bronchiectasis er patologiske og irreversible forstørrelser af bronchierne, som primært skyldes infektionssygdomme og er forbundet med tilbagevendende (tilbagevendende) luftvejssygdomme. Med den vaccinations- og antibiotikabehandling, der er tilgængelig i dag, diagnosticeres sjældent bronkieektase.
Hvad er bronchiectasis?
© Henrie - stock.adobe.com
Bronchiectasis er en unormal cylindrisk eller sac-formet forstørrelse af bronchierne, som er irreversibel. I bronchierne er der en forstyrrelse i slimhindeapparatet (selvrensende system af bronkierne) på grund af en stigende deponering af bronchiale sekreter (bronkieslim) som et resultat af en tilbagevendende åndedrætsbesvær eller infektiøs sygdom.
Som et resultat har de, der er påvirket af bronchiectasis, en kronisk hoste med slimhinde rig. Da bronchial sekretion er vanskelig at hoste op, og fjernelsen fra bronchiale udvidelser er alvorligt begrænset, akkumuleres den der og fremmer kolonisering og reproduktion af bakterier. De, der er berørt af bronchiectasis, er følgelig mere modtagelige for infektionssygdomme.
årsager
Ved bronchiectasis sondres der mellem erhvervede og medfødte former. I tilfælde af medfødt bronkieektase kan sygdommen tilskrives nedsat differentiering af alveolerne (alveoli), strukturelle afvigelser i cilien (cili, der sikrer fjernelse af bronchiale sekreter) eller genetiske sygdomme såsom alfa-1-antitrypsinmangel eller cystisk fibrose (cystisk fibrosis) .
Da der er en forstyrrelse i slimhindeapparatet i disse sygdomme, er fjernelsen af bronchiale sekretioner alvorligt begrænset, så bronkiektase kan udvikle sig i det videre forløb. Erhvervet bronchiektase, der udgør de fleste tilfælde, skyldes ofte tilbagevendende luftvejssygdomme såsom kronisk bronkitis eller lungebetændelse og fra infektionssygdomme som tuberkulose, mæslinger eller kighoste, især hvis disse forekommer i barndommen.
Begrænsninger af bronchier fra fremmedlegemer, tumorer i bronchialområdet eller forstørrede lymfeknuder (i tilfælde af lymfeknude tuberkulose) kan føre til bronchiectasis. Ved idiopatisk bronkieektase kan sygdommen ikke spores tilbage til nogen årsag.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hoste og forkølelseSymptomer, lidelser og tegn
Bronchiectasis forårsager primært en stærk hoste, der er forbundet med slimhinderne. Sekretionerne har en sød, ubehagelig lugt og er ofte stribet med blod eller pus. Den purulente sputum kan bemærkes især om morgenen.
Som et resultat af den kroniske betændelse og suppuration af bronchierne forekommer andre symptomer såsom feber eller åndenød ud over den fugtige hoste. Kronisk iltmangel manifesterer sig i ureglasnagler, trommestikkerfingre og et fald i fysisk og mental ydeevne. I individuelle tilfælde forekommer bakterielle infektioner i bronchier og lunger.
I værste fald forekommer udtalt lungebetændelse, som manifesterer sig som akutte åndedrætsbesvær, alvorlige smerter og en stigende sygdom. Lungerne er også mere modtagelige for svampeinfektioner og purulent indkapsling. Hvis bakterierne kommer ind i hjernen gennem blodbanen, kan der udvikles en hjerneabscess.
Dette manifesterer sig f.eks. I neurologiske svigtssymptomer, hovedpine og bevidstløshed. Bronchiectasis dannes for det meste på de små til mellemstore bronchier. De kan genkendes ved den typiske rødme af bronchierne. Derudover er bronchierne meget mere følsomme over for smerter, og at berøre dem fører til akutte reaktioner som kvalme og svedtendens.
Diagnose & kursus
Ved bronchiektase er en indledende mistanke baseret på den typiske kroniske hoste med sputum. Derudover kan man skrælle og susende lyde (hvæsende lyd), når man lytter til bronkierne.
Forskellige andre undersøgelser kan udføres for at bekræfte diagnosen bronchiectasis. Patogenet kan bestemmes ved analyse af blod og sputum. Et EKG (elektrokardiogram) kan bruges til at kontrollere, om hjertemuskelen allerede er nedsat (højre hjertesvigt). Diagnosen bekræftes af røntgenstråler og en HRCT (computertomografi med høj opløsning) af lungerne, som kan bruges til at påvise bronkieektase.
