Knæskader

Knæskader og knæledstraumer opstår, når mekaniske kræfter overstyrer knæens fysiologiske præstation. Skaderne kan påvirke ledbåndstrukturer, meniski og ledbrusk. De stammer fra ekstern vold, men kan også være forårsaget af særegenheder i kroppen.

Hvad er knæskader?

I tilfælde af beskadigelse af ledbåndene såvel som menisk brud, foretages røntgenstråler eller magnetisk resonans tomografi til diagnostisk afklaring, så skader på knoglerne kan udelukkes.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Bevægelse lægger mekanisk belastning på knæleddet. Bevægelsesområdet bestemmes af kropsstrukturen. Eksterne kræfter eller påvirkninger inde fra kroppen kan tvinge leddet til at overskride dets biomekaniske grænser under bevægelse.

Hvis der opstår traum i knæled som et resultat af eksterne kræfter, spiller direkte eller indirekte kræfter en rolle. En direkte kraft virker på leddet, når det bliver påvirket eller ramt, en indirekte kraft, når det er bøjet, komprimeret eller forskydet. Forkerte eller for store belastninger kan også skyldes kroppens sammensætning og fysiologiske processer.

Hvis kraft virker mod ledets bevægelsesplan, kan korsbånd, kollaterale ledbånd eller menisk rive (sprænge). En kombineret knæledskade opstår, når flere af de anatomiske komponenter i knæet påvirkes af et brud (”ulykkelig triade”).

årsager

En af årsagerne til knæskader er påvirkningen af ​​eksterne kræfter mod ledets bevægelsesplan. Derudover kan degenerative processer og anatomiske forkeringer føre til knæskader. Eksterne kræfter fra slag eller slag forårsager blå mærker.

At dreje eller klippe knæleddet fører til forstuvninger. Traumerne kan opstå ved ulykker i hverdagen eller som et resultat af sportsskader. Hopp, sving og pludselige stop, såsom skiløb eller fodbold, kan forårsage meniskskader eller tårer i det forreste korsbånd. Lejlighedsvis forskydning af knæskallen forekommer hos patienter under 20 år.

Ruptur af det bageste korsbånd er muligt som et resultat af et voldsomt slag på underbenet eller knæet. Hvis kræfter virker vinkelret på den naturlige bevægelsesretning, kan de laterale ledbånd rive af. Degenerative tegn på slid af meniskerne opstår som et resultat af den naturlige aldringsproces, fedme, ensidig stress med overvejende knæaktivitet eller genetisk disponering.

Beskadigelse af ledbånd kan være forårsaget af biomekaniske funktionsfejl på grund af forkert justerede akser (banke knæ, knogler). Skader på ledbrusken (arthrosis) er resultatet af menisk- og ledbåndstraume eller er i sig selv et resultat af degenerativ slid.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på knæskader gør det muligt at drage konklusioner om visse typer skader i mange tilfælde. Klare tegn på knækbrudets brud (patella) er en aksial forkert justering, unaturligt stor mobilitet og genkendelige knoglefragmenter. Tegn på knæ-knoglestørrelse (knæ-knap-dislokation) er smerter foran i knæet og overdreven bevægelse udad i knæ-knæet.

Hvis menisken river, er der alvorlige smerter i knæet og hævelse. Der kan høres en støj. Det berørte knæled kan kun flyttes i begrænset omfang og kan ikke længere være fuldt belastet. Det største problem er at strække knæet. Følelsen af ​​ustabilitet i kneleddet, når man går eller løber, er typisk.

Ligamenter i knæet kan trækkes og delvis eller helt rives. Symptomerne er smerter i området med det berørte ledbånd og betydelig hævelse. Knæets evne til at bevæge sig og udøve stress er begrænset. Hvis der er smerter i det aflastede knæled, kan der være skade på brusk. Typiske klager indikerer en korsbåndståre.

Det forårsager betydelig smerte og kan høres som en revnende støj. Der er kraftig hævelse og følelsen af, at underbenet skifter mod låret. Knæet er ustabilt og forhindrer en sikker gang. Samlingen kan pludselig spænde. Hævelse, overophedning og rødme af huden er tydelige tegn på et blå mærker i knæet. I mange tilfælde er et blå mærke også synligt.

Diagnose & kursus

Tårer i menisken forårsager smerter i det fælles rum, der fortsætter ind i knæet. De er især stærke under pres og stress. Rotationsbevægelser i knæet er også smertefulde. Hvis menisken klemmes, kan leddet blokeres. Fælles effusion kan være håndgribelig.

