Hvis grænsen mellem den eksterne auditive kanal og mellemøret ikke længere er der, er der risiko for en cholesteatomahvilket derefter gør kirurgisk behandling uundgåelig.
Hvad er et kolesteatom?
Kolesteatom er en sygdom i ørerne. Af natur er ørerne opdelt i forskellige sektioner, inklusive den ydre øregang og mellemøret. Begge sektioner afskæres fra hinanden af trommehinden.
I de fleste tilfælde med cholesteatoma er denne barriere defekt, hvilket betyder, at mellemøret ikke længere er naturligt forseglet fra den ydre auditive kanal. Som et resultat kan komponenter i den eksterne auditive kanal vokse ind i mellemøret og i værste tilfælde endda ind i det indre øre, hvilket derefter kan føre til en kolesteatom.
Væksten af pladeagtig epithelia ind i mellemøret kan ødelægge strukturen i knoglerne der, hvilket derefter fører til det typiske udseende af en kolesteatom: døde hudlag, der er særlig stabile på grund af deres struktur. Et endeligt, hvidt hornhindelag dannes også over mellemørens delvis ødelagte knoglestruktur. På grund af eliminering af den naturlige afgrænsningsbarriere kan sekretioner fra mellemøret nu også strømme ind i den ydre auditive kanal og forårsage inflammatoriske reaktioner der.
Det største problem med dette er risikoen for superinfektion. Dette betegner en infektion med forskellige patogener, som hver favoriserer forekomsten af den anden, hvilket gør terapi meget vanskeligere. De typiske symptomer på cholesteatoma inkluderer den ildelugtende lugt på grund af betændelse i øret, svimmelhed og - afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen - følelsesløshed.
årsager
Som allerede nævnt er årsagen til cholesteatoma det faktum, at den tympaniske membran ikke længere er intakt, dvs. isoleringen mellem den eksterne auditive kanal og mellemøret er ikke længere garanteret. Squamous epithelia fra den eksterne auditive kanal kan nu vokse ind i mellemøret og ødelægge knoglestrukturen der.
Der sondres mellem primært og sekundært kolesteatom, afhængigt af om funktionstabet i ørefeltet blev udløst af betændelse. Der er desuden en variant af cholesteatoma, selvom det forekommer sjældent, hvor der ikke er behov for en defekt i den tympaniske membran, hvad enten det er inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.
Dette er en medfødt defekt, hvor den pladeagtige epithelia dannes bag et (intakt) trommehind i mellemøret og fører til kolesteatom.
Du kan finde din medicin her
➔ Lægemidler til ørebetændelse og betændelseSymptomer, lidelser og tegn
I tilfælde af kolesteatom lider de berørte af forskellige høreproblemer og dermed af en betydelig reduktion i livskvaliteten. I alvorlige tilfælde kan den berørte person også helt miste hørelsen, og dette tab kan ikke gendannes. Først og fremmest fører imidlertid et kolesteatom til en kraftig udflod fra øret, hvilket er forbundet med en meget ubehagelig lugt.
Denne lugt har også en negativ indflydelse på den pågældende persons sociale miljø, så der kan opstå vanskeligheder i dette område. Det kan også føre til mobning eller drilleri børn, så de udvikler psykologiske klager og depression. I det videre kursus fører et kolesteatom til høretab og svær svimmelhed. Dermed kan patienten også miste bevidstheden og besvime.
Paralyse af ansigtet kan også forekomme, så indtagelse af mad og væsker ikke længere er muligt for den pågældende. Dette fører til smerter i ørerne, som kan sprede sig til hovedet. Feber kan også forekomme og være forbundet med en generel sygdomstilstand. Som regel har cholesteatoma imidlertid ingen indflydelse på den berørte persons forventede levetid.
diagnose
Et kolesteatom kan diagnosticeres relativt let. For de træne øjne hos en øre-, næse- og halslæge er visuel diagnose ved hjælp af et øremikroskop tilstrækkelig. Baseret på det relativt klare kliniske billede kan han bestemme tilstedeværelsen af et kolesteatom.
