infarkt

Mange mennesker har hørt eller læst, at over 60.000 mennesker deltager hvert år Hjerteanfald dø forskellige måder. Hjerteanfaldet er en af ​​de mest almindelige årsager til hospitalets ophold i Tyskland og en af ​​de mest almindelige dødsårsager. En stor del af befolkningen tænker kun på det mest berømte ord, hjerteanfald, når de hører ordet infarkt. Men hvad er præcist et hjerteanfald, hvad der forårsager det, og hvordan behandler læger det?

Hvad er et hjerteanfald?

Infarkt er død af kroppens eget væv som følge af utilstrækkelig iltforsyning. Dette sker på grund af manglen på iltrigt blod i det berørte væv og de leverede blodkar.

Ligesom med manglende tilstrømning kan infarktet også udløses af manglen på en strøm af blod, da den akkumulerede mængde blod også forhindrer den nye indstrømning. Hjerteanfald forstås ofte ved infarkt. Det er imidlertid også muligt at lukke en arterie i nethinden eller synets nerver. Dræning af blod gennem vevets vener kan også forårsage et hjerteanfald.

Embolismer er også en hyppigt observeret årsag. Dette er partikler med forskellig sammensætning, der vaskes i blodet. Sådanne vaskulære okklusioner kan være fedt, ilt (fangede luftbobler) eller blodpropper. Kroppens egne og fremmede stoffer er mulige.

Embolismer er altid meget problematiske for kroppen og det berørte væv, og i alvorlige tilfælde skal de endda fjernes kirurgisk for at undgå yderligere komplikationer.

årsager

Først og fremmest skyldes et hjerteanfald en mangel på blodgennemstrømning. Blod forsyner vores krop med næringsstoffer og ilt. Hvis iltet ankommer forsinket eller slet ikke ved et organ eller vævsforening, kan væv dø som et resultat. Dette kan være væv fra en muskel, et afgiftningsorgan eller en synsnerv.

Hver gang et væv dør helt på grund af mangel på ilt, er det et hjerteanfald. Knoglerne, hjernen, rygmarven eller lungens væv kan også lide af et hjerteanfald. Den bedst kendte er hjertemuskelinfarkt. Vaskulære okklusioner går ofte foran iltmangel.

I denne henseende kan der oprettes en kausal forbindelse til vaskulær emboli, trombose og den generelle okklusion af tilførende arterier. Hjerteanfald som følge af infektioner er også kendt. Det meste af tiden er det imidlertid forstyrrelser i udstrømningen eller i tilstrømningen af ​​iltberiget blod, der forårsager infarktet.

Typiske eller almindelige former

• Hjerteanfald
• Hjernestammeinfarkt
• slag
• Miltinfarkt
• Mesenterisk infarkt
• Lungeinfarkt
• Øjenangreb (pludseligt synstab)

Symptomer, lidelser og tegn

Afhængigt af det berørte kropsområde forårsager et hjerteanfald forskellige symptomer. Typisk for et hjerteanfald er svær brystsmerter, der ofte udstråler til venstre arm, overkrop eller underkæbe og er normalt forbundet med svedtendens, kvalme, svimmelhed og frygt for død.

Hos kvinder er åndenød, en følelse af tryk i brystet og øvre mavesmerter ofte i forgrunden, den karakteristiske brystsmerter er langt mindre udtalt. Lungeinfarkt er kendetegnet ved pludselig, alvorlig smerte i ribbenens område, hvilket er ledsaget af åndenød og åndedrætsbesvær. Blodig sputum vises ved hoste.

Lægen beskriver symptomerne forårsaget af en miltinfarkt som "akut mave": Der er massiv smerte hovedsageligt i venstre øvre del af maven, hvilket øges, når du indånder og ofte udstråler til tilstødende områder. Ofte er der også feber, kvalme og opkast. Et mesenterisk infarkt manifesterer sig i de tidlige stadier som knivstikking eller krampelignende mavesmerter, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast og blodig diarré.

Efter en mindre smertefuld fase på flere timer intensiveres symptomerne igen, den massive tarmskade kan føre til kredsløbssvigt. Symptomer på lammelse, nedsat syn og sprog, nedsat følsomhed, nedsat syn og forstyrrelse af bevidsthed kan være tegn på et slagtilfælde; i tilfælde af hjerneinfarveinfarkt kan hele kroppen påvirkes af lammelsen.

Diagnose & kursus

Enhver, der har kendt problemer med deres hjerte eller kredsløb, er i risiko for et hjerteanfald. Permanent højt blodtryk, problemer med sukkermetabolismen såsom diabetes eller over gennemsnittet kolesterolniveauer er allerede hyppige indikationer for udvikling af hjerteanfald i diagnostik.

Kendte metoder til kontrol af infarkt i de berørte organer er EKG, måling af strømme i hjertemuskelen og dens kar, måling af blodtryk, blod og kolesterolniveauer og computertomografi i tilfælde af mistanke om lungeinfarkt eller måling af såkaldte infarktmarkører i blodet.

