Midtræns syndrom

Det Midtræns syndrom er resultatet af en stigning i det intrakraniale tryk i området for den midterste kraniale fossa og er relateret til komprimering af mellemhovedstrukturen. De mest almindelige årsager til syndromet er blødning og ødemer. Behandlingen er normalt intensiv medicinsk behandling, og udover at opretholde vitale funktioner inkluderer den normalt en neurokirurgisk trykreduktion.

Hvad er mellemhjerne-syndrom?

Mesencephalon udgør en del af hjernestammen. Neurologen kalder også den del af hjernen mellem pons og diencephalon mellemhjernen. I mellemhovedet findes veje og nervekerner, som er vigtige for mennesker. Som Midtræns syndrom trykskader på mellemhovedet, der kan være forbundet med forskellige symptomer, opsummeres.

En stigning i det intrakraniale tryk danner primært rammen for akutte mellemhindesymptomer. Med stigende intrakranielt tryk kan hjernestrukturer forlade deres fysiologiske position og blive klemt. Som hovedregel sidder fastklemmet fast i tentorium cerebelli, det såkaldte cerebellare telt.

Det er en tværgående meningeal struktur mellem de occipitale lobes i det supratentoriale rum og lillehjernen i det infratentoriale rum. En fastklæbning af hjernens del kan kun forekomme efter stigende pres i området af den midterste kraniale fossa. Årsagerne til en stigning i pres i dette område kan være af forskellig art.

årsager

Et akut mellemhjerne-syndrom indledes med intrakranielt trykforøgende processer såsom dannelse af ødemer. Sådanne ødemformationer kan forekomme i sammenhæng med forskellige sygdomme, såsom hjernesvulster, hjerneinfarkt eller toksisk iskæmi. Et slagtilfælde kan også resultere i cerebralt ødem.

I princippet kan slagtilfælde og tumorer dog resultere i mellemhjerne-syndrom, selv uden ledsagende ødemdannelse. Alle de nævnte processer medfører, at det intrakraniale tryk stiger. Der er begrænset plads inden for kraniet. Lækage blod under et slagtilfælde tager mere eller mindre plads.

Det samme gælder masser i hjernen og vandretention i betydningen et ødemer. Da hjernestrukturerne i kraniale hulrum næppe ikke kan undgå, skubbes de sammen og fastgør. Resultatet kan være midbrain-syndrom.

I individuelle tilfælde er CSF-strømningsforstyrrelser også den primære årsag til en forhindring. Den cerebrospinalvæske, der vasker omkring det centrale nervesystem kaldes spiritus. I individuelle tilfælde kan mellemhjerne-syndrom også være forårsaget af traumatiske hjerneskader, forgiftning eller hjertestop.

Symptomer, lidelser og tegn

Fra et klinisk synspunkt kan midbrain-syndrom opdeles i tre forskellige stadier, der hver er kendetegnet ved forskellige symptomer. Grundlæggende er der et progressivt tab af bevidsthed. Derudover mislykkes pupillereflekserne i løbet af kurset. Den indledende fase er kendetegnet ved takykardi og patologisk Cheyne-Stokes vejrtrækning.

De påvirkede sved og har ikke længere nogen smerteirritationsreaktioner. Patologiske reflekser forekommer. For eksempel er Babinski-skiltene positive. I den tredje fase af akut mellemhjernesyndrom lider patienter af lette stive elever. Derudover forekommer stræk-synergismer i form af en såkaldt stivhed af decerebration. Dette symptom forklares ved svigt i alle inhiberende veje.

Reflekserne er overaktive i denne fase. Vi taler også om hyperrefleksi. Da mellemhjerne-syndromet ender i koma i den tredje fase, trues patienternes vitale funktioner i det sene forløb af syndromet. Efterhånden som skaden skrider frem på grund af stigende intrakranielt tryk, ændres mellemhjerne-syndromet normalt glat til et livstruende bulbarhjerne-syndrom.

Diagnose & sygdomsforløb

Neurologen modtager de første indikationer af et mellemhjerne-syndrom fra anamnese. Standard refleksstest bekræfter den første mistænkte diagnose. For at bekræfte diagnosen midbrain-syndrom bruger neurologen billeddannelsesdiagnostik. I de fleste tilfælde bestiller han en MR. Fastklæbning af mellemhovedet kan ses tydeligt på skivebilledet.

