfølgende behandling er at forbedre eller opretholde livskvaliteten. Målet er at reducere risikoen for et slagtilfælde eller hjerteanfald.

En af de mest fornuftige mål for PAD-opfølgning er regelmæssig kontrol. Dette gælder uanset behandling med kateter, kirurgi eller medicin. Opfølgende undersøgelser finder sted hos familielægen og en vaskulær specialist. Sammen med familielægen arbejder vi på en sundere måde at leve på, som primært inkluderer tilstrækkelig motion, en sund kost og afholdenhed fra nikotin.

Lægen vil også kontrollere dit blodtryk, vægt og kolesterolniveauer med regelmæssige intervaller. Ideelt set varer det vaskulære overvågningsprogram mindst to år. I princippet skal alle PAOD-patienter have en lægeundersøgelse resten af ​​deres liv. For at understøtte opfølgningsbehandlingen anbefales det at gennemføre en gangtræning. Det anbefales at gøre det i en vaskulær træningsgruppe.

Den vaskulære specialist kontrollerer ABI-værdien både efter træning og i hvile. Lægen bruger også duplex-sonografi til at kontrollere karens tilstand. Lægemidler, der indgives under PAD-opfølgningsbehandling, er antiplatelet-lægemidler, såsom clopidogrel eller acetylsalicylsyre. De bruges mest under hovedbehandlingen.

Du kan gøre det selv

At håndtere hverdagen og mulighederne for selvhjælp afhænger af sværhedsgraden af ​​den perifere arterielle okklusive sygdom (PAD). I trin I og II, hvor der kun er en lille svækkelse, eller hvor gangafstand på op til 200 m kan styres relativt let, er selvhjælpsforanstaltninger hovedsageligt rettet mod at bekæmpe årsagerne til PAD.

For eksempel, hvis du er ryger, holder op med at ryge, hvis du har diabetes, kan en god justering af sukkerniveauerne og hos hypertensive patienter en god justering af blodtrykket føre til en betydelig forbedring af symptomerne. Overvægt er også en af ​​de risikofaktorer, der favoriserer PAD. Derudover har regelmæssig fysisk aktivitet en positiv effekt på PAD så vidt muligt. En regelmæssig ekstra portion omega-3-fedtsyrer har en positiv effekt. For eksempel kan en enkelt spiseskefuld koldpresset hørfrøolie om dagen hjælpe med at reducere de arterielle inflammatoriske processer, der i sidste ende forårsager arterielle sammenstramninger i ekstremiteterne. Et lavt forhold mellem omega-6 og omega-3-fedtsyrer på ca. 2: 1 til højst 5: 1 er vigtigt for at bekæmpe arterielle inflammatoriske processer ved hjælp af naturlige midler.

I hvilket omfang øgede kolesterolniveauer, især øgede LDL-koncentrationer med en samtidig reduktion i HDL-fraktionen, spiller en væsentlig rolle, da årsagsfaktorer for PAD er kontroversielle. Et forhold mellem LDL og HDL på mindre end 3,5 anses for at være gavnligt for helbredet med en antiinflammatorisk effekt på arterierne.