Infarktmarkører er stoffer i blodet, der opstår, når blodpropper bryder sammen og er derfor en klar indikation af, at sådanne er til stede. Der er også nukleærmedicinske procedurer såsom MR eller lungescintigrafi, som hjælper med at bestemme blodgennemstrømningen og ventilation i lungerne for at give ledetråde for eventuelle vaskulære okklusioner.

Komplikationer

Grundlæggende afhænger komplikationerne af et infarkt af infarktypen og det påvirkede organ.Efter et hjerteinfarkt er for eksempel hjertearytmier, venstre hjertesvigt, brud på papillærmusklen eller senetråden (chorda tendinea) og brud på hjertemuskelen (myocardial rupture) mulige komplikationer. Derudover kan tidlig pericaritis, en betændelse i perikardiet, forekomme.

I det videre sygdomsforløb kan man forestille sig komplikationer såsom sen pericarditis og betændelse i hjertemuskelen og pericardium (perimyocarditis). Ved mitral regurgitation svigter en hjerteventil, nemlig mitralventilen. En septisk infarkt kan føre til blodforgiftning (sepsis). Dette er potentielt dødeligt og skal derfor behandles korrekt.

En anden komplikation af septisk infarkt er peritonitis. Det væsketab, der ledsager peritonitis, kan forårsage yderligere ubehag. Hvis pleura eller pleura bliver betændt (pleurisy), lider den ramte person normalt af svære smerter, der øges og aftager med vejrtrækning. Patienten føler sig normalt syg og svag og har feber.

Derudover kan der dannes en infarkt aneurisme, i hvilken en pose dannes i væggen i et blodkar eller hjertets væg, efter forskellige typer af hjerteanfald. Trombi kan dannes i en sådan bule, som kan løsne og hindre blodgennemstrømningen, muligvis føre til et andet hjerteanfald. Det er også muligt for store mængder blod at synke ned i en aneurisme og dermed blive fraværende fra blodbanen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et hjerteanfald skal altid behandles af en læge. Enhver, der fortsat bemærker symptomer som brystsmerter eller hjerteanfald, bør konsultere deres læge og få dette afklaret. Hvis symptomerne forværres eller forekommer hyppigere, indikerer dette en alvorlig hjertesygdom, der kan resultere i et hjerteanfald. Et lægebesøg angives senest, hvis symptomerne påvirker trivsel eller forårsager frygt. Yderligere advarselsskilte, der kræver øjeblikkelig afklaring, er et fald i fysisk ydeevne eller åndedrætsbesvær.

Personer med hjertesygdom skal straks se en læge med usædvanlige symptomer. Hvis der opstår symptomer som en søm i hjerteområdet, lammelse i venstre arm eller nakkesmerter, skal akutlægen kaldes. I tilfælde af alvorligt ubehag eller endda et hjerteanfald, skal der ydes førstehjælpsforanstaltninger, indtil nødhjælpstjenesterne ankommer. Hvis der er diagnosticeret en hjertesygdom, er det nødvendigt med en regelmæssig undersøgelse af lægen. Den rigtige kontaktperson er familielægen eller en kardiolog. I tvivlstilfælde kan den akutmedicinske service kontaktes.

Behandling og terapi

Terapi af hjerteanfald lover altid succes i de fleste tilfælde, hvis det startes så hurtigt som muligt, efter at hjerteanfaldet er bemærket. Dog er et hjerteanfald ikke altid anerkendt som sådan. I det såkaldte slagtilfælde - hjerneinfarktet - er behandlingen meget omfattende og kan tage måneder eller år. Intensiv behandling til patienter og muligvis en operation bruges normalt til at overvåge blodværdier og vejrtrækning.

Laboratoriet undersøger eliminerede metaboliske produkter til indikationer. Kolesterolsenkende midler hjælper med at normalisere blodværdierne og fysioterapi træner hjernen til at afbalancere funktionen af ​​dødt væv, hvis det er muligt. I tilfælde af øjeinfarkt vil lægen kontrollere, om det er en arteriel eller venøs øjeninfarkt. Han kan prøve at åbne det lukkede kar med en speciel massage.

Blodstrømmen kan normaliseres ved at injicere blodstrømningsforbedrende midler. Dette gøres gennem poliklinisk kirurgi på øjet efter lokalbedøvelse. Laser- eller koldbehandling forhindrer om nødvendigt stigningen i det intraokulære tryk.

Outlook og prognose

Et hjerteanfald har en ugunstig prognose. Uden øjeblikkelig intensiv medicinsk behandling er tilstanden dødelig. Udsigten til overlevelse er knyttet til den berørte persons generelle sundhedstilstand, muligheden for førstehjælp fra tilstedeværende mennesker og intensiteten af ​​infarktet.