Ud over en kronisk hoste og gentagne infektionssygdomme forårsager bronchiectasis også feber, træthed og hæmoptyse (hoste blod). Hvis ubehandlet, kan bronchiectasis føre til hjertesvigt. Hvis bakterier spreder sig til andre dele af kroppen via blodet, er der risiko for en hjerneabscess (purulent betændelse).
For at undgå yderligere komplikationer (obstruktiv bronchitis, pneumothorax) er en konsekvent og tilstrækkelig terapi vigtig.
Komplikationer
Ved bronchiectasis fører de sac-formede forstørrelser af bronchierne til skade på bronchiale vægge over tid. Som et resultat udvides bronchierne permanent og har en tendens til delvis at holde den kontinuerligt producerede, slimede sekretion tilbage. Resultatet er en ond cirkel af gentagne infektioner.
Derudover kan svampekolonisering af de forstørrede bronchiale kar forekomme med dannelse af svampekolonier (aspergillomas). Ved bronchiectasis kendes følgende komplikationer, såsom lungeblødning, lungeabscesser, hjerneabscesser, kollaps af en lunge (pneumothorax) og lungebetændelse. Kronisk obstruktiv bronkitis er en af de frygtede komplikationer.
Stigningen i trykket i lungerne resulterer ofte i permanent overbelastning af højre ventrikel (cor pulmonale). Lungehypertension fører til højre hjertesvigt med følgende symptomer: hævelse i leveren med smerter under den rigtige kystbue, gulsot og dannelse af ødemer, især i benene. Højre hjertesvigt truer som en livstruende konsekvens af højre hjertesvigt.
Effektive behandlinger reducerer symptomerne på bronchiectasis og forhindrer irreversibel følgeskade. Når der opstår en komplikation, påvirker det sygdomsforløbet negativt. Med introduktionen af moderne antibiotikabehandlinger er komplikationer, der ofte blev set tidligere, blevet sjældne. Derudover er god forebyggelse vigtig.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der opstår typiske symptomer som langvarig irritabel hoste eller tilbagevendende hosteanfald med purulent sputum, skal en læge konsulteres. Medicinsk afklaring er nødvendig senest i tilfælde af hoste af blod, træthed og anfald af feber. Bronchiectasis er ikke altid til stede, men i det mindste en alvorlig sygdom i lungerne og halsen, der skal diagnosticeres og behandles.
Hvis bronchitis og lungebetændelse forekommer gentagne gange, anbefales et øjeblikkeligt lægebesøg. I tilfælde af åndenød eller hjerte-kar-problemer skal en akutlæge advares. I det videre kursus kan det komme til trommehindefingre, se glasnagler og lignende symptomer. Disse eksterne tegn er en grund til en hurtig medicinsk evaluering. Patienter med kronisk lungesygdom, bronkial astma, tuberkulose eller kighoste bør se en læge med usædvanlige symptomer.
Patienter med cystisk fibrose eller Kartageners syndrom er især tilbøjelige til bronkieektase og bør tale med deres læge, så snart de første tegn på lungesygdom vises. Hvis de patologiske udvidelser genkendes på et tidligt tidspunkt, kan de behandles med succes og normalt uden komplikationer.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Hvis bronchiectasis kan lokaliseres klart, kan det berørte væv fjernes kirurgisk (kirurgisk resektion). I særlig alvorlige tilfælde kan en lungetransplantation være nødvendig.
Derudover behandles bronchiectasis normalt konservativt. Antibiotikabehandling er en vigtig komponent i at undgå bakteriekolonisering og sprede sig i lungerne og andre områder af kroppen.De smitsomme stoffer kan testes for antibiotikaresistens ved hjælp af et antibiogram. Derudover kan mucolytika (slimløsende midler) bruges til at opløse bronkiesekret i de berørte områder samt kortisoninhalatorer for at reducere en inflammatorisk reaktion.
En anden væsentlig komponent i behandlingen af bronchiectasis er fysioterapeutiske foranstaltninger, ved hjælp af hvilke der bør fremmes en rengøring af bronchialrørene fra bronchiale sekreter samt en optimering af ydeevnen. Mennesker, der er berørt af bronchiectasis, lærer åndedrætsøvelser for at undgå tør hoste (læbebremse), teknikker til at fremme hoste af bronchiale sekreter (dræning, huffing, indånding) og til at lindre åndenød (åndedræts- og afslapningsteknikker som førersædet).
