Nyreskade på grund af medicin

Ukontrolleret indtagelse af medicin kan føre til alvorlig nyreskade op til akut eller kronisk nyresvigt i tilfælde af stoffer med en stærk nefrotoksisk (nyreskadelig) virkning. Afhængig af omfanget af nyreskade forårsaget af den tagne medicin, kan sygdommen normalt behandles godt, hvis behandlingen startes tidligt.

Hvad er nyreskade som følge af medicin?

Nyreskade på grund af medicin eller som et resultat af indtagelse af medikamenter, der beskadiger nyrerne, hører til spektret af sygdomme med giftig nefropati. Toksisk nefropati er en kronisk eller akut skade på nyrerne forårsaget af noxae (patogene stoffer).

Nyreskade forårsaget af medicin manifesterer sig normalt i akut nyrebetændelse, som er forårsaget af overfølsomhedsreaktioner fra nyrerne på det tagne medicin og er forbundet med allergitypiske symptomer såsom smerter i led og lemmer samt udslæt og feber.

Derudover kan urinvæsken have en blodig og uklar misfarvning, da proteiner og røde blodlegemer ikke længere kan filtreres ud som et resultat af nedsat nyrefunktion. I det videre kurs er hypertension (forhøjet blodtryk), øget urinkoncentration, ødemer (vandopbevaring) i ben og arme, lysegrå hud, søvnløshed, hjertearytmier, nervøsitet samt koncentrationsforstyrrelser og dårlig ånde (foeter uremicus) yderligere symptomer på nyreskade fra medicinering.

årsager

Næsten alle lægemidler har nefrotoksiske egenskaber, især hvis de tages på lang sigt og / eller i høje doser. Af denne grund kontrolleres blodværdier og nyrefunktion regelmæssigt for et stort antal medicin.

Da nyrerne spiller en afgørende rolle i afgiftning og nedbrydning af patogene stoffer, lægger medikamenter ofte ekstra stress på nyrerne, som også er meget godt forsynet med blod, og derfor er især udsatte for stofferne selv og deres nedbrydningsprodukter.

Hvis koncentrationen af ​​medicinen stiger over vandets reabsorptionshastighed i blodet, er der en øget koncentration af disse stoffer i nyrerne, hvilket forårsager den karakteristiske skade på nyrevævet.

Derudover er nedbrydningsprodukterne af visse lægemidler giftige stoffer, der forårsager yderligere skade på nyrerne. Foruden smertestillende midler er kemoterapeutika, stoffer, der regulerer blodtrykket, diuretika, antibiotika, gigt og gigt, blandt de medikamenter, der kan forårsage nyreskade.

Symptomer, lidelser og tegn

Lægemidler kan fremme en række nyresygdomme eller endda selv forårsage nyreskade. De mulige symptomer på medikamentinduceret nyresygdom inkluderer træthed, træthed, træthed og en generel sygdomfølelse. Typiske fysiske symptomer er vandretention og åndenød.

På grund af den begrænsede nyreaktivitet reduceres urinudskillelsen også, hvilket kan resultere i feber og urinvejsinfektioner. Kardiovaskulære problemer såsom fald i blodtrykket, hjertebanken og hjertearytmier kan også forekomme. Eksternt kan nyresygdom genkendes ved blevhed og generelt sygeligt udseende.

Hårtab kan også forekomme. Nogle mennesker har rysten eller endda krampeanfald. Det nøjagtige symptombillede er baseret på det udløsende middel og typen af ​​nyreskade. Det, der har fælles nyreskader, er, at det i høj grad reducerer patientens livskvalitet og trivsel.

Typisk forekommer alvorlig smerte og en række andre klager, som bliver værre, efterhånden som sygdommen skrider frem. Hvis det fornærmende middel ikke stoppes, opstår nyresvigt til sidst, og patienten dør. Ved at skifte til et ufarligt præparat kan forekomsten af ​​yderligere symptomer forhindres. Afhængig af om der allerede er opstået permanent skade, kan en fuld genopretning også være mulig.

Diagnose & kursus

Baseret på de aktuelle symptomer, indledende indikationer på a Nyreskade på grund af medicin diagnosticeres. Diagnosen kan bekræftes ved en blod- og urinanalyse, som gør det muligt at drage konklusioner om nyrefunktion og eksisterende begrænsninger.

Hvis der er skade på nyrerne eller nedsat nyrefunktion, øges koncentrationen af ​​urinstoffer (kreatinin, urinstof) i blodet og urinen. Derudover indikeres yderligere undersøgelser, såsom kvantitative og kvalitative funktionstests for at bestemme omfanget af nyreinsufficiens (nyresvaghed).

Ved hjælp af billeddannelsesmetoder (sonografi, computertomografi, magnetisk resonans tomografi, scintigrafi) kan der udføres en morfologisk vurdering af nyrerne og urinvejene. Forløbet og prognosen for nyreskade forårsaget af medicin afhænger i vid udstrækning af omfanget af den tilstedeværende svækkelse.