Den pågældende er underlagt en nødsituation og er i de fleste tilfælde ikke i stand til at iværksætte foranstaltninger til selvhjælp eller til omgående at ringe til en læge. Derfor bliver folk i umiddelbar nærhed udfordret. Jo bedre de er trænet til at håndtere nødsituationer, jo større er chancerne for overlevelse for de berørte. Hvis et redningsteam øjeblikkeligt advares og førstehjælpsforanstaltninger iværksættes med det samme, har den berørte person en god chance for at overleve tilstanden. Hvis der ydes intensiv pleje inden for en time eller to, øges chancerne for overlevelse.

Langsigtede konsekvenser kan forventes med hvert lidet og overlevet infarkt. Forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, begrænsninger i kognitiv ydeevne, funktionelle forstyrrelser eller lammelse kan forekomme. På trods af rehabiliteringsforanstaltninger, målrettet træning og omfattende medicinsk behandling er nogle klager fortsat livslange. Med en sund livsstil, en stabil psyke og patientens samarbejde kan mange symptomer lindres. Imidlertid forekommer fuldstændig frihed for symptomer kun meget sjældent, selv under gunstige omstændigheder.

Efterbehandling

Hjerteanfaldet er en alvorlig sygdom, som konsekvent opfølgningspleje er meget vigtig. Den vigtigste faktor i opfølgningspleje er regelmæssige kontrol af de behandlende læger, såsom kardiologer eller internister, men også af familielægen. En muligvis implanteret pacemaker skal kontrolleres såvel som strukturen og funktionen af ​​hjertemuskelen. Dette kan kontrolleres med EKG og ultralyd såvel som andre billeddannelsesmetoder som MR og CT.

Gendannelse af træningskapacitet er også en faktor i efterbehandling. For hjerteanfaldspatienter er der specielle hjertesportgrupper med specielt uddannede rehabiliteringssportlærere. De berørte kan også selv udskyde deres modstandsdygtighed gennem veldoserede aktiviteter såsom gå eller cykle, selvom det er vigtigt at konsultere en læge for at undgå for store krav.

En sund livsstil med en kolesterol- og kaloribevidst diæt, tilstrækkelige mængder vand at drikke og stressreduktion samt nikotin- og alkoholundgåelse bidrager også til optimal efterpleje af infarktet. Sørg for, at du får nok søvn.

Enhver, der har at gøre med et hjerteanfald fra et psykologisk synspunkt, kan indarbejde selvhjælpsgrupper i deres personlige efterbehandling. At gå til psykologen kan også være nyttig, hvis chokeret ved hjerteanfaldet er dybt hos den ramte, eller hvis frygt for et tilbagefald mærkbart reducerer livskvaliteten. Social distraktion kan også hjælpe i denne henseende.

forebyggelse

Problemer med hjerte og kredsløb er det mest almindelige tegn på en risiko for et hjerteanfald. Derfor er det bedre ikke at ryge som medlem af denne risikogruppe. Alkohol i moderation og en diæt med frisk frugt og grøntsager er godt for dig og holder dig i form. Træning i den friske luft og i naturen fremmer også mobiliteten i venerne og arterierne.

Kroppen kan lide at løbe regelmæssigt. To gange om ugen er den minimale øvelse for en krop, der skal holde sig sund. Derudover foretrækkes at drikke rent vand frem for luksus mad. Mindst skal andelen af ​​vandindtag langt overstige andelen af ​​kaffe, alkohol eller læskedrikke. Alt dette er vigtigt for blodcirkulation, stofskifte og vaskulær sundhed.

Du kan gøre det selv

Et hjerteanfald er en medicinsk nødsituation uanset hvilket organ der er ramt. Patienten eller de første hjælpere skal straks underrette den akutlæge.

Hjerteanfald er det mest almindelige. Den bedste selvhjælpsforanstaltning med et forestående hjerteinfarkt er at tolke tegnene korrekt og kontakte en læge med det samme. Et hjerteanfald meddeles ofte ved brystsmerter, der trækker ind i venstre arm, følelser af tæthed og pres bag brystbenet. Især bør risikopatienter ikke nedtone disse symptomer og konsultere en læge med det samme. Risikogrupperne inkluderer især overvægtige mennesker, rygere og personer med højt blodtryk. At undgå disse risikofaktorer i kombination med en sund kost og få tilstrækkelig motion kan hjælpe med at forhindre hjerteanfald.

Hvis et akut hjerteanfald er nært forestående, skal patienten ikke lægge sig fladt, indtil redningsteamet ankommer, men snarere sidde i en lænestol. Dette reducerer volumentrykket i brystet, og hjertet er lettet. Denne effekt kan forstærkes af det såkaldte Hauffesche armbad. Patienten placerer venstre arm eller om nødvendigt begge arme i et bassin med vand, hvis temperatur skal være omkring 35 grader celsius. Derefter tilsættes langsomt varmere vand, indtil vandets temperatur stiger til omkring 40 grader Celsius. Badet øger blodcirkulationen i armene, og dirigerer således blod fra brystet til ekstremiteterne og giver dermed øjeblikkelig lettelse for hjertet.