Diabetes insipidus (urinealarm)

Diabetes insipidus er forbundet med øget urinproduktion og konstant følelse af tørst. Chancerne for bedring afhænger af, hvordan syndromet manifesteres. Fordi 2 typer karakteriserer klassificeringen af ​​diabetes insipidus.

Hvad er Diabetes Insipidus?

Diabetes insipidus (diabainein, græsk: gennemstrømning, insipidus, latin: intetsigende, smagløs) er på tysk som Vandur kendt. På trods af den samme hovedbetegnelse har diabetes insipidus kun symptomer, der ligner diabetes mellitus, der omtales som diabetes.

I diabetes insipidus forstyrres reguleringen af ​​vandbalancen. Kroppen udskilles for meget vand, så patienten konstant er tørstig og skal drikke meget. Ikke desto mindre er der en konstant risiko for dehydrering. Diabetes insipidus findes i to former. Den mere almindelige type er diabetes insipidus centralis, hvor hormonet vasopressin ikke produceres eller ikke er tilstrækkeligt i hjernen.

Dette messenger-stof bremser udskillelsen af ​​vand i nyrerne. Ved diabetes insipidus renalis (renalis, latin: relateret til nyren), reagerer nyrerne ikke på vasopressin. Begge former for diabetes insipidus er kendetegnet ved øget udskillelse af vand.

årsager

Diabetes insipidus kan have to forskellige årsager i henhold til dens to former. Ved diabetes insipidus centralis er der skade på hypothalamus. Dette er en region i hjernen, der er placeret over hypofysen og producerer et stort antal hormoner.

Forskellige sygdomme kan påvirke nervevævet i det centrale kerneområde, så det ikke længere kan udføre sin funktion tilstrækkeligt. Tumorer og kredsløbssygdomme samt slagtilfælde eller meningitis er de mest almindelige underliggende sygdomme, der udløser diabetes insipidus.

Meget sjældent ser denne undertype ud til at være genetisk. Diabetes insipidus renalis skyldes sygdomme, der beskadiger nyrerne. Ofte er dette forgiftning, inklusive bivirkninger af medicin, men også nyrebetændelse eller forhøjet blodtryk. Svære graviditeter er også en mulig årsag til renip diabetes insipidus.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved diabetes insipidus er der en række forskellige klager, som alle dog har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person og normalt også gør patientens hverdag markant vanskeligere. Hvis sygdommen ikke behandles, fører den ofte til en alvorlig mangel på væsker og dermed til dehydrering.

Mangelsymptomer kan også forekomme, som generelt har en meget negativ effekt på den pågældende persons helbred. Patienterne lider af øget tørst og skal ofte gå på toilettet. Ved vandladning kan det også føre til smerter i forbrænding eller knivstikking.

I nogle tilfælde er tørsten hos den pågældende person så stærk, at det kan føre til søvnproblemer og dermed til irritabilitet eller andre psykologiske forstyrrelser. Den berørte persons daglige arbejde lider ofte betydeligt af sygdommen, hvilket også kan føre til sociale klager.

Patientenes hud er ofte tør og flassende. Diabetes insipidus kan også føre til forstoppelse eller diarré. Som regel kan sygdommen begrænses, så levetiden for den berørte ikke reduceres.

Diagnose & kursus

Diabetes insipidus manifesterer sig som en følelse af intens tørst. Hvis dette symptom er til stede, vil lægen først udelukke diabetes mellitus ved at måle blodsukkeret. Fordi disse to meget forskellige sygdomme har dette tegn til fælles.

Hvis blodsukkeret er inden for det normale interval, prøver lægen at afsløre diabetes insipidus med en vandbalance. Væskeindtagelse og urinudskillelse bestemmes nøjagtigt. Parallelt vil lægen foretage blod- og urinprøver to gange om dagen. Hvis urinen fortyndes, og mineralkoncentrationen i blodet øges på samme tid, bekræftes diagnosen diabetes insipidus.

For at differentiere de to varianter af det kliniske billede får patienten nu hormonet vasopressin medicinsk. Hvis symptomerne derefter forsvinder, er diabetes insipidus centralis til stede. Hvis kroppen ikke reagerer, lider patienten af ​​diabetes insipidus renalis. Den første form er let at behandle, men nyre diabetes insipidus er mere kompliceret og tilbøjelig til komplikationer.