En måling af det intrakraniale tryk er absolut nødvendigt, når det er indikeret. Målingen gentages kontinuerligt i løbet af processen for at detektere en kontinuerlig stigning i trykket så tidligt som muligt og for at kunne gribe ind. Prognosen for patienter med midbrain-syndrom afhænger af diagnosetidspunktet. Diagnosen i første fase har en positiv prognostisk effekt.

Komplikationer

Midbrain-syndrom forårsager forskellige begrænsninger og klager hos patienter. Disse kan føre til lammelse eller andre følsomhedsforstyrrelser og har således en meget negativ effekt på hverdagen og patientens livskvalitet. De berørte er ofte afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag og kan normalt ikke længere udføre enkle aktiviteter.

Det er ikke ualmindeligt, at dette resulterer i stivhed og usædvanlig vejrtrækning. De berørte kan også falde i koma og ikke længere aktivt deltage i livet. For pårørende, børn eller partnere især kan mellemhjerne-syndrom føre til meget alvorlige psykologiske klager og stress, så også de er afhængige af psykologisk behandling.

Som hovedregel kan mellemhjerne-syndrom behandles ved hjælp af medicin, der normalt er rettet mod den underliggende sygdom. Imidlertid kan det generelt ikke forudsiges, om dette vil føre til et positivt forløb af sygdommen. Som hovedregel reducerer eller begrænser ikke midthjernssyndrom patienternes forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

En forstyrrelse af bevidstheden er det første tegn på en hjernesygdom. Et lægebesøg er påkrævet, så snart der er uregelmæssigheder i bevidsthed, hovedpine eller opmærksomhedsunderskud. Et fald i ydelsen, koncentrationsproblemer eller funktionsforstyrrelser bør undersøges af en læge. Hvis der opstår et bevidsthedstab, skal en ambulancetjeneste straks advares.

Nødhjælp såvel som intensiv medicinsk behandling for den berørte person er nødvendig. Medicinske test udføres, så årsagen til symptomerne kan afklares og behandles. De tilstedeværende er forpligtet til at træffe førstehjælpsforanstaltninger, indtil akutlægen ankommer. Dette er den eneste måde at sikre, at den berørte person overlever.

Der kræves læge i tilfælde af uregelmæssig vejrtrækning, forstyrrelser i reflekserne eller overdreven sved. Navnlig skal tabet af pupillereflekser drøftes med en læge. En læge skal konsulteres, hvis der er et tab af smertefølelse, eller hvis de eksisterende symptomer øges i intensitet. En lys hudfarve, apati og ligegyldighed er tegn på en eksisterende sygdom.

Da mellemhjerne-syndrom kan føre til en livstruende lidelse, skal en læge konsulteres, hvis der er en stigende tendens til utilpasse eller ubehag. Hukommelsesforstyrrelser, desorientering og nedsat kognitiv ydeevne skal undersøges af en læge.

Behandling og terapi

Terapi for mellemhjerne-syndrom afhænger af scenen og årsagen til udseendet. Hovedfokus for behandlingen er at beskytte de vitale funktioner. Derudover skal hjernemetabolismen holdes i gang, og det intrakraniale tryk overvåges. For at opretholde vitale funktioner får patienter ventilation med kontrolleret hyperventilation.

Den konservative lægemiddelterapi svarer til indgivelsen af ​​catecholamines. Derudover skal der normalt ske en volumsubstitution. Hvis de vitale funktioner er stabiliseret, er sænkning af det intrakranielle tryk det endelige terapimål. Den mest effektive metode til sænkning af det intrakranielle tryk afhænger af den primære årsag til stigningen i trykket. Ud over neurokirurgisk sænkning kan mannitol eller ventrikulær dræning være vigtige udgangspunkt.

Mens trykket reduceres, skal ikke kun trykforholdene, men også patientens vitale funktioner overvåges kontinuerligt. Denne overvågning foregår via intensiv medicinsk overvågning. Det akutte fald i det intrakraniale tryk efterfølges af eliminering af den primære årsag. Denne eliminering af årsagerne udføres ved hjælp af neurokirurgisk indgreb.