Mens akut nyreskade normalt kan behandles godt ved at seponere medicin, er udtalt svækkelse af nyrerne ofte efter langvarig brug af nefrotoksisk medicin ofte irreversibel.

Komplikationer

Både blodrensningen og salt- og vandbalancen i kroppen forstyrres på grund af den beskadigede nyre. Forskellige organer er således begrænset i deres funktion. Som et resultat kan forskellige sundhedsfarlige komplikationer opstå trods behandling.

Da kroppen producerer mindre urin, kan overskydende vand og salte ikke længere udskilles tilstrækkeligt. Derfor stiger blodtrykket. På grund af den nedsatte urinproduktion lagrer kroppen væske. Ødem udvikler sig. Primært er der væskeretention i benene. Ødem kan udvikle sig i enhver del af kroppen. I værste tilfælde er der væskeretention i lungerne (lungeødem).

Lungeødem manifesterer sig som hvid og skummende hosteudskillelse og kan føre til alvorlig åndenød. Da det kardiovaskulære system er beskadiget, forekommer udtalt forkalkning i arterierne og hjerteklapperne. Udviklingen af ​​hjerteklaffedefekter og hjerteinsufficiens fremmes således. De forkalkede arterier kan også forårsage et hjerteanfald eller et slagtilfælde.

Når nyrerne i stigende grad mister deres evne til at udskille kalium, kan dette føre til øgede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi). Indikatorer for et forhøjet kaliumniveau er en langsom hjerteslag, svimmelhed, kort bevidsthedstab, muskelsvaghed og prikkende fornemmelser. Kraftigt forhøjede kaliumniveauer kan føre til hjertearytmier og hjertestop.

Det overskydende vand, der ledsager høje kaliumniveauer, kan også udløse et slagtilfælde eller hjerteanfald. Hyppige komplikationer er også neurologiske lidelser. Sådanne forstyrrelser i nervesystemet manifesterer sig gennem træthed, hukommelse, koncentration, opfattelse og søvnforstyrrelser, muskelsvaghed, kløe og desorientering. På grund af den svækkede nyrefunktion producerer kroppen kun små mængder bloddannende hormoner.

Derfor er udvikling af anæmi begunstiget (anæmi). Dette kan manifestere sig i nedsat fysisk modstandsdygtighed, træthed og bleghed i huden. Derudover ledsages nedsat nyrefunktion af forstyrrelser i knoglemetabolismen. Af denne grund forekommer brud, knogler, muskler og ledssmerter hyppigere.

Den beskadigede nyre får phosphatniveauet i blodet til at stige. Høje fosfatniveauer forårsager kløe, knogler og muskelsmerter. De øgede værdier forstærker også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Da kroppen optager mindre protein, når nyrefunktionen falder, kan patienten også lide af underernæring.

Hvornår skal du gå til lægen?

Nyreskade som følge af medicin er altid et tilfælde for lægen. Jo tidligere skaden på nyrerne bemærkes, jo mere behandlingsmæssig er den afhængig af typen af ​​lægemiddel, dosis og varighed af brugen. I bedste fald kan nyreskade, der er anerkendt tidligt, fuldstændigt regressere gennem medicinering - en forudsætning herfor er, at den pågældende ser en læge så hurtigt som muligt og ikke udsætter den nødvendige lægeudnævnelse. Hvis det skadelige lægemiddel tages på lægens ordination, skal de regelmæssige eftersyn overholdes nøje, da lægen også kan kontrollere nyreværdier og bemærke, om nyrerne er blevet beskadiget.

Hvis patienten tager et medikament, der kan beskadige nyrerne uden en læges anbefaling, skal han læse oplysningerne på indlægssedlen, før han tager det og passe på mulige symptomer på nyreskade, mens han tager det. Hvis disse opstår, anbefales det at konsultere en læge, selvom de ikke opfattes som svære eller stressende, eller hvis de forbedrer sig selv i faser. Kun lægen kan fortælle, om de er uskadelige, eller om nyreskade faktisk er opstået på grund af medicin - derfor skal mulige symptomer altid tages alvorligt, mens de tager medicin.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger er knyttet Nyreskade på grund af medicin stort set på omfanget af den specifikke skade og om der er en akut eller kronisk svækkelse af nyrerne.

I tilfælde af akut nyreskade afbrydes medicinen, der forårsager problemet, ofte som et første skridt. I nogle tilfælde udføres også hæmodialyse, hvorigennem nyrefunktionen midlertidigt erstattes, indtil nyrerne normaliseres, og de overskydende urinstoffer og elektrolytter filtreres ud af personens blod.

Hæmodialyse hjælper også med at stabilisere cirkulationen og fremmer blodgennemstrømningen til nyrerne. Værdierne for nyrefunktion bør kontrolleres regelmæssigt under behandlingen, og hvis patienten forværres, skal behandlingen justeres i overensstemmelse hermed. Derudover anbefales diætforanstaltninger såsom en diæt lavt i salt, protein, fosfat og kalium for at støtte behandlingen af ​​nyreskade.

