Hjernebiopsi

EN Hjernebiopsi, også Hjerne punktering kaldet, er en medicinsk undersøgelsesmetode, hvor et stykke af hjernen fjernes for yderligere undersøgelse. Undersøgelsen af ​​det fjernede væv kan give information om typen af ​​hjernelæsioner og for eksempel bekræfte, om en hjernetumor er til stede.

Hvad er hjernebiopsien?

Ved diagnosticering af sygdomme i hjernen muliggør en pålidelig biopsi, hvis underliggende vævsprøve tages gennem et hul boret i kraniet, en pålidelig diagnose af sygdommen. Målet med en hjernebiopsi er at skelne hjernelæsioner.

Disse forekommer for eksempel i form af blødning, infektioner, cerebral vaskulitis (betændelse i blodkar), men også som tumorer. Selv hvis læger ikke kan bestemme, hvilken type hjernelæsion der er til stede fra sygdomsforløbet, anbefales en hjernebiopsi. For med denne vævsundersøgelse er resultatet hurtigt tilgængeligt, hvilket fremskynder diagnosen - og dermed også den passende terapi. En hjernebiopsi viser for eksempel, om der er en godartet tumor, der ikke kræver yderligere behandling, eller om en ondartet tumor umiddelbart skal fjernes med kemoterapi.

Funktion, effekt & mål

En almindelig metode til opnåelse af en vævsprøve fra hjernen er en stereotaktisk biopsi. Som forberedelse til hjernebiopsien fikserer lægen en hjelm på patientens hoved. Billeddannelsesprocedurer forud for anæstesi, f.eks. Gennem en MR-scanning informeres kirurgen allerede på hvilket tidspunkt i hjernen der er abnormiteter. Han bærer nu koordinatorerne på sin hjelm, der viser ham, hvor han skal tage vævsprøven.

På det passende sted borer kirurgen derefter gennem kraniet og tager en vævsprøve gennem en nål. Det pågældende område desinficeres på forhånd for at undgå infektion i såret og tilberedes ved at foretage et snit omkring fire centimeter bredt. Da håret kun skal barberes selektivt, ses biopsien ikke i frisuren. Hullet gennem kraniet er omkring 7 mm dybt og mindre end en centimeter i diameter. Punkteringen kan også gentages på flere punkter for nøjagtigt at undersøge de forskellige områder af en hjernelæsion. Målet med punkteringen er at beskadige hjernevævet så lidt som muligt. På grund af de billeddannelsesmidler, der er tilgængelige i dag, som er tilgængelige for kirurgen, selv under operationen, kan dette også opnås.

Driften tager cirka to timer, hvor ca. halvdelen af ​​tiden bruges til at finde det rigtige borested. På de punkter, hvor der blev udtaget en vævsprøve, efterlader kirurgen en titankugle, der er synlig i efterfølgende MR-undersøgelser og kan bekræfte, at punkteringen fandt sted på det rigtige sted. Under proceduren er en neuropatolog til stede i operationsstuen, der straks undersøger den fjernede vævsprøve - dette gøres f.eks. Ved at farve vævsprøven og derefter undersøge den under mikroskopet.

Anvendelsen af ​​cytologisk diagnostik (relateret til cellerne) gør det muligt for neuropatologen at bekræfte mistanken om en tumor eller eliminere den baseret på celleaktiviteten i vævsprøven. Mistanken om cerebral vaskulitis, dvs. betændelse i karene i hjernen, kan også afklares hurtigt og meget pålideligt ved hjælp af en biopsi. Hvis resultaterne af den neuropatologiske undersøgelse kræver det, udtages yderligere vævsprøver.

Ellers erklærer neuropatologen, at operationen er forbi, og forbereder rapporten, som lægen derefter diskuterer med patienten med hensyn til de næste behandlingstrin. Efter proceduren forbliver patienten på hospitalet i et par dage til observation. Lægen kan også kontrollere helingsprocessen på ambulant basis.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

En hjernebiopsi er en invasiv procedure, og der er derfor risici forbundet med det. Der kan være blødning i punkteringskanalen. For at reducere risikoen her foretages en koagulationsfinding inden operationen. En hjernebiopsi anbefales kun, hvis der ikke er blødningsforstyrrelser. Fordi blødning i hjernen medfører risikoen for permanent lammelse eller taleforstyrrelser hos patienten.

I ekstreme tilfælde kan det føre til en dødelig blødningskomplikation - men risikoen for dette er ekstremt lav på 0,2 procent. Placeringen af ​​eventuelle hjernelæsioner og patientens alder påvirker også beslutningen for eller imod en hjernebiopsi. Efter hjernestikkingen kan sjældent forekomme en infektion i såret, som i værste fald kan sprede sig til hjernehinderne eller hjernen. For at undgå dette er overholdelse af de højeste hygiejniske standarder under operation og sårpleje obligatorisk. Derudover kan hævelse af hjernevævet forekomme efter punkteringen, og hjernevand kan også lække ud.

Derudover skal de komplikationer, der kan forekomme i løbet af anæstesi, såsom forstyrrelser i det kardiovaskulære system, også tages i betragtning under en hjernebiopsi. Generelt betragtes hjernestimulering imidlertid som en undersøgelsesmetode, der har en lav komplikationsgrad og kan give værdifuld information til behandling af den underliggende sygdom. Inden patienten fx beslutter kemoterapi, som i sig selv indebærer høje sundhedsrisici, giver hjernebiopsien en endelig sikkerhed for, om en tumor eller en anden hjernelæsion - som kræver en anden behandling - faktisk er til stede. I 98 procent af hjernebiopsier kan der stilles en klar diagnose efter vævsundersøgelse.