Parenteral ernæring

Det parenteral ernæring er et kunstigt, venøst ​​foder, når den menneskelige fordøjelseskanal ikke længere fungerer normalt som et resultat af en ulykke eller sygdom. Klar til brug-infusionsopløsninger er nu tilgængelige til parenteral ernæringsterapi, der indeholder alle essentielle ingredienser, såsom protein, fedt, sukker, vitaminer, mineraler eller sporstoffer i tilstrækkelige mængder.

Hvad er parenteral ernæring?

Udtrykket parenteral kommer fra det latinske sprog og betyder at omgå mave-tarmkanalen. Den normale tilførsel af ernæring via munden til spiserøret, maven og tarmen omgås således ved parenteral ernæring.

Patienten er ikke længere i stand til at indtage mad uafhængigt og fodre den til sit fordøjelsessystem. Der kan være mange grunde til dette i form af medfødte eller erhvervede sygdomme eller ulykker. Denne form for kunstig ernæring kan også finde sted hjemme i tilfælde af permanent afhængige patienter efter en orientering fra specialister.

Langt de fleste af de patienter, der behandles på denne måde, er dog indeliggende patienter i klinikken. Afhængigt af resultaterne kan parenteral ernæring kun være nødvendigt midlertidigt, men i ganske mange tilfælde også permanent, for at sikre patientens overlevelse. Parenteral ernæring er underlagt visse kvalitetsretningslinjer i overensstemmelse med de relevante medicinske foreninger, der er garanteret ved certifikater. Fokus er på patientsikkerhed, når det gælder levering af mad, der administreres af en tredje person, normalt plejepersonale, der omgår mave-tarmkanalen.

Funktion, effekt & mål

Ved parenteral ernæring når alle de nødvendige ernæringskomponenter blodet som de mindste byggesten via en venøs adgang. Derefter konverterer kroppen disse byggesten af ​​fedt, proteiner og kulhydrater til energi til kroppens celler lige så hurtigt og effektivt, som det ville være tilfældet med normal fordøjelse.

Hos raske mennesker absorberes ernæringskomponenterne normalt i blodet gennem fordøjelseskanalen, startende med mundhulen, fortsætter i maven og hovedsageligt i tarmen. Denne mekanisme forstyrres delvist eller fuldstændigt hos patienter, der har brug for parenteral ernæring. De vigtigste indikationer, der kræver parenteral ernæringsterapi, er omfattende tumorsygdomme i slutstadiet, akut organsvigt, alvorlige infektionssygdomme, medfødte misdannelser i organerne, metabolske forstyrrelser, flere traumer, forbrændinger, sepsis eller intestinal obstruktion.

Selv patienter efter kemoterapi er undertiden midlertidigt afhængige af kunstig ernæring direkte via en vene på grund af skader på slimhinden i mave-tarmkanalen. Parenteral ernæringsterapi forfølger klart definerede mål, der er strengt orienteret mod patientens velvære. Gendannelse eller opretholdelse af sundhed er højeste prioritet, men også sikring af basale behov i form af madindtag. Endvidere opretholdelse af mobilitet, muligheden for at deltage i det sociale liv, vedligeholde og opbygge ens eget kropsstof, dække de individuelle energibehov samt behandlingen af ​​underernæring eller underernæring, for eksempel i nærvær af anorexi eller bulimi.

I avancerede stadier fører tumorsygdomme eller anoreksi ofte til livstruende situationer på grund af underernæring. I sådanne tilfælde kan parenteral ernæring leveres af en dommer, selv uden patientens specifikke samtykke. Parenteral ernæring er altid skræddersyet til behovene i det enkelte tilfælde af sygdom. Først og fremmest bruges patientens kropsvægt til at beregne, hvor høj den eksterne energiforsyning skal være.

Målet er at sikre en afbalanceret diæt i form af kunstigt fødeindtag, der går forbi mave-tarmkanalen. Mange farmaceutiske producenter tilbyder infusionsløsninger til parenteral ernæring med nøjagtigt definerede sammensætninger af næringsstoffer. Disse kan bruges enkeltvis eller kombineres eller blandes med andre opløsninger. Patientens generelle aktuelle tilstand, inklusive alder, højde og vægt, er altid afgørende for den bedste parenterale ernæring.

Det handler dog ikke kun om tilførslen af ​​næringsstoffer, men også om tilførslen af ​​tilstrækkelig væske. Dette skyldes, at patienter med slukningsforstyrrelser, såsom demens eller multipel sklerose, ikke er i stand til at drikke uafhængigt.

Risici, bivirkninger og farer

Mens parenteral ernæring bruges som en langtidsbehandling, er der en række risici, bivirkninger og også farer, der kan have en direkte negativ indflydelse på patientens sundhedstilstand. De fleste problemer relateret til parenteral ernæring opstår, når hygiejnevejledningen ikke følges korrekt.

Når du installerer infusionspumper, skal du altid arbejde med kimfri og følge retningslinjerne for desinfektion med efterpleje. I hjemmet skal kæledyr låses ude under forberedelse, arbejdspladser skal desinficeres, smykker skal fjernes og hænderne skal rengøres grundigt. Sygeplejehjælpemidler, der er nødvendige for at skabe aseptiske tilstande, dækkes fuldt ud af lovbestemte sundhedsforsikringer som en del af parenteral ernæringsterapi.

Især i begyndelsen af ​​parenteral ernæring kan venøs infiltration af de mindste fødevarekomponenter føre til bivirkninger hos patienter. Disse manifesterer sig for eksempel i hudændringer, kulderystelser, kramper, hovedpine, utilpasse, åndenød eller øget kropstemperatur. I disse tilfælde skal infusionen stoppes øjeblikkeligt, og lægen underrettes. Infusionsopløsninger til parenteral ernæring skal opbevares korrekt derhjemme, dvs. køligt og tørt og ikke over 25 °.

Udløbne infusionsopløsninger må aldrig bruges igen. En hævelse i nakken og armen på den kateterbærende side af kroppen indikerer ofte inflammatoriske processer på punkteringsstedet. Venøs adgang skal derefter rengøres professionelt eller fornyes fuldstændigt.