Det diabetologi er en medicinsk specialitet, der beskæftiger sig med diagnose og terapi af diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en metabolisk sygdom, der er forbundet med overskydende sukker.
Hvad er diabetologi?
Indtil 2003 var diabetologi ikke en anerkendt specialiseret medicinsk specialitet, men kunne kun læres på uddannelseskurser under privatret. Siden 2003 har nogle føderale stater imidlertid tilbudt muligheden for at træne til at blive diabetologisk kvalificeret praktiserende læge.
Alle læger, der har arbejdet inden for dette område i mindst et og et halvt år, og som også har bestået en undersøgelse i Lægeforeningen, kan bruge tilføjelsen af diabetologi. I resuméet er der i øjeblikket tre forskellige grupper af diabetologer: internister med fokus på endokrinologi og diabetologi, læger med den ekstra betegnelse af diabetologi og diabetologer ifølge DDG (German Diabetes Society). Det er dog fælles for dem alle, at de primært beskæftiger sig med behandlingen af diabetes mellitus.
Behandlinger og behandlingsformer
Diabetes mellitus, også kendt som diabetes, er en metabolisk sygdom, hvor blodsukkerniveauet stiger. I det væsentlige kan sygdommen opdeles i to typer. Hos patienter med type 1 diabetes mellitus er der en absolut insulinmangel på grund af ødelæggelse af de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen.
I type 2 diabetes mellitus er insulin normalt stadig til stede. Dette kan dog ikke længere udføre sine funktioner på grund af insulinresistens. Uden insulin kan glukose fra blodet ikke længere absorberes i kroppens celler. Der er et overskud af sukker. Graviditetsdiabetes er også kendt som type 4-diabetes. Det er en glukosetoleranceforstyrrelse. Hos de fleste kvinder med svangerskabsdiabetes regulerer sukkermetabolismen sig selv igen efter fødslen.
Skarpt vægttab er typisk for den første begyndelse af type 1-diabetes. De berørte mister flere kg vægt inden for dage eller få uger. Derudover lider de af konstant tørst, hyppig vandladning, opkast, mavesmerter og hovedpine.
Mange diabetikere af type 2 har ofte ingen symptomer overhovedet i årevis. Da patienterne ofte er overvægtige, er små vægttab næppe mærkbare. Forøget tørst eller øget vandladning forekommer kun, når blodsukkerniveauet er massivt forhøjet. Symptomerne er ofte meget ukarakteristiske, især i begyndelsen af sygdommen. Træthed, svaghed, øget følsomhed over for infektioner og synsforstyrrelser udvikler sig.
Det øgede blodsukkerniveau skader forskellige strukturer i kroppen, så forskellige ledsagende og sekundære sygdomme kan forekomme i diabetes mellitus. Ved behandling af diabetes mellitus er det derfor normalt nødvendigt med et netværk af forskellige læger. Mere end 80% af alle diabetikere lider af højt blodtryk. Årsagerne hertil er på den ene side sukkeraflejringer i karene og på den anden side undertrykkelse af dannelse og reparation af blodkar i tilfælde af skade. Denne vaskulære skade har en negativ effekt på mange organer.
I nethinden fører de for eksempel til diabetisk retinopati, en sygdom i nethinden. Diabetisk retinopati er den førende årsag til blindhed i den vestlige verden. Cirka en fjerdedel af alle diabetikere lider af neuropatier, dvs. sygdomme i det perifere nervesystem. Disse udtrykker sig f.eks. I sanseforstyrrelser, paræstesi eller smerter. I diabetologi er der særlig opmærksomhed mod neuropatier. De er grunden til, at hjerteanfald ofte ikke bemærkes hos diabetikere. Hjerteanfald hos diabetikere er ofte tavse på grund af neuropatierne.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
En blodsukkertest udføres i diabetologi for at stille en diagnose. Blod tages fra den fastende patients blodåre. Det faste blodsukker bør ikke overstige en værdi på 126 mg / dl. I en tilfældig blodprøve, selv i en ikke-fastende tilstand, må blodsukkerværdien ikke overstige 200 mg / dl.
For at diagnosen diabetes mellitus skal stilles, skal et forhøjet blodsukkerniveau (faste eller sammenfaldende) eller en patologisk oral glukosetolerance-test være tilgængelig enten mindst to gange. I glukosetolerance-testen drikker patienten en vis mængde glukose, der opløses i vand. Derefter trækkes blod fra patienten efter 60 minutter og efter 120 minutter. Hvis de målte blodsukkerværdier overstiger de normale værdier, kan diabetes mellitus antages. HbA1C-niveauet i blodet bestemmes til langtidsovervågning. Dette giver information om blodsukkerniveauet i de sidste otte uger.
På grund af de farlige komplikationer forbundet med diabetes mellitus er målet med diabetologi at kontrollere patientens blodsukker optimalt. Alle diabetikere får diabetesuddannelse. Her lærer du hvordan du kan påvirke dine sukkerniveauer med diæt og motion. Fodpleje er også på programmet.
Fødder er især udsatte for diabetes mellitus. På grund af den dårlige blodforsyning i diabetes kan der let opstå små kvæstelser på fødderne, som derefter heles dårligt. På grund af polyneuropati bemærker patienterne ofte næppe disse skader, så betændelsen hurtigt spreder sig. Resultatet er den frygtede diabetiske fod. Kursusdeltagerne lærer også, hvordan man korrekt overvåger deres blodsukkerniveau, og hvad de skal gøre, hvis blodsukkeret er for højt eller for lavt.
Diabetikernes medikamentholdning er naturligvis også diabetologiens opgave. Den vigtigste aktive ingrediens i behandlingen af type 2-diabetes er metformin. Metformin sænker blodsukkerniveauet, hæmmer sukkerproduktionen i leveren og reducerer absorptionen af sukker fra tarmene i blodet. Metformin forbedrer også sukkerudnyttelsen.
Diabetikere af type 1 er afhængige af insulininjektioner for livet. En eller to gange dagligt injicerer patienterne sig selv med en insulinpen eller en sprøjte såkaldt forsinkelsesinsulin eller en langtidsvirkende insulinanalog.
.jpg)