For at bestemme, hvor avanceret cholesteatomet er, dvs. hvor langt det stikker ud i mellemøret, kræves der imidlertid yderligere diagnostiske foranstaltninger. Computertomografi (CT kort) er en af de mest almindelige.
Komplikationer
En kolesteatom har normalt ørekomplikationer. Du kan opleve alvorlig øregreb. I mange tilfælde spreder smerterne fra ørerne sig til de nærliggende regioner, så de fleste patienter også lider af hovedpine og tandpine.
I værste tilfælde forekommer lammelse i ansigtet, og den berørte person lider af høretab. Smerten er ofte ikke permanent, men kun sporadisk. Imidlertid bemærkes et høretab for de berørte. Ansigtet er også lammet, så visse muskler ikke kan bevæges.
Dette kan også føre til lammelse af tungen eller munden, så patienten ikke længere kan spise normalt. Lammelsen af tungen kan også føre til taleforstyrrelser. Livskvaliteten er alvorligt begrænset af kolesteatom, og hverdagen gøres meget vanskeligere for patienten. Symptomerne fører ofte til depression og tanker om selvmord.
Gendannelse af hørbåndene er desværre ikke muligt i alle tilfælde, så patienten i værste fald skal leve hele sit liv med et høretab. Hvis kirurgi er muligt, bruges antibiotika til at forhindre betændelse. Levealderen reduceres ikke med kolesteatom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Normalt har kolesteatom absolut brug for medicinsk evaluering og behandling. I de fleste tilfælde har de berørte brug for en operation. En læge bør bestemt konsulteres, hvis der pludselig opstår høretab eller alvorlige øresmerter. En dårlig lugtende udflod fra øret kan også indikere kolesteatom og bør undersøges af en læge.
I mange tilfælde lider patienter af svimmelhed eller lammelse i forskellige ansigtsområder. Hvis disse symptomer også opstår, er medicinsk behandling absolut nødvendig. En feber med hovedpine kan også indikere kolesteatom. Frem for alt tyder det pludselige påbegyndelse af disse klager og høretab på kolesteatom.
Et hospital kan også besøges i en nødsituation. Generelt diagnosticeres og behandles cholesteatoma imidlertid af en ØNH-specialist. Ved tidlig behandling forløber sygdommen normalt positivt.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Den eneste måde at behandle et kolesteatom er ved kirurgisk fjernelse. Det berørte øre skæres åbent, så cholesteatoma kan skæres væk med en skalpell.
Derefter gøres der et forsøg på at gendanne det tympaniske felt for at modvirke en mulig gentagelse af kolesteatom ved at behandle årsagen. Så vidt muligt gøres det endelige forsøg på at reparere skaden på knoglestrukturen i mellemøret forårsaget af kolesteatom.
Før du kan betjene, er det dog vigtigt at behandle en eksisterende superinfektion. Indgivelse af antibiotika er beregnet til at dræbe de bakterier, der har slået sig der, ellers er der risiko for, at bakterierne spreder sig yderligere under en operation.
Outlook og prognose
Cholesteatoma har en gunstig prognose hos de fleste patienter. Tumoren på øret kan fjernes ved en kirurgisk procedure. I mange tilfælde fører tilvækst til betændelse, som også skal behandles, så der i sidste ende kan opnås frihed fra symptomer.
Mennesker, der har et stabilt immunsystem, oplever en regression af betændelsen inden for et par uger gennem lægemiddelterapi. Jo ældre patienten er, og jo svagere hans helbred, jo længere vil helingsprocessen normalt være. Ikke desto mindre er der en god chance for en kur her også.
Handlingen er forbundet med de sædvanlige risici og bivirkninger. Disse skal tages i betragtning, når prognosen foretages. Med god medicinsk behandling er der generelt ingen svækkelser efter behandlingen. Den sædvanlige høreevne gendannes, når helingsprocessen falder.
