Det Computertomografi med enkelt fotonemission (SPECT) hører til undersøgelsesspektret for nuklearmedicin. Det er deres opgave at vurdere metabolismen og dermed funktionen i forskellige organsystemer.Dette muliggøres ved hjælp af et radiofarmaceutisk middel givet til patienten, hvis distribution i kroppen synliggøres i form af tværsnitsbilleder ved hjælp af gammakameraer.
Hvad er computertomografi til enkeltfotonemission?
Computertomografi med enkeltfotonemission er ofte kendt under forkortelsen SPECT, som er forkortelsen for det engelske navn på denne undersøgelse (Enkeltfotonemission computertomografi) er.
Det må ikke forveksles med CT (computertomografi) på grund af dets lignende navn: Mens CT arbejder med røntgenstråler og et klassisk kontrastmedium, er computertomografi med enkeltfotonemission baseret på indgivelse af en sporstof (technetium-99m bruges oftest her), men dens vej følges af kroppen på grund af dens stråling - ufarlig i den anvendte dosis - med gammakameraer, dvs. uden nogen eksponering for røntgenstråler.
I princippet forløber undersøgelsen som den ofte udførte scintigrafi, for eksempel af skjoldbruskkirtlen eller lungerne. Der skelnes mellem to varianter af denne nukleære medicinske diagnostiske metode: Med den statiske metode måles den kun én gang, hvor radionuklidet er i kroppen på tidspunktet for undersøgelsen; med den dynamiske undersøgelse synliggøres ændringer over tid også gennem gentagne optagelser.
Funktion, effekt & mål
Computertomografi med enkeltfotonemission er at kontrollere funktionen af visse organsystemer og opdage mulige funktionsfejl. Dette gøres muligt med den såkaldte tracer, et svagt radioaktivt stof. Stoffet indsprøjtes normalt i patientens armvener ved starten af undersøgelsen, men det kan også sluges eller indåndes til specielle organundersøgelser.
Den let udstrålende radionuklid spreder sig i det organ, der skal undersøges, og sender den svage gammastråling der i en bestemt periode. Dette optages af specielle kameraer, de såkaldte gammakameraer. Kameraernes målehoveder roterer rundt om patientens krop under undersøgelsen og registrerer strålingen fra forskellige retninger. Inden for dette, afhængigt af årsagen til undersøgelsen, observeres en anden ventetid, så sporstoffet optimalt kan ophobes i kroppen. Denne berigelse registreres af gammakameraer og gengives i snitbilleder med computerstøttet beregninger.
Disse er mindst to-dimensionelle, undertiden endda tredimensionelle, og danner af denne grund et meningsfuldt grundlag for diagnosticering af den nuklearmedicinske læge. I tilfælde af spørgsmål, der primært afhænger af metabolismen i organet, dvs. forløbet for distributionen af det radiofarmaceutiske middel, gentages optagelsen efter et bestemt tidsrum, hvilket kan tage minutter eller timer. En almindelig type undersøgelse inden for computertomografi med enkeltfotonemission er hjertets SPECT: Det giver kardiologen vigtig information om blodstrømmen til hjertemuskelvævet og kan også bruges sammen med EKG (gated SPECT).
Indikationer for indsnævrede koronararterier eller hjertesvigt anerkendes ofte tidligt nok, så passende profylakse, for eksempel for at forhindre et hjerteanfald, kan indledes. Computertomografi med enkeltfotonemission påtager sig en yderligere vigtig funktion ved kontrol af hjernefunktion: det diagnostiske interval er omfattende, fra cirkulationsforstyrrelser, der kan udløse et slagtilfælde til degenerative processer som Parkinsons sygdom. Undersøgelser med nuklear medicin anvendes også til undersøgelse af epilepsipatienter eller i tilfælde af visse tumorsygdomme.
Sektionsbillederne giver også meningsfuld information om metabolismen i knoglerne, så diagnosticering også kan bruges i dette område, og for eksempel i tilfælde af betændelse eller løse proteser giver billedbasis til en passende behandling. SPECT bruges også til at detektere NET, den neuroendokrine tumor, der normalt findes i fordøjelsessystemet. En speciel kombination er den såkaldte SPECT / CT, der implementeres ved hjælp af specielle enheder. Den kombinerer evnen til computertomografi med enkeltfotonemission til at vise funktionelle processer i kroppen med fordelen ved CT i afbildning af morfologiske strukturer.
Computertomografi med enkeltfotonemission udføres normalt i liggende position. Normalt kræver det ikke nogen særlig forberedelse. Først ved undersøgelse af visse organsystemer kan det være nødvendigt at foretage denne undersøgelse, når patienten er fastende.
Risici, bivirkninger og farer
Computertomografien til enkeltfotonemission er - ligesom den konventionelle scintigrafi - en undersøgelsesmetode med meget lav risiko. På den ene side skyldes dette, at patienten ikke udsættes for røntgenstråler under denne undersøgelse (med undtagelse af den specielle SPECT / CT-undersøgelse).
Derudover bruges den radioaktive sporstof (i mange tilfælde technetium) i stedet for et klassisk kontrastmiddel, som især med jodholdige stoffer kan føre til en allergisk reaktion, hvilket normalt ikke fører til bivirkninger. Halveringstiden for de anvendte radiofarmaceutiske midler er meget kort, så der ikke er nogen fare for dem, der kommer i kontakt med patienten efter undersøgelsen. Kun tæt fysisk kontakt med gravide kvinder eller små børn frarådes på undersøgelsesdagen - svarende til for eksempel den hyppigt udførte skjoldbruskkirtin.
Den nuklearmedicinske specialist anbefaler visse forholdsregler, der kun er relevante i en kort periode for ammende mødre. Patienter, der drikker meget efter undersøgelsen, kan også fremskynde eliminering af det allerede lave niveau af radioaktivitet fra deres krop. SPECT-enheden kan ikke sammenlignes med den smalle og for mange patienter, der opfattes som et stressende rør af MRI. På grund af enhedens åbne dele kan computertomografi med enkelt foton også udføres godt for patienter med klaustrofobi.
