Nyresygdom (nefropati) ved højt blodtryk

Højt blodtryk forekommer undertiden i kort tid. Hvis værdierne konsekvent er højere end normalt, skal en læge konsulteres. EN Nyre sygdom, som nefropati, kan være resultatet af ubehandlet højt blodtryk.

Hvad er nyresygdom (nefropati)?

EN Nyresygdom (nefropati) opstår hos patienter, der lider af højt blodtryk, og som ikke modtager eller får utilstrækkelig behandling.

Da nyrefunktion og blodtryk hænger sammen, er den sekundære sygdom kronisk nyresvigt. På den ene side reguleres blodtrykket af frigivelse af hormoner fra nyrerne. På den anden side er nyrerne ansvarlige for væskebalancen i kroppen. Interaktionen mellem begge faktorer bestemmer således blodtrykket.

Vedvarende højt blodtryk kan skade det vaskulære system i nyren. Imidlertid kan skader på nyrerne også være årsagen til højt blodtryk. Nyresygdom går oprindeligt ubemærket hen. Jo lavere nyrefunktion, jo flere symptomer er der.

Først føler patienter sig trætte og har mindre appetit. Hovedpine med kvalme og opkast kan forekomme. Derudover er der også ophobning af vævsvæske (ødemer) kombineret med kløe i huden. Dette kan se bronze ud. Konsekvensen af ​​nyresygdom er anæmi (anæmi) og hjertesvigt.

årsager

Årsagen til en Nyre sygdom er langsom forkalkning af nyreskibene. Hvis dette ikke kun forekommer i de små kapillærer, men også i de store kar, leveres nyrerne ikke længere med tilstrækkeligt blod. Det kompenserer for denne tilstand ved at frigive en større mængde hormoner, som imidlertid også får blodtrykket til at stige yderligere.

De mindre nyreskibe mister i stigende grad deres stabilitet. Proteinkoncentrationen i urinen øges, fordi de på denne måde beskadigede nyrer ikke længere kan udføre deres funktion og kan filtrere proteinet i overensstemmelse hermed.

Symptomer, lidelser og tegn

Nyresygdomme (nefropati) ved højt blodtryk starter normalt uden symptomer. Kun højt blodtryk, hvis overhovedet, kan forårsage uspecifikke klager. Patienten lider derefter undertiden af ​​hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser eller tæthed i brystområdet. Men selv kronisk forhøjet blodtryk forbliver ofte ubemærket, fordi det ikke altid fører til symptomer.

Nyreskaden diagnosticeres normalt kun tilfældigt i denne fase. I løbet af laboratorieundersøgelser findes øgede koncentrationer af proteiner i urinen. Den konstante nedbrydning af nyrevæv kan kompenseres igen og igen i årevis ved dets regenerering. Kun vævet hærder, så nefrosklerose udvikles. Hvis højt blodtryk efterlades ubehandlet, vil nyreskader fortsætte til det punkt, hvor symptomer til sidst vil udvikle sig.

På grund af den begrænsede nyrefunktion lider de berørte derefter træthed, udmattelse, dårlig ydeevne, uønsket kløe over hele kroppen og hovedpine. Derudover kan kvalme, opkast og appetitløshed forekomme. Huden bliver lattefarvet eller bronzefarvet. Vand kan samles i lungerne. Dette fører ofte til svær åndenød.

Sygdommen kan føre til fuldstændig nyresvigt. Patienten har enten brug for livslang dialyse. I alvorlige tilfælde er en nyretransplantation også nødvendig. Ved alvorlige blodtrykssvingninger kan nyresvigt også pludselig forekomme med forvirring, kvalme, opkast, koma eller endda anfald og hjertesvigt. Dette er en meget alvorlig nødsituation og kan hurtigt føre til død.

Diagnose & kursus

Nyresygdom, ligesom nefropatibestemmes af lægen først på baggrund af en analyse af urinen. Jo mere protein der er, jo mere er nyreskadene sket. Ved at tage anamnese modtager lægen på forhånd yderligere oplysninger om patientens øvrige klager, som er tegn på nyresygdom, og som kan bekræftes ved en efterfølgende laboratorieundersøgelse.

Hos raske mennesker skal der være mindre end 20 ml / l protein i urinen. Ved værdier mellem 20 og 200 mg / l er der mikroalbuminuri og dermed begyndelsen af ​​nyresygdom. Værdier over dette indikerer avanceret nyresygdom. Blodprøven giver yderligere oplysninger om nyrefunktionen. Yderligere organskader, såsom øjne og hjerte, skal udelukkes, hvis nyresygdomme diagnosticeres.

