Spejlsyndrom

Det Spejlsyndrom er et klinisk billede, der kan manifestere sig under graviditet. De kardielle symptomer er ødemer, føtal hydrops og moderligt højt blodtryk. Forskellige underliggende sygdomme kan betragtes som årsagen, som behandlingen af ​​syndromet afhænger af.

Hvad er spejlsyndrom?

Spejlsyndrom er en række symptomer, som kvinder kan opleve under graviditet. Kerne symptomerne er vandretention i moders krop (ødemer) og i fosteret (hydrops). Sygdommen er meget sjælden: speciallitteraturen beskriver markant færre end 100 tilfælde.

Forskere mener dog, at praktiserende læger ofte ikke diagnosticerer spejlsyndromet som sådan. Da vandopbevaring i benene - især i kalve og fødder - er meget almindelig hos kvinder under graviditet, vekker de normalt ikke mistanke. Derudover ligner det kliniske billede meget udseendet af lignende syndromer.

Spejlsyndromet går tilbage til det engelske ord for "mirror". Det kliniske billede skylder sit kendsgerning, at moderødem og føtal hydrops reflekterer hinanden. Den skotske læge John Williams Ballantyne var den første, der beskrev sygdommen. Dette er grunden til, at udtrykket Ballantyne syndrom lejlighedsvis vises i den specialiserede medicinske litteratur.

årsager

Der er forskellige mulige årsager til spejlsyndromet. De nøjagtige mekanismer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, kræver yderligere forskning. En mulig årsag til spejlsyndrom er Rh-inkompatibilitet. Rhesus-faktoren er en egenskab ved blodet. Hos Rh-positive mennesker har de røde blodlegemer Rhesus-faktorantigenet.

Hvis rhesus-positiv og rhesus-negativ blod blandes, opstår en immunreaktion, og kroppen fejlagtigt nedbryder de røde blodlegemer. Normalt er blodbanen for moderen og det ufødte barn adskilt fra hinanden af ​​placentabarrieren; røde blodlegemer er for store til at krydse denne barriere. Imidlertid kan minimale skader, infektioner og andre omstændigheder øge permeabiliteten af ​​placentabarrieren, så moder- og fosterblod kommer i direkte kontakt.

På denne måde fører rhesus-uforeneligheden til hæmolytisk (blodopløsende) anæmi. Spejlsyndrom er kun en symptomatisk konsekvens. En anden mulig årsag til spejlsyndrom er virusinfektioner og misdannelser. De kan betyde, at organismen opbevarer vand eller ikke kan pumpe penetrerende væske ud af vævet.

Derudover er fetofetalt transfusionssyndromet en mulig underliggende sygdom i Mirror syndrom. Dette er en blodgennemstrømning og en ernæringslidelse, der kan forekomme hos identiske tvillinger. Normalt får det en af ​​tvillingerne til at udvikle sig værre.

Symptomer, lidelser og tegn

Den samtidige forekomst af vandopbevaring hos mor og foster er karakteristisk for Mirror syndrom. Morens ødem kan variere i sværhedsgrad - det samme gælder fostrets hydrops. Der er ingen specifik tærskel. Gravide kvinder med spejlsyndrom har også højt blodtryk (hypertension).

Dette kan manifestere sig som hovedpine, svimmelhed, kvalme, næseblødninger og søvnbesvær. Især i særligt alvorlige tilfælde kan synsforstyrrelser, alvorlig tørst og åndedrætsbesvær også forekomme. I mange tilfælde har højt blodtryk imidlertid ingen mærkbare symptomer.Mange af disse klager dukker også op uafhængigt under graviditet, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere spejlsyndrom.

Et andet tegn på sygdommen er overdreven udskillelse af proteiner i urinen (proteinuria). Cirka 20 procent af alle kvinder lider af proteinuri under graviditeten; spejlsyndrom er derimod meget sjældnere. Forekomsten af ​​et enkelt symptom betyder derfor ikke nødvendigvis, at spejlsyndromet er til stede.

