Det Hjerteseptum adskiller den højre halvdel af hjertet fra den venstre halvdel af hjertet. Der kan sondres mellem en ventrikulær og atrisk septum.
Hvad er hjerteseptum?
Hjerteseptum kaldes også i medicinsk terminologi Septum eller Hjerteseptum udpeget. Det adskiller atrium og ventrikel i venstre hjerte fra aurikel og ventrikel i højre hjerte. Mens højre atrium og højre ventrikel er en del af det såkaldte lavtrykssystem eller lille cirkulation, hører den venstre halvdel af hjertet med venstre ventrikel og det venstre atrium til den store kropscirkulation.
Størstedelen af defekter i hjerteseptum er genetiske. De kan forekomme som isolerede hjertedefekter eller i kombination med andre misdannelser og kan, afhængigt af deres placering, forårsage forskellige symptomer. Der kan foretages en grov sondring mellem atriale septumdefekter og ventrikulære septumdefekter.
Anatomi & struktur
Hjerteseptumet består af et atrialt septum og et ventrikulært septum. Forsamlingsseptum (septum interartriale cordis) har en ret tynd væg og er placeret mellem højre og venstre atrium. På den bageste side af hjertet bliver septum synlig som mellemlandsk sulkus.
På forsiden dækkes imidlertid mellemlandsk sulkus af hovedarterien (aorta). Væggen i det ventrikulære septum er tykkere end væggen i atrioseptumet. Ventrikulær septum adskiller den højre ventrikel fra den venstre ventrikel. Septumet består hovedsageligt af en tyk muskelvæg i kammerets område. Denne del er også kendt som pars muscularis.
Mod hjertets basis bliver væggen imidlertid tyndere og membranlignende. Det kaldes derfor også pars membranacea i dette område. Parsmembranaceaen huser en vigtig del af hjertets ledningssystem. Hans bundt løber her før opdeling i tawara-lemmerne og senere i Purkinje-fibrene. Ventrikulær septum løber på ydersiden af hjertet gennem den anteriore og posteriore interventrikulære sulcus.
Funktion & opgaver
Hjerteseptum adskiller den højre halvdel af hjertet fra den venstre halvdel af hjertet og sikrer således, at arteriel og venøst blod ikke blandes. Det iltfattige blod fra organerne når det højre atrium via kroppens venøse system. Blodet strømmer derefter i diastol ind i højre ventrikel via tricuspid-ventilen.
Under systole udvises blod gennem lungeventilen ind i lungearterierne. Der foregår derefter gasudveksling i lungerne. Blodet, som nu er rig på ilt, trænger ind i det venstre atrium via lungevene og den venstre ventrikel via mitralventilen. Under systole åbner aortaklaffen, og blod strømmer ind i aorta. Derfra distribueres det gennem kroppens arterielle vaskulære system og forsyner organerne med næringsstoffer og ilt.
sygdomme
Defekter i hjerteseptum kaldes også septale defekter. Afhængig af den første manifestation kan der sondres mellem medfødte og erhvervede septumfejl. Den atriale septumdefekt er en af de medfødte misdannelser. Så det er medfødt.
Det er en misdannelse i hjertet, hvor hjerteseptumet mellem de to atria ikke er helt lukket. Cirka 10 procent af alle medfødte hjertedefekter er ventrikulære septumdefekter. Ventrikulær septumdefekt er en af shunt vitia. Alle medfødte hjertefejl, hvor der er en forbindelse mellem arterie- og venøs lemmer i blodbanen, er shunt vitia. Afhængig af blodgennemstrømningen kan der sondres mellem højre-venstre og venstre-højre-shunts. Symptomer på ventrikulær septumdefekt afhænger af shuntens størrelse.
Hjertedefekten mærkes normalt mellem 2 og 20 år.De fleste patienter med en ventrikulær septumdefekt har uregelmæssig hjerteslag og tegn på hjertesvigt. Disse inkluderer for eksempel åndenød og reduceret ydelse. Typisk er patienter med en sådan defekt lys i hudfarve. Ekstremiteterne er ofte let blåagtige i farven (perifer cyanose). I tilfælde af en større mangel vises de første symptomer i småbørn. Selv senere lider børnene af hjertestumling, nedsat ydeevne og åndenød, når de udøves.
Den ventrikulære septale defekt er også normalt medfødt. Her er hjerteseptumet mellem de to hjertekamre ikke fuldt udviklet. Ligesom den atriale septale defekt er den ventrikulære septumdefekt også en shunt vitium. Manglen findes mest i membranen og sjældnere i den muskulære del af hjerteseptum. Afhængigt af størrelsen på defekten kan der udvikles en shunt til venstre. Blodet flyder fra venstre ventrikel tilbage til højre ventrikel, så der er en trykbelastning og en volumenbelastning på det højre hjerte.
Resultatet er pulmonal hypertension. Efterhånden som mere blod kommer ind i lungecirkulationen, stiger blodtrykket inde i lungekarrene. Hvis dette er tilfældet, kan shunten vende tilbage. Blodet strømmer derefter fra den højre ventrikel direkte ind i den venstre ventrikel. Ligesom små atriale septumdefekter går små ventrikulære septumdefekter ofte upåagtede hen. Større defekter fører i sidste ende til venstre hjertesvigt og fører til flere infektioner i lungerne.
Den atrioventrikulære septale defekt er også en medfødt misdannelse. I denne misdannelse skaber kombinationen af en atrial septumdefekt med en ventrikulær septaldefekt en AV-kanal, så der udvikler sig en dobbelt venstre-højre shunt. Resultatet er en absolut volumenoverbelastning med manglende hjerteventiler. Hjertets funktion forringes hurtigt, når sygdommen skrider frem. I sidste ende udvikler den atrioventrikulære septumdefekt normalt sig til komplet hjerteinsufficiens.