Komplikationer

Hvis nyresygdom (nefropati) er forårsaget af højt blodtryk, kan der udvikles en ond cirkel, hvor både nefropati og højt blodtryk øges uden behandling. Dette fører normalt til alvorlige komplikationer. Som nævnt tidligere er højt blodtryk en årsag til nefropati. Nyrebeholderne er forkalkede og kan ikke længere forsynes med tilstrækkelig blod.

Når organismen prøver at give bedre blodgennemstrømning til nyrerne, stiger blodtrykket endnu mere. Imidlertid forværrer det forhøjede blodtryk den eksisterende nyresygdom og kan i ekstreme tilfælde føre til nyresvigt med efterfølgende dialyse. Hvis det høje blodtryk ikke behandles, er der også en risiko for en total svigt i en eller endda begge nyrer.

Imidlertid påvirkes ikke kun nyrerne. Det stadigt stigende blodtryk har også risikoen for alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Dette øger risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Imidlertid kan komplikationer fra nyresygdom (nefropati) ved højt blodtryk undgås meget godt ved at behandle det høje blodtryk tidligt.

Hvis der allerede er nedsat nyrefunktion på grund af højt blodtryk, bør blodtrykket sænkes til en værdi på 130/80 mmHg for at forhindre nyresygdommen i at blive værre. Hvis nyrerne allerede er hårdt beskadiget, er denne blodtryksværdi stadig for høj. For at undgå yderligere forringelse af nyrefunktionen skal blodtryksværdien ideelt sænkes til under 125/75 mmHg ud over behandlingen af ​​nefropati.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er mistanke om en nyresygdom, skal en læge altid konsulteres øjeblikkeligt. Hvis sådanne lidelser ikke genkendes og behandles i god tid, er der en risiko for akut nyresvigt. Hvis behandlingen gives for sent, er organet ofte så hårdt beskadiget, at patienten er afhængig af dialyse, dvs. kunstig blodvask. Nyreproblemer bør derfor altid præsenteres for en læge omgående.

Nyresygdomme i højt blodtryk er imidlertid vanskelige, da der normalt ikke er symptomer i starten. Patienten bemærker i bedste fald bevis for det høje blodtryk selv.Tegn på dette kan være svimmelhed, synsforstyrrelser eller uspecifik hovedpine. Nogle patienter oplever også tæthed i brystet. Enhver, der hyppigt bemærker sådanne symptomer, bør konsultere en læge som en forsigtighedsregler.

På et avanceret stadium har nefropati for højt blodtryk også mere specifikke symptomer. Kløe overalt i kroppen er for eksempel typisk. Ofte er der også kvalme, opkast og misfarvning af huden. På dette tidspunkt skal en læge straks konsulteres. Symptomerne bør ikke behandles med medicin, som ikke er købt, da dette kan forårsage yderligere nyreskade.

Behandling og terapi

Nyresygdom fra forhøjet blodtryk kræver justering af blodtryk til optimale værdier. Hvis nyrefunktionen allerede er nedsat, bør blodtrykket ikke overstige 130/80 mmHg for at forhindre yderligere forringelse af nyrefunktionen.

Hvis du allerede har en alvorlig nyresygdom, skal blodtrykket sænkes yderligere. Værdier på op til 125/75 mmHg og derunder er ideelle her. Der er fem forskellige grupper af stoffer i de medikamenter, der ofte er ordineret til at sænke blodtrykket. På grund af patienternes nyreskade er det imidlertid kun lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere og AT1-antagonister, der er egnede til behandling.

Regelmæssig kontrol af blod- og urinværdier og selvfølgelig stabiliteten af ​​blodtrykværdier er derefter nødvendigt. Hvis patientens tilstand forværres, når nyresygdommen skrider frem, og nyrefunktionen er alvorligt nedsat, skal nyrefunktionen erstattes af permanent dialyse (blodvask). Som et resultat kan en nyretransplantation være nødvendig, da dialyse og dens bivirkninger er en stor byrde i hverdagen for patienter med nyresygdom.

Outlook og prognose

Det videre sygdomsforløb i den aktuelle sygdom afhænger af intensiteten og længden af ​​symptomerne forårsaget af blodtrykket. En læge konsulteres ofte ikke med kortvarigt og midlertidigt højt blodtryk. Eksisterende sundhedsnedsættelser er derfor ikke tilstrækkeligt diagnosticeret. Hvis højt blodtryk gentages over en lang periode, kan det have langsigtede konsekvenser for hele organismen.