Diagnose & sygdomsforløb

Læger diagnosticerer spejlsyndromet ved at foretage omhyggelige undersøgelser for at bevise hvert symptom. Mindst en ultralydundersøgelse er påkrævet for at bestemme fosterets hydrops. Det hævede væv er ofte synligt på ultralydsbilledet. For at diagnosticere proteinuri samler gravide kvinder deres urin i løbet af et døgn.

Laboratoriet kan derefter bestemme mængden af ​​protein i urinopsamlingen. Det normale interval er 50-150 mg. Læger skal udelukke præeklampsi fra en differentieret diagnose. Graviditetsforgiftning kan forårsage symptomer, der ligner symptomerne ved Mirror Syndrome. Desuden skal læger udelukke enhver forvirring med HELLP-syndromet. Korrekt diagnose er en forudsætning for effektiv behandling.

Komplikationer

Spejlsyndromet i sig selv er en komplikation i graviditeten.Det forekommer meget sjældent og kan normalt kun behandles ved ophør af graviditeten. Meget ofte kan barnets liv ikke reddes. Morens klager forbedres kun, hvis årsagerne til drøbelige og polyhydramnios kan fjernes.

Prognosen for barnet afhænger af graviditetsalderen og den underliggende sygdom. For tidligt død af det ufødte barn er også muligt. Risikoen for mere alvorlige komplikationer øges med graviditetens længde. Det er derfor nødvendigt for morens liv og i nogle tilfælde også for barnet at øjeblikkeligt påbegynde ophør af graviditet eller den for tidlige fødsel.

På grund af den gode medicinske behandling er det mindre sandsynligt, at overlevende børn lider af langvarig skade end før. Imidlertid kan det også være forårsaget af en arvelig misdannelse. I disse tilfælde lider det overlevende barn altid med et handicap. Sjældne komplikationer hos moderen er et kraftigt fald i hæmoglobin, kredsløbskollaps og hjertesvigt.

Disse klager er ofte forbundet med embryoets død. Højre hjertesvigt kan også føre til lungeødem og pleurale effusioner, som også kan være dødelige. På grund af de forskellige årsager og sjældenheden i spejlsyndromet er ingen generel erklæring om prognosen for denne komplikation mulig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel, hvis spejlsyndrom opstår, skal moderen definitivt konsultere en læge og få en behandling udført. Desværre ender behandlingen i de fleste tilfælde med ophør af graviditeten, så barnet ikke længere kan blive frelst. I mange tilfælde dør det ufødte barn meget tidligt. Hvis graviditeten allerede er fremskreden, skal lægen indlede en for tidlig fødsel i tilfælde af Mirror-syndrom. Dette redder mors liv og barnets liv. Hastende behandling er nødvendig, fordi spejlsyndrom kan føre til meget alvorlige komplikationer.

Moderen skal se lægen, hvis der opstår symptomer på Mirror-syndrom under graviditet. Disse inkluderer for eksempel svær hovedpine, svimmelhed og næseblod. Visuelle forstyrrelser og søvnforstyrrelser kan også forekomme. Spejlsyndromet bemærkes især som en stærk tørst og åndedrætsbesvær. Hvis disse symptomer opstår under graviditet, skal en læge konsulteres.

Behandling og terapi

Behandling af spejlsyndrom afhænger af den underliggende tilstand. En blodoverføring kan være nødvendig for at behandle rhesus-inkompatibilitet. Den gravide kvinde modtager blod fra en donor. Blodtransfusionen kan i begrænset omfang erstatte de røde blodlegemer, som kroppen fejlagtigt nedbrydede under hæmolyse. Intensiv medicinsk behandling er ofte nødvendigt for barnet efter fødslen.

Da væske også kan have samlet sig i lungerne, kan vejrtrækning muligvis have kunstig støtte. Vand kan også ophobes i hjertets hulrum. Punkturering af det berørte væv og andre mulige foranstaltninger vil hjælpe med at fjerne overskydende væske. Den nyfødte kan også have brug for en blodtransfusion.