Der foretages normalt en arthroskopi for at bekræfte diagnosen. Korsbåndsbrud forårsager akut smerte og fører til en effusion i leddet. Det er blodig i første gang efter skaden og får knæet til at svulme meget. Forskellige test bruges til at kontrollere, om ledbåndene stadig tilbyder tilstrækkelig støtte, når underbenet bevæger sig mod låret.

I tilfælde af beskadigelse af ledbåndene såvel som menisk brud, foretages røntgenstråler eller magnetisk resonansafbildning til diagnostisk afklaring, så skader på knoglerne kan udelukkes.

Komplikationer

Knæskader kan være meget forskellige, så komplikationerne forbundet med dem kan også være meget forskellige. De fleste knæskader skyldes overstrækning af ledbånd. Hvis individuelle ledbånd i knæet bliver for meget udspændt, kan de rive. Hvis et sådant klinisk billede forbliver ubehandlet, kan man forvente forskellige komplikationer.

De revne ledbånd kan ikke længere vokse sammen alene uden kirurgi, så smerten vedvarer permanent. Knæleddet kan blive betændt, hvilket får en abscess til at dannes. En abscess er en samling pusvæske, der i særligt alvorlige tilfælde endda kan forårsage blodforgiftning. I et sådant tilfælde er der en akut livsfare. Behandling af en specialist er uundgåelig i et sådant tilfælde, ellers forværres ovennævnte komplikationer betydeligt.

Naturligvis er en af ​​de mulige knæskader en brud. En operation kan endda være nødvendig, da ellers ikke et brud kan heles ordentligt eller vokse sammen. Da knæskader kan forårsage en række komplikationer, tilrådes det at kontakte en læge tidligt for at forhindre, at symptomerne bliver værre. De ovenfor nævnte komplikationer kan kun undgås gennem professionel behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Det vigtigste kriterium for, om man skal se en læge, er skadeomfanget. Hvis der er en åbenlyst brud på knoglestoffet eller en ustabilitet, der indikerer en ledbånd eller seneskade, er lægen den rigtige kontakt. Det samme gælder for alvorlig smerte, der ikke forsvinder, selv ved afkøling og immobilisering. Også her er et lægebesøg nødvendigt, for eksempel for at udelukke en meniskskade. Hård blødning, der er vanskelig at stoppe, er også en årsag. Dette gælder især for stærkt forurenede sår og det mulige behov for en injektion mod stivkrampe.

I mange tilfælde kan en knæskade helbrede sig selv uden et lægebesøg. Især hos børn med skrubning er det ofte tilstrækkeligt at rengøre, dække og om nødvendigt beskytte dem. Det ser anderledes ud, når et sår er blevet inficeret. Dette kan lægmanden ofte se godt fra de klassiske tegn på betændelse. Rødhed, overophedning, hævelse og en bankende smerte er mulige tegn på infektion samt en gullig sekretion fra såret. Det er også vigtigt at se en læge, hvis der er fremmedlegemer i såret, som patienten ikke selv kan fjerne. Kontakt med ætsende stoffer eller ild er en anden grund til at se nøje på knæhuden.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​knæledstraumer afhænger af de involverede anatomiske strukturer, den biologiske alder, den generelle sundhedstilstand og patientens aktivitetsniveau. Tårer i menisken behandles som en del af arthroskopi.

Hvis patienter er yngre end 40 år, er en sutur lovende. Ellers fjernes det beskadigede væv så forsigtigt som muligt. Jo mere omfattende menisk-resektion er, jo højere er risikoen for slid på ledbrusk. Korsbåndstårer behandles både konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling er ofte nok. Knæet understøttes af en orthose og er tilstrækkeligt stabilt igen efter 6 uger.

En punktering af knoglen i korsbåndets område er også mulig, så nye stamceller kan hjælpe med at helbrede skaden. Hos yngre atletiske patienter behandles korsbåndståren kirurgisk. Typen af ​​skade bestemmer, om ledbåndet er syet eller erstattet med en korsbåndreparation. Til en korsbåndskirurgi bruges kroppens eget erstatningsvæv eller syntetiske proteser. En rive i korsbåndet på knoglen fastgøres med en skrue eller ledningssutur.

Efter en kirurgisk procedure stabiliseres benet med en ortose. Resiliens forekommer gradvist og opnås fuldt ud efter 10-12 måneder. Behandling af et revet korsbånd ledsages altid af fysioterapi. Fokus er på at styrke musklerne og træne koordinationen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ledssmerter

Outlook og prognose

Udsigten til en kur i tilfælde af knæskader vurderes i henhold til de individuelle omstændigheder. I de fleste tilfælde med hurtig og omfattende medicinsk behandling vil symptomerne være frie efter et par uger eller måneder. Jo hurtigere behandling finder sted, og knæet er tilstrækkeligt skånet, jo bedre er sygdomsforløbet.

