Som Chemosynoviorthesis er en procedure i forbindelse med terapi af arthritiske ændringer i synovium (synovial membran, synovial membran) i inflammatoriske ledsygdomme. Analogt med radiosynoviortese (injektion af radioaktive stoffer) injiceres et kemisk lægemiddel i det berørte led for at sklerotisere synovialmembranen.
Hvad er kemosynoviorthesen?
EN Chemosynoviorthesis er en terapimetode til reumatiske eller arthritiske ledssygdomme, såsom reumatoid arthritis (også gigt). Til dette formål injiceres et kemisk lægemiddel (inklusive osminsyre, natriummorrhuat) i det berørte led for at ødelægge det patologisk ændrede synovium.
Ved skleroterapi af synovialmembranen bør en fornyelse og rekonstruktion af den berørte synoviale membran stimuleres. Behandlingsprocessen fører ofte til en langsigtet forbedring af hævelse, smerter og funktionen af det behandlede led.
I tilfælde af større led især (inklusive kneleddet) udføres kemosynoviortese ofte efter kirurgisk fjernelse af synovialmembranen (synovektomi) for at udslette de resterende synoviale rester i leddet.
Funktion, effekt & mål
EN Chemosynoviorthesis bruges hovedsageligt til tilbagevendende eller kronisk betændelse i synovialmembranen (inklusive reumatoid arthritis, rheumatoid arthritis), som er ledsaget af smertefuld fælles hævelse.
Især i tilfælde af monarthritiske processer, hvor et enkelt led påvirkes, anvendes en kemosynoviortese til at forsøge at slukke for jorden eller de patologisk ændrede vævsstrukturer, som arthritis kan udvikle sig lokalt med et kemisk lægemiddel, så et sundt synovium efterfølgende kan dannes kan udvikle sig i det berørte led. En kemosynoviortese kan også indikeres, hvis der ikke er indikation for ledkirurgi eller synovektomi eller andre kirurgiske procedurer er kontraindiceret.
En kemosynoviortese anvendes også i nærvær af aktiv mono- eller oligoarthritis (nogle få led påvirkes) samt kronisk polyarthritis med synovitis (betændelse i ledforingen) hos individuelle, især mindre led. Kemisk induceret scleroterapi kan også indikeres i tilfælde af tilbagevendende synovitis som et resultat af kirurgisk synovektomi. I løbet af kemosynoviortese bør der laves en røntgenstråle af det led, der skal behandles, for at udelukke udpegede tegn på ødelæggelse, eksponerede ledlegemer og aseptisk knoglenekrose.
Derudover bør ledeffusioner lokaliseres ved hjælp af et sonogram (ultralydsbillede) og afgrænses fra spredning (overvoksne) vævsstrukturer. Efter desinfektionsforanstaltningerne punkteres først eksisterende ledningsudledninger. For at udelukke en periartikulær injektion skal der derefter udføres en diagnostisk injektion med lokalbedøvelse (inklusive scandicain) inden scleroserende medikament injiceres intraartikulært.
De mest almindelige stoffer, der bruges i kemosynoviortese, er osminsyre og natriummorrhuat. Osminsyre absorberes af synoviale celler og forårsager koagulationsnekrose i de behandlede vævsstrukturer. Efter intraartikulær injektion forårsager natriummorrhuat cytolyse (celleopløsning) gennem skade på cellemembranen, som lokalt er forbundet med en massiv inflammatorisk reaktion og synovial membrannekrose.
Derudover ødelægges immunkompetente vævsstrukturer såsom patologisk ændrede T-celler, der er ansvarlige for reumatisk betændelse blandt andet af den inflammatoriske reaktion. I de 48 timer efter kemosynoviortesen skal det berørte led immobiliseres og afkøles tilstrækkeligt (f.eks. Med ispakker). I nogle tilfælde gentages kemosynoviortesen en eller flere gange.
Risici, bivirkninger og farer
Almindelige bivirkninger efter a Chemosynoviorthesis er hævelser, rødme og smerter i området med det berørte led (forværring af fundene), som fremkaldes af nedbrydningen af den skleroserede slimhinde og de tilsvarende inflammatoriske processer og behandles som en del af symptomatisk behandling (herunder afkøling, antiinflammatoriske og smertelindrende stoffer).
Alvorlige bivirkninger eller komplikationer observeres sjældent ved kemosynoviorthese. Imidlertid kan spredning af patogener på huden ind i det indre af leddet have farlige konsekvenser. I ekstremt sjældne tilfælde kan hævelse af blødt væv nær det behandlede led, som kan føre til trombose, bemærkes. Systemisk, dvs. relateret til hele den menneskelige organisme, kan der opstå midlertidig feber og øgede lever- og blodcelleværdier.
Derudover kan utilsigtet injektion af sclerosemedicinen i blødt vævsstrukturer forårsage smerter og lokal betændelse, som dog normalt ikke har nogen konsekvenser. Kemosynoviortese er også kontraindiceret i nærvær af graviditet og i nærvær af lever- og / eller nyreinsufficiens. På patientsiden skal man være opmærksom på konsekvent efter fysioterapi og den symptomafhængige opbygning af stress for at undgå medikamentinduceret kapselkrympning efter kemosynoviortese. Skader på ledbrusk kan normalt udelukkes med en kemosynoviortese.