Desuden skal den daglige mængde væske justeres til nyrens aktuelle præstation. Hvis der diagnosticeres anæmi (anæmi), bruges hormonet erythropoietin, der normalt produceres i sunde nyrer, hvilket stimulerer syntesen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.

I det mere avancerede sygdomsstadium med irreversibel skade på nyrerne som følge af indtagelse af medicin kan permanent dialyse eller muligvis en nyretransplantation være nødvendig.

Outlook og prognose

Nyreskade som følge af medicin fører til permanent skade på organet. Vævet er uopretteligt beskadiget og påvirker således nyrens funktion. En bedring opnås ikke hos disse patienter, fordi den menneskelige organisms selvhelende kræfter ikke tillader regenerering af organisk væv.

Der er behov for langtidsbehandling, hvor medicinsk kontrolleret medicin administreres for at lindre sundhedsmæssige problemer. Målet er at forbedre den overordnede situation og undgå en stigning i eksisterende klager. Nogle mennesker har muligvis brug for dialyse på grund af sygdommens sværhedsgrad.Dette er ofte den eneste måde at reducere eksisterende klager på.

De nødvendige behandlingsmetoder til nyreskade har en stærk indflydelse på hverdagen. Den fysiske og følelsesmæssige stress er enorm for mange mennesker på grund af den krævede behandling. Der er derfor en øget risiko for at udvikle sekundære sygdomme hos disse patienter og en markant reduktion i generelt velvære. Dette faktum skal tages i betragtning, når man foretager den samlede prognose.

Hvis nyreskaden som følge af den tagne medicin er meget alvorlig, kan et donororgan være nødvendigt for at afværge en mulig livsfare. Der er adskillige komplikationer forbundet med transplantation, der skal overvejes.

forebyggelse

Den mest effektive foranstaltning til Nyreskade på grund af medicin Forebyggelse er den omhyggelige og omhyggelige håndtering af disse potentielt nefrotoksiske stoffer. Medicin, der bør tages med særlig forsigtighed, inkluderer smertestillende midler, såsom paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre) og ibuprofen.

Efterbehandling

Opfølgende undersøgelser og om nødvendigt opfølgningsbehandlinger er nødvendige for nyreskade forårsaget af medicin. Afhængig af skaden anbefales en ambulant opfølgning af en nefolog. Dette er også tilfældet, når nyrefunktionen i vid udstrækning gendannes, efter at behandlingen af ​​nyreskaden er afsluttet.

Dette vil begrænse risikoen, der kan udvikle sig som følge af skader på nyrerne. Passende behandlingsmetoder er mulige gennem tidlig detektion som en del af denne efterbehandling. Symptomer, der tyder på nyresygdom eller urinvejssygdom, diagnosticeres straks. Diagnostiske og terapeutiske forholdsregler kan undgå komplicerede, akutte nyreskader ved tidlig påvisning.

Det anbefales årlige check-ups. I denne sammenhæng foretager familielægen undersøgelser af patienten. Ud over bestemmelse af urinstatus udføres blodtællingstest. Patienten skal også se en urolog mindst en gang om året. Hvis normal nyrefunktion bekræftes i løbet af opfølgningen, forlænges intervallerne mellem undersøgelserne af den behandlende læge.

Opfølgende pleje af patienten inkluderer en generelt sund livsstil med en afbalanceret diæt, tilstrækkelig drikke og sportslige aktiviteter. Hvis nyreskadene forårsaget af medicin er meget avancerede og meget alvorlige, er midlertidige eller permanente dialysebehandlinger også nødvendige efter medicinsk opfølgningsafklaring.

Du kan gøre det selv

Mennesker, der har lidt nyreskade på grund af medicin, bør konsultere deres læge for at afklare bivirkningerne af al medicin, de ordineres. Derudover skal indlægssedlen læses omhyggeligt. Hvis du har spørgsmål eller er uklar, kan farmaceut også give manglende information. Afhængig af den aktuelle nyreskade, udarbejdes en individuel terapiplan, som den berørte person skal overholde. Tilstrækkelige væsker bør forbruges, og tunge fysiske aktiviteter bør undgås. Så snart der konstateres uregelmæssigheder gennem overanstrengelse, er hvile og beskyttelse nødvendigt.

En god og afslappende nattesøvn er vigtig for at bevare trivsel. Søvnhygiejne skal optimeres og forstyrrende faktorer fjernes. Diæten skal tilpasses organisationens behov. Tilførslen af ​​tilstrækkelige vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer er nødvendig for at stabilisere immunsystemet. Forurenende stoffer som nikotin, alkohol eller stoffer skal principielt undgås. De forværrer den generelle sundhedstilstand og kan bidrage til yderligere forringelse af livskvaliteten.

På trods af nyreskader anbefales regelmæssig let træning og daglige udendørs aktiviteter. Yoga eller meditation er med til at opbygge indre styrke og bidrage til en harmonisering af den følelsesmæssige tilstand. Samlet set fører dette til en stigning i trivsel.