Komplikationer

På grund af diabetes insipidus lider patienten af ​​en stærkt øget udskillelse af urin, som i ekstreme tilfælde kan udgøre op til 25 liter pr. Dag. Patientens hverdag er meget begrænset, og i mange tilfælde forekommer psykologiske klager og depression. Den berørte person lider også af en øget følelse af tørst, selvom mange berørte mennesker forsøger at reducere deres væskeindtagelse.

Det fører også til søvnløshed og kramper.Patientens livskvalitet reduceres kraftigt. Især små børn kan lide af alvorlige symptomer og følgeskader, hvis kroppen lider af vedvarende dehydrering. I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​diabetes insipidus årsag og afhænger af den underliggende sygdom.

Ofte kan symptomerne reduceres ved hjælp af medicin, og de regresserer. Der er ingen yderligere komplikationer for patienten. Hvis sygdommen opstår som et resultat af en tumor, kan den enten fjernes kirurgisk eller bestråles.

Det videre forløb afhænger meget af spredningen og typen af ​​tumor. I de fleste tilfælde forløber sygdommen imidlertid positivt, og patientens forventede levealder er ikke begrænset.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som en sjældent forekommende form for diabetes kan diabetes insipidus genkendes af en usædvanlig høj mængde urin pr. Dag. Enhver, der udskiller tre til tyve eller flere liter urin dagligt uden indtagelse af passende mængder væske, skal bestemt se en læge.

Lægen skal først afgøre, om en af ​​de to former for diabetes insipidus er årsagen til den usædvanligt høje urinproduktion. En tumor i hypothalamus eller hypofysen kan være udløseren til de usædvanlige symptomer. Nyresygdomme, konsekvenserne af operationer på hjernen eller andre traumer kan også være årsagen til diabetes insipidus.

Det næste trin er at behandle eventuelle følger af diabetes insipidus. Frem for alt skal den behandlende læge afhjælpe den hormonmangel, der sandsynligvis var årsagen til sygdommen. Derudover kan der som et resultat af polyuria allerede være en forstyrrelse i elektrolytbalancen såvel som dehydrering.

Da forstyrrelserne i diabetes insipidus er alvorlige, er selvbehandling eller reduktion af drikkevaredosis det forkerte valg. Uden medicinsk hjælp kan en så stor mængde urin og alle efterfølgende konsekvenser være dødelig. Uden hurtig diagnose og årsagsrelateret eller symptomatisk behandling kan ingen patienter overleve diabetes insipidus uden skader. Vandbalancen skal forblive i balance, fordi den er vigtig for at overleve.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Diabetes insipidus kræver en korrektion af mineralbalancen i blodet som den første øjeblikkelige foranstaltning. Yderligere behandling afhænger af sygdommens type. I tilfælde af diabetes insipidus centralis hjælper medikamentindgivelse af kunstig vasopressin rent symptomatisk. En anden mulighed er medikamenter, der kan stimulere sekretionen af ​​vasopressin i hjernen.

Patienten skal altid være forsigtig med ikke at drikke for meget. Lægen skal også afklare, hvad skaden på hypothalamus er. Hvis der er en hjernesvulst, skal kirurgen fjerne den, og patienten skal gennemgå kemoterapi.

Behandlingen af ​​diabetes insipidus renalis starter med mineralbalancen. Så lægen bestræber sig på at sænke blodkoncentrationen af ​​natrium og calcium. Nøglen her er en diæt med lavt natriumindhold. Nogle vanddrivende medikamenter (thiaziddiuretika) reducerer indirekte udskillelsen af ​​rent vand. Dette sker, når nyrerne frigiver mere natrium, hvilket betyder, at der tilbageholdes vand i kroppen.

De beskadigede nyrer modtager ekstra støtte fra en diæt med lavt proteinindhold. Det er skånsomt mod organet og kan, men kun i mindre tilfælde, gendanne den nedsatte funktion. Tiltagspakken opretholder en ustabil balance mellem vand og mineraler. Derfor er patienten nødt til at kontrollere sin vægt regelmæssigt, fordi forkerte indstillinger er en konsekvens af terapien for nyre diabetes insipidus.

Outlook og prognose

Prognosen for diabetes insipidus afhænger af den underliggende sygdom. Men generelt er det godt. I nogle tilfælde er en komplet kur endda mulig. Dette er især tilfældet, hvis årsagen til diabetes insipidus blandt andet er forhøjede calciumniveauer, der er forårsaget af visse lægemidler eller hjernesvulster. Ved at afbryde den passende medicin eller med succes behandle tumoren, forsvinder den resulterende diabetes insipidus fuldstændigt.

