Som Intern medicin er en specialitet i medicin, der beskæftiger sig med de indre organer, deres funktioner og mulige sygdomme. En specialist i intern medicin kaldes en internist og udfører diagnostik, behandling og opfølgning af klager. Hvis det er muligt, falder forebyggelse også for at forhindre visse kliniske billeder i at udvikle sig i første omgang.
Hvad er intern medicin?
De organer, der behandles af intern medicin, er for eksempel lungerne, hjertet, leveren, nyrerne, fordøjelseskanalen og milten. Blod, kar og bindevæv og understøttende væv er også en del af det.
Dette resulterer i et ansvarsområde for intern medicin for kliniske billeder, der direkte påvirker disse eller andre organer eller deres funktioner. Eksempler på underområder, der er direkte forbundet med organer, er nefrologi, kardiologi, pulmonologi osv. Området med organfunktioner inkluderer områder såsom endokrinologi, immunologi, diabetologi og andre. Denne brede række opgaver resulterer i overlapninger med andre specialiserede områder, såsom neurologi eller laboratoriemedicin.
Selvom operationer ikke oprindeligt var en del af opgaverne inden for den interne medicin, er der nyere diagnostiske metoder (hovedsageligt minimalt invasive) interventioner, der i det mindste kan kaldes "diagnostiske operationer". Disse inkluderer endoskopier, der udføres til visuel undersøgelse af organer og til fjernelse af væv. To rør indsættes gennem små snit i huden. I det ene er der et kamera, hvis udsigt overføres til en skærm, i det andet er der normalt skæreværktøjer, der bruges til små indgreb eller til fjernelse af væv. Afhængig af typen af endoskopi kan generel anæstesi være nødvendig, for eksempel en laparoskopi.
Uddannelse til at blive internist tager mindst fem år i Tyskland. Specialisten i intern medicin kan vælge et fokus, der forlænger den videre træningsperiode med et år. Derudover er forskellige yderligere kvalifikationer mulige, såsom blandt andet områder inden for afhængighed eller tropisk medicin.
Funktion, effekt & mål
En af de diagnostiske procedurer i intern medicin er anamnesis, hvor lægen tillader patienten at beskrive sine symptomer så præcist som muligt. At se på patienten, palpere, tappe og lytte og udføre en funktionel test udgør en stor del af den sædvanlige fysiske undersøgelse og omtales som IPAAF-ordningen: inspektion, palpation, perkussion, auskultation, funktionel test.
Det kan også være nødvendigt at kontrollere blodtryk og puls, samt tage en temperatur. Endvidere kan hjerteaktiviteten måles ved hjælp af et elektrokardiogram, også i form af en langvarig EKG. Ultralydundersøgelser, endoskopier, lungefunktionsundersøgelser samt kateterundersøgelser, laboratorieundersøgelser og biopsier er også en del af diagnostiske procedurer for intern medicin.
Når internisten har stillet en diagnose, foreslår han den mest passende behandlingsvej til patienten. Dette tager ofte form af medicin, for eksempel recept på antibiotika til blære- eller nyreinfektioner eller hormonerstatning for endokrinologiske fund. Imidlertid kan behandling også udføres uden medicin, for eksempel hvis en ændring i patientens livsstil allerede kan føre til succes (ændring i diæt, stoppe med at ryge eller lignende).
Imidlertid kan diagnosen stillet af internisten også føre til en henvisning til andre specialister, hvis der er behov for behandlingsmetoder, som han ikke er kvalificeret til. Dette er f.eks. Tilfældet, når en operation er nødvendig. En henvisning fra en generel internist til en internist med fokus kan også foretages, hvis fundet viser sig at være komplekst.
Internisten ser en anden opgave i forebyggelse. Internisten kan give råd til patienter, der på grund af deres sammensætning, adfærd eller genetiske disposition er i højere risiko for en bestemt sygdom for at forhindre eller forsinke sygdommens indtræden. F.eks. Bør mennesker med klart overvægt, hvis blodsukkerniveau er inden for grænseværdierne, træffe foranstaltninger for at forhindre, at mulig diabetes udbryder.
Internisten bør også overveje at give støttende præparater, f.eks. Vitamintilskud. Dette er især vigtigt for svækkede eller ældre patienter og kan også komme i spil, når der ikke er mangelsymptomer, men de skal frygte.
Risici, bivirkninger og farer
Intern medicin dækker alle vitale organer og støder derfor normalt meget alvorlige eller akut livstruende fund oftere end for eksempel ortopæder, dermatologer og andet medicinsk fagfolk. Derudover er indre organer ofte i direkte kontakt med hinanden, så en dedikeret diagnose er vigtig for at bestemme årsagen til symptomerne så hurtigt og præcist som muligt.
I tilfælde af udsat betændelse eller ondartede ændringer i vævet, kan den kortest mulige varighed af diagnosen endda være livreddende - jo længere tid det tager at stille diagnosen, jo værre er diagnosen. På samme tid kan der være kliniske billeder, som enten langsomt, knap eller uklar er synlige for patienten. Da de fleste af organerne befinder sig i bryst- og maveområdet og er tæt på hinanden, kan symptomer som smerter muligvis ikke lokaliseres korrekt. Så der kan være både en mere alvorlig og en meget mere ufarlig oprindelig mistanke end senere vil vise sig at være sandt.
En diagnose, der er så grundig som muligt, er derfor også nødvendig for mindre intense klager. Selv meget alvorlige sygdomme som kræft kan forårsage få eller ingen symptomer i et stykke tid. Det samme gælder for hormonelle funktionssvigt. Det er ikke ualmindeligt, at de manifesterer sig i diffuse klager som generel ubehag, svimmelhed eller svaghed og dermed stiller høje krav til den behandlende lægers faglige kompetence. En god internist kan spare patienten en lang prøvelse her, hvis der hurtigt stilles en diagnose.