Hvis den primære årsag f.eks. Var lækket blod, bruges fjernelse af hematom som en årsagsterapi. I tilfælde af kausal masse finder tumorekstrudering imidlertid sted. Hvorvidt patienter kommer sig fuldstændigt efter mellemhjerne-syndrom afhænger af sværhedsgraden af ​​blå mærker og de berørte områder; rehabiliteringsforanstaltninger kan fremme regression af eventuelle langtidsvirkninger.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Midbrain-syndrom tilbyder en relativt dårlig prognose og betyder en betydelig reduktion i livskvalitet for de berørte. Når syndromet opstår, er der normalt allerede betydelig hjerneskade, hvilket fører til alvorlige komplikationer eller død af patienten. Alvorlige symptomer som forøget intrakranielt tryk eller koma tager ofte et alvorligt forløb. Patienterne skal være kunstigt ventilerede og er normalt ikke lydhøre.

Hvis resultatet er positivt, er der udsigt til bedring, forudsat at der ikke er sket nogen alvorlig fysisk skade. Generelt afhænger prognosen af ​​tidspunktet for behandlingen og sværhedsgraden af ​​den forårsagende traumatiske hjerneskade. Hvis traumet behandles øjeblikkeligt, er prognosen bedre. I mangel af behandling er mellemhjerne-syndrom altid dødelig.

Prognosen er foretaget af den ansvarlige neurolog i samråd med kirurger og andre specialister. For at gøre en prognose inkluderes sværhedsgraden af ​​traumet såvel som det forrige kursus og enhver fysisk og mental skade. Prognosen er relativt pålidelig, da organskade, der allerede er opstået, normalt ikke længere kan behandles, og en traumatisk hjerneskade, når den først er overvundet, ikke nødvendigvis fører til komplikationer.

forebyggelse

Mellemhjernesyndrom kan kun forhindres i det omfang, at en stigning i trykket i området med den midterste kraniale fossa kan forhindres. De forebyggende foranstaltninger i forbindelse med hjerneinfarkt kan i videste forstand regnes blandt de forebyggende foranstaltninger.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af midbrain-syndrom har patienten meget få og normalt kun meget begrænsede muligheder for opfølgning, så den berørte først og fremmest er afhængig af tidlig diagnose og hurtig behandling af denne sygdom for at undgå yderligere komplikationer og klager at forhindre. Selvhelende kan ikke forekomme, så behandling af en læge er altid nødvendig.

De fleste mennesker med mellemhjerne-syndrom skal opereres. Den berørte person skal bestemt tage det roligt efter en sådan operation, hvorved sengeleje også skal overholdes. Det er heller ikke ualmindeligt at tage forskellige medicin for at lindre symptomerne.

Lægens instruktioner skal følges med regelmæssigt indtagelse og den korrekte dosis. De fleste patienter har også brug for psykologisk støtte under behandlingen og er også afhængige af hjælp fra deres egen familie i hverdagen. Der kan ikke foretages nogen generel forudsigelse af det videre forløb af mellemhjerne-syndromet, da dette afhænger meget af diagnosetidspunktet.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af midbrain-syndrom har den berørte i de fleste tilfælde ingen muligheder for selvhjælp. Under alle omstændigheder kræves medicinsk hjælp for at reducere og begrænse symptomerne og symptomerne på dette syndrom.

I mange tilfælde lider pårørende eller forældre til den pågældende også alvorlige psykologiske klager eller depression. Psykologisk behandling er nyttig for ikke at belaste patienten med det. Den kærlige hjælp og pleje af pårørende kan også have en positiv effekt på forløbet af mellemhjerne-syndrom. Hvis den pågældende falder i koma, kan der normalt ikke ydes direkte hjælp. Daglig pleje og forebyggelse af psykologiske klager giver mening her. Med mellemhjerne-syndrom er de berørte afhængige af regelmæssige kontroller og undersøgelser, som skal udføres især i en ældre alder, eller hvis symptomerne vedvarer.

Da vejrtrækning også er negativt påvirket af syndromet, skal den berørte tage det roligt og ikke deltage i anstrengende eller sportslige aktiviteter. Desværre kan det generelt ikke forudsiges, om mellemhjerne-syndrom vil føre til en nedsat levealder.