Selvom nogle former for diabetes insipidus ikke kan helbredes, kan de håndteres med hormonerstatningsterapi med desmopressin. Med en veljusteret terapi kan personer med en arvelig eller kronisk mangel på vasopressin føre et helt normalt liv. Med denne terapi er det imidlertid også vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​væsker, da ellers kroppen endda kan blive overhydreret.

Uden behandling kan diabetes insipidus føre til død på grund af dehydrering (desiccosis), fordi kroppen mister op til 25 liter væske om dagen ved at udskille store mængder urin. Selv drikke store mængder vand alene kan ikke stoppe væsketab. Et irriterende behov for vandladning og en stærk tørstefølelse fører også til søvnforstyrrelser, som igen fremmer udviklingen af ​​mental lidelse. Ud over de direkte konsekvenser af diabetes insipidus bestemmer de underliggende sygdomme også det videre forløb.

forebyggelse

Forebyggelse af diabetes insipidus betyder forhindring af forhøjet blodtryk og åreforkalkning. De generelle krav til dette er identiske med profylakse af hjerte-kar-sygdomme. Dette kan dog kun påvirke nogle få faktorer, der fremmer diabetes insipidus. Mennesket kan ikke bevæbne sig mod de fleste af årsagerne til vandstanden. Naturligvis er forebyggende medicinske undersøgelser til tidlig diagnose af denne sygdom også nyttige. Fordi jo før behandlingen starter, jo større er chancerne for bedring fra diabetes insipidus.

Efterbehandling

Ved diabetes insipidus er patienten primært afhængig af tidlig påvisning af sygdommen, så yderligere komplikationer og klager kan forhindres. Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er det videre sygdomsforløb. Opfølgningsforanstaltningerne er baseret på den nøjagtige underliggende sygdom diabetes insipidus, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse.

Generelt bør patienten med denne sygdom følge en sund livsstil med en sund kost. Meget sød eller meget fedtholdig mad bør undgås for ikke at forværre symptomerne. Sportsaktiviteter kan også have en positiv effekt på det videre forløb af diabetes insipidus. Behandlingen i sig selv involverer også at tage visse kosttilskud, der bringer kroppens mineralbalance i orden.

Du skal altid konsultere din læge. Opsamling af vand i kroppen skal også regelmæssigt undersøges i diabetes insipidus og behandles af en læge. Det giver også mening at komme i kontakt med andre berørte mennesker, da det ikke er ualmindeligt at udveksle information. Hvorvidt sygdommen vil føre til en reduktion i forventet levealder kan ikke forudsiges universelt.

Du kan gøre det selv

Diabetes insipidus, også kendt som urinhindring, har intet at gøre med type 2 eller type 1 diabetes mellitus (diabetes). Det vigtigste symptom er en patologisk øget udskillelse af vand via nyrerne og fører til en konstant følelse af tørst.

Den overdrevne væskeudskillelse fører til en forstyrret elektrolytbalance, hvilket kan resultere i betydelig sekundær skade. Hverdagsadfærd skal være rettet mod at afbalancere elektrolytbalancen og omfatte foranstaltninger, der er egnede til forebyggelse af arteriosklerose og forhøjet blodtryk. En sænkning af natrium- og calciumkoncentrationen i blodet har en støttende virkning, så det anbefales en ekstremt saltfattig diæt.

Parallelt med ovennævnte foranstaltninger og ovennævnte selvhjælp, bør det medicinsk afklares, hvad årsagerne til urinøs hastighed er. For eksempel kan en plads-krævende hjernesvulst påvirke kroppens kontrolhormoner, hypothalamus og hypofyse, hvilket forårsager, at der produceres for lidt vasopressin i de små kirtler til at stoppe overdreven produktion af urin. Afhængig af diagnosen er det øjeblikkeligt nødvendigt med øjeblikkelig medicinsk behandling eller operation for at undgå et kritisk forløb af sygdommen.

De berørte, der ofte vågner op om natten på grund af det hyppige behov for at urinere og har ringe chance for at blive i søvn, skal være særligt årvågne i løbet af dagen, da deres evne til at koncentrere sig og årvågenhed ofte er nedsat af søvnighed om dagen. Især at køre en bil kræver omhyggelig opmærksomhed og hyppige pauser for at forhindre farlig mikrosøvn.