For at forbedre den generelle ydeevne for bronkierne anbefales regelmæssige sportsaktiviteter, der understøtter åndedrætsmusklerne (lungesport) i tilfælde af bronkieektase, afhængigt af funktionaliteten i lungerne og hjertet af den person, der er berørt af bronchiektase.
Outlook og prognose
I de fleste tilfælde fører bronchiectasis til et positivt forløb af sygdommen. Bronchiectasis kan fjernes ved operation, hvilket fuldstændigt lindrer symptomerne. De kan imidlertid også bekæmpes ved hjælp af antibiotika, hvis deres spredning ikke er for høj.
I værste tilfælde er den berørte person afhængig af en lungetransplantation. Hvis bronchiectasis ikke behandles, forværres symptomerne, og infektionen spreder sig til andre områder af kroppen. I værste fald kan dette føre til den pågældende død. Der er en åndenød og dermed betydelige begrænsninger i patientens liv og hverdag. Bronkieektase kan dog forekomme igen selv efter vellykket behandling, så en ny behandling er nødvendig.
Især mennesker med et svagt immunsystem og mennesker i alderdom kan blive hårdt påvirket af symptomerne på denne sygdom. Efter behandlingen er forskellige åndedrætsøvelser normalt nødvendige for fuldt ud at genoprette lungens funktion. Hvis behandlingen er vellykket, nedsættes ikke patientens forventede levetid.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hoste og forkølelseforebyggelse
Selvom der ikke er nogen forebyggende foranstaltninger mod bronkieektase, kan en sund livsstil (sund kost, regelmæssig motion, ophør med at ryge) hjælpe med at styrke immunforsvaret og beskytte mod infektionssygdomme og luftvejsinfektioner. Influenza- og pneumokokkvaccinationer yder yderligere beskyttelse for kroppen og kan forhindre yderligere komplikationer fra bronchiectasis.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde er mulighederne for opfølgning af bronkieektase alvorligt begrænset eller næppe muligt overhovedet. Den berørte person er afhængig af permanent terapi, da sygdommen ikke kan behandles fuldstændigt. I nogle tilfælde kan symptomerne også føre til død af den berørte person eller reducere patientens forventede levetid markant.
Da sygdommen i de fleste tilfælde behandles med antibiotika, er det vigtigt at sikre, at medicinen tages regelmæssigt. Antibiotika bør heller ikke tages sammen med alkohol, så alkohol bør undgås under hele behandlingen. Den pågældende skal også afholde sig fra at ryge og generelt tage nikotin for at beskytte lungerne.
Selv anstrengende aktiviteter eller sportsaktiviteter bør altid undgås med denne sygdom for ikke at belaste kroppen unødigt. I alvorlige tilfælde skal den pågældende dog have en lungetransplantation for ikke at reducere forventet levetid væsentligt. En sund livsstil med en sund diæt har også en positiv effekt på sygdomsforløbet. Yderligere kan kontakt med andre syge af denne sygdom også vise sig at være nyttig.
Du kan gøre det selv
Ved bronkieektase er der forskellige hjemmemidler og metoder til selvhjælp. Sengeleje og hvile anbefales især som en støtte til medicin eller kirurgisk behandling. For at undgå yderligere hosteanfald og lungesmerter, bør man også være opmærksom på en diæt, der er skånsom mod lungerne. Irriterende mad bør undgås i nogen tid efter behandlingen. Sund mad såsom frugt, grøntsager og fuldkorn bør være en permanent del af kosten.
I første gang efter en operation kan medicinalplanter anvendes mod hoste og smerter. Anis, lungerød, myrte og timian har vist sig selv. Disse retsmidler kan drikkes enten som te eller i form af komprimerer og komprimerer på nakken og nakken. Schüssler-salte og andre homøopatiske præparater kan også bruges, men bør anvendes i samråd med den ansvarlige læge.
Sygdommen skal helbredes fuldstændigt for at forhindre, at bronchiectasis spreder sig. Især halsen og svelget skal altid holdes varm. De berørte bør også drikke meget og spise langsomt. Hvis der på trods af disse foranstaltninger opstår yderligere klager, skal en læge konsulteres.
