Det Posterior lobeinsufficiens er kendetegnet ved en isoleret svigt i hormonsekretionen af den bageste lob i hypofysen eller i det mindste en reduceret frigivelse af hormonerne oxytocin og ADH (antidiuretisk hormon) dannet i hypothalamus. Oxytocin spiller en særlig rolle i kvinder, der føder, og har generelt en positiv effekt på sociale forhold. ADH er et antidiuretisk peptidhormon, der også syntetiseres i hypothalamus og frigøres i blodbanen fra den bageste hypofyse.
Hvad er posterior hypofyseinsufficiens?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Bagklappen i hypofysen (HHL), der mere specifikt benævnes neurohypophyse, er en integreret del af hypofysen, men repræsenterer en evolutionær udvikling af hjernen. I modsætning til den forreste hypofyse er HHL ikke syntetiserer de udskilte hormoner, men tjener HHL som en lager og aktivator af hormonerne oxytocin og ADH produceret i hypothalamus.
Nedsat hormonsekretion eller et fuldstændigt tab af hormonsekretion med HHL kaldes Posterior lobeinsufficiens (HHL-insufficiens). Udtrykket insufficiens udtrykker kun, at hormonfrigørelsen af oxytocin og det antidiuretiske hormon ADH forstyrres eller ikke forekommer overhovedet.
Den blotte kendsgerning, at hormonsekretionen af HHL forstyrres, siger ikke noget om årsagerne til den forstyrrede hormonsekretion. For eksempel kan der ikke drages konklusioner om, hvorvidt årsagerne ligger i en funktionsfejl i HHL eller i hypothalamus eller i transmissionsvejen for "råhormoner" fra hypothalamus til HHL. Transmissionsstien består af ikke-myeliniserede aksoner.
årsager
Den bageste hypofyseinsufficiens, der forekommer isoleret fra den forreste hypofyse (HVL), kan have en lang række årsager. En af de mulige årsager er en betændelse i selve vævet i HHL, så det ikke kan reagere tilstrækkeligt på kontrolhormoner i hypothalamus for at aktivere og frigive oxytocin og ADH.
Lignende symptomer opstår, når hypofysen er angrebet af en tumor, eller når tumorer eller blødning i det omgivende væv nedsætter HHL's funktion på grund af pladsbesættelse. Årsagen til en funktionsfejl eller for en fuldstændig funktionssvigt i HHL kan også ligge i transmissionsvejen for de ikke-aktiverede hormoner fra hypothalamus til HHL.
For eksempel er de ikke-myeliniserede aksoner meget følsomme over for mulige kompressioner. De løber inden i hypofyse-stilken (infundibulum), som er en integreret del af HHL og forbindes til hypothalamus.
I meget sjældne tilfælde fører en forstyrrelse af hypothalamus til en reduceret syntese af de to hormoner, som manifesterer sig symptomatisk som HHL-insufficiens. Selvfølgelig kan strålebehandling eller en traumatisk hjerneskade (TBI) også føre til HHL-insufficiens.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne og klagerne over HHL-insufficiens svarer normalt til de symptomer, der typisk vises, når der er en utilstrækkelig forsyning af hormonerne ADH og oxytocin. Oxytocin spiller en vigtig rolle i processen med at arbejde, det inducerer arbejde og får mælken til at skyde ind i brystvorterne.
Derudover har oxytocin, der undertiden benævnes kuglehormonet, en positiv systemisk effekt på psyken hos mænd og kvinder. Det fremmer båndet mellem to partnere - sammenligneligt med mor-barn-forholdet, som også kontrolleres af oxytocin. Hormonet letter og styrker sociale bånd og modvirker sociale fobier.
Et underforsyning med oxytocin gør fødsler vanskeligere, og kvinder kan ikke amme uden oxytocin. De psykologiske virkninger af en oxytocinmangel er forskellige og individuelt forskellige. En mangel på det antidiuretiske hormon ADH, også kendt som vasopressin, forhindrer den nødvendige reabsorption af den primære urin, hvilket resulterer i alvorligt vandtab.
Sygdommen kaldes diabetes insipidus, som næppe kan kompenseres for selv ved øget drikkevand - i ekstreme tilfælde op til 20 liter om dagen. Hvis HHL-insufficiens er forårsaget af tumorer eller blødninger eller anden pladsbesættelse, opstår primære symptomer såsom hovedpine og i ekstreme tilfælde synsforstyrrelser også ud over hormonmangel symptomerne.
Diagnose & sygdomsforløb
I de tilfælde, hvor der ikke bemærkes primære symptomer og klager, kan en mistanke om tilstedeværelsen af HHL-insufficiens kun udløses af de tilsvarende hormonmangelsymptomer. Billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler, computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRT) eller en somatostatinreceptorscintigrafi bruges til at bekræfte eller afvise den mistænkte diagnose.
Da billeddannelsesmetoder ikke altid tillader en klar fundning eller kan føre til forkerte fortolkninger, er en endokrinologisk undersøgelse af hormonniveauerne i serum i mange tilfælde nyttig til at bekræfte diagnosen. Sygdomsforløbet afhænger af den primære sygdom. Hvis HHL-insufficiens ikke behandles, kan den enten vedvare, eller det kan føre til et alvorligt forløb, for eksempel på grund af svulster i hypofysen.
Komplikationer
Den bagerste lobinsufficiens i hypofysen fører normalt til forskellige klager, der kan have negativ indflydelse på både den psykologiske og fysiske tilstand hos patienten. I de fleste tilfælde har sygdommen en negativ effekt på fødselsprocessen. I de fleste tilfælde, selv efter fødslen, kan moderen ikke amme barnet.