Hvis kolesteatom kun genkendes og behandles på et meget avanceret stadium, kan der opstå permanent skade. Risikoen for nedsat hørelse eller ændringer i knoglestrukturen i øret øges, når væksten i øret øges. I meget sjældne tilfælde har væksten af cholesteatoma allerede nået områder af hjernen. Patienten er derefter i en livstruende tilstand, da et slagtilfælde kan forekomme.
Du kan finde din medicin her
➔ Lægemidler til ørebetændelse og betændelseforebyggelse
Udløsningen af kolesteatom er tabet af trommehinden; Dette gjorde det først muligt for skivepitel at vokse ind i mellemøret, hvilket derefter kunne føre til den senere betændelse. Forebyggelse af cholesteatoma kan derfor kun begrænses til at holde trommehinden intakt og forhindre skader.
Da betændelse også kan føre til en defekt i trommehinden, anbefales omhyggelig ørehygiejne. Dette må dog ikke overdrives, ellers kunne den naturlige hudflora i ørerne blive permanent beskadiget, hvilket ikke kun ikke forhindrer, men kan fremme kolonisering af patogener og dermed et kolesteatom.
Efterbehandling
Efter den kirurgiske behandling af kolesteatom forbliver en tamponade normalt i den berørte persons øregang i en til tre uger. Først efter fjernelse af denne beskyttelsesenhed kan du kontrollere, hvor vellykket terapien var. I alle tilfælde er det ikke muligt at bestemme, i hvilket omfang høringen er gendannet på dagen for fjernelse.
Hos nogle patienter er det nødvendigt med en anden operation for at kontrollere funktionen af øregangen i løbet af et år. I princippet er opfølgningsaftaler kun nødvendige sporadisk til procedurer, der er fri for komplikationer. Men hvis der blev skabt et såkaldt radikalt ørehulrum under operationen, anbefales det at få dette medicinsk behandlet med regelmæssige intervaller.
Smerter efter operationen af cholesteatoma forventes ikke ved ukomplicerede indgreb. I dette tilfælde er den overfladiske heling af sårene afsluttet efter ca. to uger. Imidlertid er sårheling forsinket, især når man bruger en øre-radikalt hulrum. Dette kan tage et par uger til måneder.
I dette tilfælde skal patienten passe på at undgå indtrængen af vand (især sæbevand) og snavs. De daglige leveaktiviteter kan genoptages cirka en uge efter operationen. Sportsaktiviteter som svømning og dykning kan udelukkes fra dette. Enhver, der gerne vil fortsætte med disse aktiviteter, bør diskutere dette med den behandlende læge. Hvor længe en patient ikke er i stand til at arbejde efter en operation, afhænger af den ene side af omfanget af den medicinske indgriben og på den anden side af arbejdsindholdet.
Du kan gøre det selv
Behandlingen af et kolesteatom fokuserer primært på at fjerne indsnævringen i øregangen, der forårsagede det, og samtidig lindre symptomerne. Den syge kan tage nogle forholdsregler for at støtte behandlingen og for at reducere ubehag.
Efter en operation skal det berørte øre skånes. Den syge person tilrådes at undgå kulde, især træk. Andre påvirkninger, såsom ekstrem varme eller vibrationer, skal også undgås, fordi der ellers kan opstå alvorlige komplikationer.
I værste fald åbner det kirurgiske ar tårer og skal opereres igen. Hvis du oplever usædvanlige symptomer, såsom øreproblemer, feber eller svimmelhed efter proceduren, skal den ansvarlige læge informeres. Derudover skal lægens specifikationer vedrørende sårpleje overholdes.
En kolesteatom kan normalt behandles godt, men kræver omfattende kontrol af den ansvarlige læge. Efter behandlingen er afsluttet, skal det berørte øre kontrolleres regelmæssigt af ørespecialisten. I nogle tilfælde dannes der igen kolesteatom, som skal behandles kirurgisk. Hvis høreproblemer eller endda høretab er indstillet, skal der anvendes et høreapparat.