Uden medicinsk behandling er fremtidsudsigterne for de berørte markant værre. Der er et gradvist fald i fysisk og mental styrke. Ud over mulig skade på vævet kan der også forekomme andre symptomer, der har en negativ effekt på generel velvære. Nedsat syn eller hovedpine fører til yderligere komplikationer eller uregelmæssigheder ved at tackle hverdagen. Tilstande med forvirring eller komatøs udvikling kan opstå.

I tilfælde af et ugunstigt forløb af sygdommen truer den pågældende med at dø for tidligt på et fremskredent tidspunkt. Skader på nyrerne kan føre til funktionelle forstyrrelser i organet. Hvis der ikke er nogen langtidsbehandling, dialyse eller transplantation af et donororgan, reduceres forventet levealder markant. Derudover kan den ramte person dø for tidligt af pludselig hjertesvigt. Stresset forårsaget af højt blodtryk kan føre til organskade på hjertet og dermed udløse en nødsituation.

forebyggelse

En Nyre sygdom kan forhindres ved regelmæssigt at kontrollere dit blodtryk. Hvis blodtryksværdierne er permanent for høje, skal behandlingen gives så hurtigt som muligt. Regelmæssig kontrol af lægen er også vigtig, hvis du allerede har nyresygdom, da risikoen for andre sygdomme i det kardiovaskulære system er tilsvarende højere i denne gruppe af patienter. I det daglige liv skal du være opmærksom på en lav-salt diæt.

Efterbehandling

Afhængigt af hvordan nefropati påvirkede nyrerne, er forskellige typer opfølgning nødvendig. Hvis sygdommen diagnosticeres og behandles relativt tidligt, er patienten normalt tilstrækkelig til at tage regelmæssige antihypertensive midler. Hvis der ikke er alvorlige bivirkninger, er der ikke behov for regelmæssig kontrol.

Hvis nyrefunktionen allerede er nedsat som følge af nefropati, eller hvis det endda var nødvendigt at fjerne en nyre, er en intensiv opfølgende undersøgelse nødvendig. Fokus her er at tilpasse patienten til den nedsatte nyrefunktion. Opfølgende undersøgelser vil kontrollere, om den resterende nyrefunktion er tilstrækkelig til at filtrere blodet tilstrækkeligt.

For at gøre dette, tager en læge en blodprøve og bestemmer niveauerne af næringsstoffer såsom calcium og affaldsprodukter. Hvis de fundne værdier er for høje, er patienter nødt til at justere deres levevilkår. Vægttab, diætændringer og let træning er ofte de første trin. Men vaner som rygning, overdreven indtagelse af alkohol eller slik kan muligvis også opgives.

Hvis der ikke er nogen forbedring på trods af passende lægemiddelbehandling og livsstilstilpasninger, kan en nyretransplantation være nødvendig. Efter en sådan operation får patienterne en terapi skræddersyet til deres behov for ikke at overdrive den nye nyre.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af nefropati forårsaget af højt blodtryk, kan patienten selv gøre meget for at forbedre sin tilstand.

Hvis den pågældende har fået ordineret antihypertensiva, er det meget vigtigt, at de tages regelmæssigt og nøjagtigt som foreskrevet.Derudover skal patienter normalt tilpasse deres livsstil for at reducere risikoen for højt blodtryk. Mennesker med en BMI på 25 eller højere har et presserende behov for at reducere deres vægt. Hvis dette ikke er muligt på egen hånd, skal en økotrofolog eller ernæringsfysiolog konsulteres. Nogle berørte mennesker drager også fordel af selvhjælpsgrupper, der findes i alle større byer. Derudover er der nu adskillige tilbud om hjælp til overvægtige mennesker på Internettet.

Regelmæssig fysisk træning er også af central betydning. På den ene side hjælper motion patienter med at tabe sig og ikke få den igen. Derudover har udholdenhedssport især en direkte positiv effekt på blodtrykket. Vi anbefaler fire til fem træningsenheder om ugen, der varer mindst 30 minutter. Ud over at cykle og svømme, er hurtige gåture og regelmæssige klatretrapper især velegnede. I fitnessstudiet skal styrkeøvelser undgås, og udholdenheden bør trænes i stedet. Alkohol og cigaretter er kontraproduktive.