Som regel skal barnet derefter fodres kunstigt, selvom moren oplever psykiske problemer. Sociale obligationer er også svækket og ikke længere korrekt overholdt, hvilket kan føre til problemer med venner eller med partneren. Det er ikke ualmindeligt, at hypofyseinsufficiens i hypofysen forårsager synsforstyrrelser eller hovedpine.
Patientens livskvalitet er yderst reduceret på grund af sygdommen, og det er ikke ualmindeligt, at patienten lider af forskellige psykologiske forstyrrelser. Behandlingen af den bageste lobbeinsufficiens i hypofysen udføres ved hjælp af hormoner, skønt der ikke er yderligere komplikationer. Hvis moderen ikke er i stand til at amme barnet, kan barnet passe anderledes. Som regel er der ingen udviklingsforsinkelser hos barnet.
Hvornår skal du gå til lægen?
Symptomer som synsforstyrrelser, hovedpine i ryggen af kraniet eller en generel sygdomfølelse indikerer en baghedsinsufficiens i hypofysen. Et lægebesøg er nødvendigt, hvis de nævnte symptomer vedvarer i mere end en uge, eller hvis de hurtigt øges i intensitet. De berørte skal derefter straks besøge deres familielæge og arrangere en undersøgelse. Symptomerne kan have en ufarlig årsag, der kan behandles direkte.
Hvis posterior hypofyseinsufficiens faktisk er årsagen, skal patienten behandles i en specialistklinik. Derfor bør der altid søges lægehjælp, hvis der er tydelige tegn som den karakteristiske hovedpine og synsforstyrrelser. Kræftpatienter er især tilbøjelige til insufficiens i den bageste lob. Mennesker, der har lidt en traumatisk hjerneskade, eller som har haft strålebehandling, har også en øget risiko for at udvikle HHL. Enhver, der hører til disse risikogrupper, skal under alle omstændigheder informere den ansvarlige læge. Foruden familielægen kan en neurolog eller internist også kaldes ind.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Behandling mod HHL-insufficiens kan være rettet mod at helbrede den primære sygdom eller til behandling af symptomer, som normalt involverer indgivelse af erstatningshormoner. Hvis primære sygdomme i hypofysen og især den bageste hypofyse kan behandles som årsagen, kan manglen med hormonerne ADH og oxytocin løse sig selv.
I alle andre tilfælde, hvor udskillelseseffekten af HHL ikke længere kan gendannes, består behandlingen af livslang hormonerstatning eller hormonbalanceringsterapi. Hormonbehandling inkluderer altid direkte hormonadministration.
Dette gælder også i tilfælde, hvor hypofysen normalt regulerer hormonkoncentrationen ved udskillelse af kontrolhormoner, dvs. kun får et bestemt målorgan til at øge frigivelsen af det faktiske hormon i metabolismen.
forebyggelse
Der er ingen kendte direkte forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udvikling af HHL-insufficiens. Den bedste beskyttelse er tidlig påvisning af oxytocin og ADH-mangel. Selv om en gradvist forekommende oxytocinmangel ikke umiddelbart kan genkendes som sådan, kan et for lavt niveau af ADH i blodserumet bemærkes af stærke tørstefølelser, hvilket bør afklares.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde af posterior hypofyseinsufficiens er direkte opfølgningsforanstaltninger meget begrænsede. Som regel har patienter med denne sygdom brug for en hurtig og tidlig diagnose, så yderligere komplikationer og forværring af symptomerne kan forhindres.
I tilfælde af en posterior lobinsufficiens i hypofysen kan den ikke helbrede uafhængigt. Derfor skal den berørte konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen for at indlede en tidlig behandling. Med denne sygdom er de berørte normalt afhængige af at tage forskellige medikamenter, der permanent kan lindre symptomerne.
Det er altid vigtigt at sikre, at den tages korrekt, og at doseringen er korrekt. I tilfælde af børn skal forældrene især overvåge og kontrollere det rigtige indtag. Da posterior hypofyseinsufficiens også kan have negative effekter på andre organer i kroppen, skal den berørte person gennemgå regelmæssige undersøgelser af en læge for at opdage mulig skade på et tidligt tidspunkt. Hvorvidt sygdommen vil føre til en reduceret forventet levealder for patienten, kan ikke universelt forudsiges.
Du kan gøre det selv
Patienter med posterior hypofyseinsufficiens er ofte forpligtet til at tage hormoner for livet. Indtil disse hormoner er perfekt justeret, skal du være tålmodig, især hvis hormonerne ikke blev ordineret i tabletform, men i form af næsespray eller injektioner. Derefter bør hormonerstatning eller hormonbalanceringsterapi integreres pålideligt i den daglige rutine.
Det skal en selvfølge, at hormonniveauerne kontrolleres regelmæssigt. For at sikre den nødvendige overholdelse af terapien anbefales det at føre journal over blodprøverne og den bestemte hormonstatus. Dette er især nyttigt, hvis patienter rejser længere ferie eller skifter opholdssted. Så nye læger kan altid få et nøjagtigt billede af sygdomsforløbet.
Patienter med posterior hypofyseinsufficiens kan lide af det faktum, at deres kroppe ikke længere producerer de niveauer af oxytocin, der er nødvendige for velfungerende sociale bindinger. Dette kan have en negativ indflydelse på forholdet til venner, familie og partner og i værste tilfælde endda gøre det umuligt. Hvis medicinen alene ikke er nok, anbefales en ledsagende psykoterapeutisk behandling.
Mødre med posterior hypofyseinsufficiens er ofte ikke i stand til at amme deres barn, hvilket kan være lige så psykologisk stressende. Også her anbefales psykoterapeutisk behandling, og i de fleste tilfælde betales det uden problemer af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber.
.jpg)
.jpg)