Konservativ terapi er normalt tilstrækkelig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for alvorlige kvæstelser. Dette er forbundet med risici og bivirkninger. Hvis der ikke er yderligere komplikationer, kan der forventes en gunstig prognose.

Uden behandling lider den pågældende ofte af alvorlige og stigende smerter. Nogle patienter har potentialet til at blive helbredt uden yderligere medicinsk indgreb. Dette er dog undtagelsen. Der er snarere en risiko for permanente forstyrrelser i ledaktivitet, uoprettelig skade på knogler og brusk og et fald i fysisk modstandsdygtighed.

Knæskader kan forårsage livslang ustabilitet i knæet. På trods af alle anstrengelser kan kroniske sekundære sygdomme forekomme. Disse udløser en ugunstig prognose, da en forventet stigning i værdiforringelser forventes i løbet af levetiden. Der er også risikoen for ikke at være i stand til at udføre sport eller professionelle aktiviteter som sædvanligt. Dette fører til følelsesmæssig stress og øger sandsynligheden for psykisk sygdom.

forebyggelse

Blide bevægelsessekvenser læres at forhindre knæskader. Knæet er beskyttet, hvis flexionsvinklen og aksen bevidst styres under træningen. Koordination og muskeltræning er vigtig for knæets funktionalitet og stabilitet.

Holistisk træning af leddet er muligt, når man cykler. Vægt og spisevaner er også vigtige for knæets sundhed. Efter kvæstelser har elastiske bandager en stabiliserende virkning.

Efterbehandling

Knæskader kræver konsekvent opfølgning for at sikre optimal regenerering. Dette sikres af flere grupper af mennesker. På den ene side er det den behandlende læge, såsom sportsmedicinsk specialist eller ortopædkirurg, der koordinerer opfølgningsplejen og muligvis bestiller en anden billeddannelsesprocedure af en radiolog.

På den anden side er det fysioterapeuten, der genaktiverer funktionaliteten af ​​leddet og de omkringliggende strukturer gennem sin behandling. For det tredje kræves det også samarbejde fra patienten, der for eksempel regelmæssigt udfører fysioterapiøvelser derhjemme eller i fitnessstudiet og således kan sikre succesens behandling.

Hvile er meget vigtig med hensyn til optimal regenerering. Varigheden afgøres af fysioterapeut og læge, men det er patienten, der skal følge disse instruktioner. Især atleter har ofte en tendens til at ønske at komme tilbage i træning og konkurrence for tidligt. For at undgå tilbagefald eller forsinket regenerering er det bedre at udføre de ordinerede fysioterapiøvelser.

Disse tjener til at styrke musklerne, der omgiver leddet, og også gendanne mobiliteten i knæleddet bedst muligt. Hvis knæledskaden ledsages af en sutur, er beskyttelse især vigtig. Stabilitet er en vigtig faktor, når det kommer til knæleddet. Tilsvarende splinter skal derfor også bæres konsekvent som en del af efterplejen.

Du kan gøre det selv

Lindring af knæskader kan ledsages af en medicinsk behandling med forskellige muligheder. For ikke at lide permanent skade, er det vigtigt at få en lægeundersøgelse og lægebehandling.

Hvis det er muligt, skal knæet ikke udsættes for nogen eller kun minimal belastning under behandlingen. Hvis sundhedstilstanden tillader det, kan bevægelse udføres langsomt og omhyggeligt. Daglige fysioterapirøvelser, der udføres i samråd med en terapeut, hjælper med bedring. Det er vigtigt at have sunde sko. Brug af sko med høje hæle eller forkert størrelse bør principielt undgås. For ikke at udsætte knæet eller benet for unødvendig stress, anbefales lukkede, behagelige og åndbare sko.

Ved en knæskade foretages der ofte kompenserende bevægelser, hvilket fører til en dårlig kropsholdning. Den berørte person skal i god tid sørge for, at de sunde kropsregioner ikke udsættes for for store eller ensidige belastninger. Kompenserende bevægelser er nødvendige med det formål at forhindre muskel- eller knogleskader. I tilfælde af en knæskade skal de daglige forpligtelser omstruktureres, så lettelse kan finde sted. Hjælp fra mennesker i umiddelbar nærhed bør bruges.Det er også vigtigt for de berørte at være opmærksomme på deres følelsesmæssige velvære.