Som digitoxin er navnet på et naturligt stof indeholdt i bladene på den røde fingerbøl. Det hører til hjerteglycosiderne.
Hvad er Digitoxin?
Digitoxin er et hjerteglycosid, der forekommer naturligt. Den aktive ingrediens er en del af bladene fra den røde rævehane (Digitalis purpurea). Steroidglycosidet er sammensat af aglycon digitoxigenin, som er bundet til tre sukkerrester. Glykosidet har hjertevirkninger og sikrer, at hjertemuskelfunktionerne forbedres.
Den røde rævehovedplante blev anvendt medicinsk allerede i 1775. Hundrede år senere lykkedes den tysk-baltiske farmakolog Oswald Schmiedeberg (1838-1921) at isolere digitoxin for første gang. Lægen Claude-Adolphe Nativelle udførte yderligere undersøgelser. I 1962 var det muligt at fuldstændigt dechiffrere strukturen af digitoxin. I modsætning til digoxin bruges digitoxin imidlertid mindre ofte til behandling af hjertesygdomme.
Farmakologisk virkning
Digitoxin har en positiv inotropisk effekt på hjertets muskler. Fordi steroidglykosidet binder til ryanodinreceptoren, forbedres den cytosoliske calciumkoncentration. Dette fører til en mere intens sammentrækning af hjertemuskelcellerne.
Det tager cirka tre til fire timer efter at have taget medikamentet for digitoxin at udvikle dets positive virkninger. Persistensen af den positive effekt varierer mellem 7 og 12 timer. En hurtigere effekt kan opnås ved direkte injektion i blodbanen. Det starter efter 25 minutter til 2 timer. Handlingsvarigheden er derefter 4 til 12 timer.
Effekten af Digitoxin er mærkbar, ved at hjertets bankekraft øges, og hjertet slår langsommere og mere intenst. Derudover forbedres hele blodstrømmen til organismen. For at undgå overbelastning af hjertemuskelen administreres digitoxin som alle andre hjerteglykosider sammen med andre lægemidler, hvilket gør det ekstra arbejde lettere for hjertet. Disse kan være ACE-hæmmere til at udvide blodkarene eller diuretika for at reducere mængden af væske i kroppen. Digitoxin er også effektivt til hjertearytmier, hvor hjerteslaget er for hurtigt.
Da kun syv procent af digitoxin udskilles fra den menneskelige krop i løbet af dagen, kan der kun gives en mindre dosis efter det indledende trin for at sikre et stabilt digitoxin-niveau i kroppen. Lægemidlet udskilles primært gennem leveren. Da dette finder sted uafhængigt af nyrerne, kan personer, der ikke har tilstrækkelig nyrefunktion, også bruge Digitoxin. På grund af den langsomme udskillelse af den aktive ingrediens fra kroppen, skal man dog sørge for at undgå en overdosis. I et sådant tilfælde er der risiko for forgiftning.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Digitoxin administreres til hjertemuskelsvaghed. Lægemidlet får hjertet til at arbejde mere effektivt og øger styrken i hjertet. Derudover bruges afhjælpningen i tilfælde af hjertearytmier, såsom atrieflutter eller atrieflimmer, som er forbundet med en acceleration af hjertets aktivitet. Steroidglykosidet sænker hjerterytmen.
Et andet vigtigt anvendelsesområde for digitoxin er kronisk hjertesvigt (hjertesvigt), hvilket især er tilfældet, hvis dette er forbundet med nyresvigt. Produktet bruges også i oftalmologi. Der bruges det til behandling af opholdsforstyrrelser.
Digitoxin administreres oralt via tabletter, topisk som øjendråber eller intravenøst via injektionsopløsning.
Risici og bivirkninger
Brug af Digitoxin kan være forbundet med uønskede bivirkninger, men disse forekommer ikke automatisk hos hver patient. De mest almindelige symptomer er kvalme, opkast og dårlig appetit. Lejlighedsvis diarré, hovedpine, mavesmerter, søvnløshed, mareridt, depression, forvirring, lupus erythematosus, psykose, hallucinationer, trombocytopeni (fald i blodplader) eller et forstørret bryst (gynecomastia) er muligt. Det er ekstremt sjældent, at tarmkarrene blokeres.
Kontraindikationer til brug af Digitoxin er akut myokardieinfarkt, myokarditis, ventrikulær takykardi, ventrikulære hjertearytmier, lungesygdomme, digitalis-forgiftning, myxødem og mangel på ilt. Hvis Digitoxin-behandling finder sted under graviditet, er det vigtigt at overvåge den gravide kvinde konsekvent.
Der er en risiko for interaktioner med samtidig brug af Digitoxin og andre lægemidler. Virkningen af middel forbedres af præparater, der forårsager en mangel på magnesium eller kalium. Disse inkluderer en. det antisvampe-medikament, amfotericin B, diuretika, kroppens eget hormon ACTH, det antibiotiske penicillin G, antiinflammatoriske salicylater og afføringsmidler.
Enzyminducerende midler såsom antibiotisk rifampicin, epilepsimedicinerne fenobarbital og phenytoin, dehydratiseringspræparatet spironolacton og smertestillende middel, fenylbutazon, truer med at forkorte den positive digitaloxineffekt.
.jpg)