Det Nyrescintigrafi er en velprøvet metode til undersøgelse af nuklear medicin. Det bruges primært til den separate vurdering af nyrens funktion og urogenitale urinorganer. Dette muliggøres ved brug af et meget godt tolereret radioaktivt stof, der injiceres i patienten: Ved at registrere sin udskillelse via nyrerne med et gammakamera, kan nyrefunktionen kontrolleres pålideligt uden invasiv indgriben i kroppen.
Hvad er nyrescintigrafi?
Nintens scintigrafi hører til området nuklear medicin og er et meningsfuldt diagnostisk supplement til de klassiske undersøgelser såsom sonografi (ultralyd) og specielle blodprøver.
Nyrefunktion måles med et radioaktivt stof, der normalt injiceres i patientens vene i lave doser. Den sporstof, der bruges til at spore optagelse og udskillelse af væske i nyrerne, er i de fleste tilfælde technetium, et kemisk element. På grund af dets naturlige stråling er det muligt ved hjælp af gammakameraet at omdanne forløbet af væsken beriget med dette stof i området af nyrerne og urinsystemet til meningsfuldt billedmateriale.
Disse billeder kaldes scintigrammer. Derudover udtrykkes nyrernes ydeevne også som en procentdel med den relevante software og sammenlignes med de etablerede standardværdier. I modsætning til laboratorieanalyse af de relevante blodværdier, kan nyrescintigrafi vise funktionen af de to nyrer separat. For at afslutte diagnosen kombineres scintigrafi imidlertid ofte med en undersøgelse af nyreværdierne i blodet.
Funktion, effekt & mål
Ved nyrescintigrafi har nuklear medicin et effektivt instrument, hvis du vil undersøge blodstrømmen til de to nyrer, deres funktionalitet (nyreclearance) og frem for alt deres ydelse med hensyn til udskillelse, dvs. strømmen af urin ind i blæren.
Patologiske processer såsom tumorer eller betændelse i området af nyretøjben og urinlederne samt urinudstrømningsforstyrrelser af forskellige årsager kan opdages på denne måde ved hjælp af ikke-invasiv diagnostik. Nyrescintigrafi er også velegnet til afbildning af mulige konsekvenser af højt blodtryk, såsom den relevante indsnævring af nyrearterier.
Det bruges også til specielle problemer - for eksempel med hensyn til succes med en nyretransplantation eller en operation i urologeafdelingen samt til små børn med misdannelser i urinorganerne. I forbindelse med kemoterapi eller strålebehandling kan scintigrafi bruges til at overvåge nyrenes funktionelle ydeevne uden invasiv indgriben. Alt dette muliggør indgift af en lille mængde af en radioaktiv og nyretrængende sporer, der normalt administreres i armvenen.
Ingen særlig forberedelse til denne undersøgelse er nødvendig. Kun visse røntgenundersøgelser bør undgås i de sidste to dage før diagnosen nuklearmedicin, da det anvendte kontrastmiddel kan forfalske den informative værdi af scintigrafi. Hvis der skal diagnosticeres skade fra højt tryk, kan blodtryksmedicinering også være nødt til at afbrydes efter konsultation af lægen. Det er dog vigtigt at drikke nok i op til undersøgelsen - især i de sidste 30 minutter før den.
På denne måde opnår man en god ophobning af sporen i nyrevævet og en passende udskillelse. Urinstrømmen kan også øges ved indgivelse af vanddrivende medikamenter for at drive kroppen kort før undersøgelsen. Billederne er lavet i liggende position.
Gamma-kameraet registrerer de fysiologiske processer i nyrerne og urinorganerne over en periode på ca. 30 til 40 minutter. På grund af den hurtige udskillelse af den radioaktive sporstof er det muligt på denne relativt korte tid at få et omfattende billede af det individuelle spørgsmål om udført nyrescintigrafi. Det er ikke ualmindeligt, at den høje informative værdi af scintigrafi bestemmer kliniske billeder, før de bliver synlige i laboratoriediagnostik gennem ændringer i blodværdier.
Risici, bivirkninger og farer
Som alle andre undersøgelsesmetoder inden for nuklearmedicin forårsager nyrescintigrafi frygt hos mange patienter på grund af det radioaktive medikament, der injiceres i armvenen. Dette er imidlertid ubegrundet, da stråleeksponeringen forårsaget af sporstoffet er lav og ligger inden for en klassisk røntgenundersøgelse, for eksempel i lungerne.
Derudover forlader radioaktiviteten kroppen hurtigt gennem naturlig udskillelse via nyrerne eller urinvejen. Konsekvent drikke efter undersøgelsen kan understøtte denne proces. En relativ kontraindikation - dvs. fordelen og uopsætteligheden af undersøgelsen skal afvejes omhyggeligt af lægen - gælder kun graviditet og amning. Lægen anbefaler, at ammende mødre udtrykker deres modermælk i 48 timer og kasserer det på grund af det indgivne radionuklid.
Efter en nyresintigrafi - som efter enhver nukleærmedicinsk undersøgelse - skal patienterne desuden holde kontakten med gravide kvinder eller små børn til et minimum i cirka en dag. En intolerance-reaktion på den injicerede sporstof er normalt ikke at forventes.
Sammenlignet med kontrastmedierne, der f.eks. Bruges i forbindelse med en CT (computertomografi), kan technetium normalt bruges uden tøven, selv hos patienter med et højt allergipotentiale. Selve optagelsen af gammakameraet er absolut smertefri. Der er ingen begrænsninger efter nyrescintigrafi, så patienten kan udføre sine private eller faglige forpligtelser som normalt umiddelbart efter undersøgelsen.