Afhængig af morens og barnets helbredstilstand kan det tilrådes i tilfælde af spejlsyndrom, at fødslen finder sted så tidligt som muligt. Normalt er en tidlig fødsel forbundet med højere risici: I tilfælde af spejlsyndrom kan risikoen for for tidlig fødsel imidlertid være lavere end risikoen forbundet med en normal graviditet i dette kliniske billede. Læger og forældre skal afveje, hvad der er bedst for mor og barn i hvert enkelt tilfælde.

Outlook og prognose

Som en komplikation af graviditeten er spejlsyndromet ekstremt bekymrende. Heldigvis er det meget sjældent, fordi det, selv i dag, ofte kun kan behandles ved at afslutte graviditeten. Desværre kan barnets liv normalt ikke reddes, og moders klager forsvinder kun, hvis triggerne af polyhydramnios og dråbeudryddelse kan fjernes. Prognosen for det ufødte barn afhænger af graviditetsmåneden og det underliggende sygdomsmønster.

I de fleste tilfælde dør babyen for tidligt, fordi jo længere risiko graviditet er, desto mere alvorlige er komplikationerne. Det er derfor bydende nødvendigt for mor og barns liv at beslutte, om graviditeten skal afsluttes eller fødes for tidligt. Hvis babyen overlever dette trin, er udsigterne relativt gode i disse dage takket være forbedret medicinsk behandling, da skader på sent stadium forekommer sjældnere.

Hvis en arvelig sygdom er årsagen til spejlsyndrom, er det meget sandsynligt, at den nyfødte er deaktiveret. Spejlsyndrom har ikke kun alvorlige konsekvenser for babyen, moderen lider også af komplikationer, såsom et kraftigt fald i hendes hæmoglobinniveau, et kredsløb eller et hjertesvigt. Disse symptomer er ofte relateret til det øjeblikkelige tab af embryoet.

Hvis der også er højre hjertesvigt, kan den gravide opleve pleurale effusioner eller lungeødem, som begge kan være dødelige. Fra et medicinsk synspunkt er det imidlertid på grund af de forskellige triggere og det lille antal kendte tilfælde ikke muligt at afgive en bindende erklæring om prognosen for spejlsyndromet uden at undersøge den berørte person.

forebyggelse

Da spejlsyndrom ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af forskellige årsager, er generel forebyggelse ikke mulig. Komplikationerne som følge af rhesus-inkompatibilitet kan ofte kontrolleres med medicin, før Mirror syndrom udvikler sig.

Efterbehandling

Da behandling med spejlsyndrom er relativt kompliceret og lang, fokuserer opfølgningspleje på at håndtere tilstanden sikkert. De berørte bør forsøge at opbygge en positiv holdning på trods af modgangen. Afslapningsøvelser og meditation kan hjælpe med at roe og fokusere sindet.

Med spejlsyndrom forekommer forskellige komplikationer og klager, som normalt altid kan have en meget negativ effekt på den pågældende persons liv og livskvalitet. De søvnproblemer, der opstår, kan føre til irritation hos patienten. Ikke sjældent er spejlsyndromet også forbundet med psykologiske stemninger eller endda depression. Dette bør afklares med en psykolog. Lejlighedsvis kan ledsagende terapi hjælpe med til bedre at acceptere den vanskelige situation.

Du kan gøre det selv

Da der ikke findes kausal terapi, bør de syge kvinder fokusere på deres mentale tilstand. På grund af de specifikke konsekvenser af spejlsyndromet kan frugten af ​​livmoderen dø, inklusive dødsfald. Denne kendsgerning er vanskelig at håndtere for forældre, der skal være. Det kan derfor være tilrådeligt at søge hjælp fra rådgivningscentre. Parterapi kan også tilrådes, hvis der opstår vanskeligheder i et forhold. Fordi samhørighed i partnerskab er særlig vigtig.

Derudover bør de berørte kvinder være mere opmærksomme på de grundlæggende adfærdsregler under graviditet. Pludselige bevægelser bør undgås, især i slutningen af ​​graviditeten.

Det er også nyttigt at føre en sund livsstil. Det er sandt, at dette ikke fører til en årsagssænkning i risikoen for komplikationer. Imidlertid fører en sund livsstil til en mærkbar styrkelse af kroppen, hvilket forbedrer sårhelingevner og fysisk modstandsdygtighed.