Ved en Ballon dilatation en indsnævret del af fartøjet udvides med et specielt ballonkateter. Proceduren bruges primært i vaskulær kirurgi.
Hvad er ballonudvidelse?
Ballonudvidelse er en af de minimalt invasive procedurer. Det bruges til at udvide indsnævrede blodkar eller hule organer. Udtrykket dilatation kommer fra latin og betyder "at udvide" eller "for at forstørre".
Ballonudvidelsen tjener som et alternativ til en dyr bypass-operation på hjertet. For eksempel kan det undertiden være tilstrækkeligt terapeutisk at udvide en indsnævret koronararterie ved hjælp af et oppusteligt kateter. Læger refererer også til ballonudvidelse som Perkutan transluminal angioplastik (PTCA) eller Perkutan koronar intervention (PCI).
Funktion, effekt & mål
De vigtigste indikationer for ballondilatation er angina pectoris eller akut koronarsyndrom. Arteriosclerotiske vaskulære stenoser (indsnævringer) af de ydre arterier og koronararterierne behandles.
Ballonudvidelse kan også bruges i gastroenterologi til at udvide spiserøret eller galdekanalerne. I urologi bruges proceduren til at udvide urinrøret i prostataområdet, mens den bruges i øre-, næse- og halsmedicin til at udvide paranasal sinuskanaler. I tilfælde af arteriosklerose er det imidlertid ikke altid muligt at gøre de indsnævrede områder mere permeable med ballonudvidelse.
I sidste ende afhænger beslutningen om terapimetoden af den behandlende læge. For at gøre dette bestemmer han, hvor flaskehalsen er, og vurderer risikoniveauet for patienten. En ballonudvidelse er nyttig, hvis der kun er en indsnævring i en af koronararterierne, eller hvis indsnævringen let kan nås. Patientens helbredstilstand spiller også en vigtig rolle. Chancerne for succes er mindre gode ved en alvorlig stenose.
En ballonudvidelse udføres som del af en koronar angiografi. Patienten modtager først et kontrastmiddel, som koronararterierne kan visualiseres som et røntgenbillede på en skærm. En lokalbedøvelse gives normalt inden proceduren. Efter åbning af en arterie, der er enten i albuen eller i lysken, forsyner kirurgen dette med en kappe. Dette vil gøre det lettere at indsætte kateteret. Det kan også være mere effektivt i en nødsituation. Lægen indsætter en fleksibel, smal ledning gennem kappen ind i hjerteområdet.
Efter at have nået krydset mellem koronarbeholderne og hovedarterien (aorta) indsættes en endnu finere ledning. Dette er placeret inde i den første ledning og skubbes omhyggeligt op til det smalle punkt, der skal behandles. For at gøre dette har lægen brug for et godt instinkt. Hvis denne procedure er vellykket, kan ballonkateteret indsættes op til det indsnævre punkt. Lægen bruger en tilsluttet skærm for at se, om instrumenterne er på det rigtige sted. Hvis den foldede ballon er på det rigtige sted, blåser kirurgen den op ved hjælp af højt tryk. Efter nogle få sekunder lader det trykket falde igen.
På denne måde kan de skadelige aflejringer fjernes. Imidlertid er det normalt ikke tilstrækkeligt at opblæse ballonen kun én gang, hvorfor det skal gentages flere gange. Hvis flere ballonudvidelser skal finde sted, gøres dette normalt inden for en session. Hvis karvæggene rives åbent under proceduren, skal der indsættes en såkaldt stent. Det er et ekstremt fint net, der er lavet af metal. Stenten kan indføres i indsnævringen via styretråden. Når ballonen er oppustet, presses metalnet mod blodkarets væg. Dette vil holde den udvidede form og holde arterien åben.
Ved afslutningen af ballonudvidelsen fjernes ballonen og kateteret fra kroppen. Patienten forbliver derefter i sengen i et par timer og overvåges nøje. Hvis der ikke er flere komplikationer at frygte, anvendes et trykbånd.
Risici, bivirkninger og farer
Den positive effekt af proceduren kan mærkes bare kort tid efter ballonudvidelse. Imidlertid gentager omkring 35 procent af alle patienter senere arterierne, som er kendt som reststenose. Som et resultat lider de berørte af angina pectoris-klager.
Lægen kan afgøre, om der er resterende stenose ved hjælp af et trænings-EKG. Efter implantation af en stent kræves opfølgningsbehandling med medicin i en periode på tre til fire måneder. Hvis der igen er klager, kan ballonudvidelse udføres igen.
Ballonudvidelse er en af operationerne i hjertet og er forbundet med visse risici og bivirkninger. Under behandlingen føler patienten ofte en ubehagelig følelse af tryk, der er forårsaget af udvidelsen af ballonen. Hjertearytmier er også mulige under ballonudvidelse. I sjældne tilfælde kan blodproppen bevæge sig fremad og forårsage et hjerteanfald. En anden tænkelig komplikation er vaskulær perforering, hvilket igen resulterer i perikardieblødning. I et sådant tilfælde er vaskulær kirurgisk indgreb ofte nødvendig.
For at undgå komplikationer overvåges patienten dog konstant af lægerne. På denne måde kan de omgående gribe ind, hvis der faktisk opstår problemer. Det er vigtigt at få en ballonudvidelse udført på et hospital. Et nødsituationstest til hjertekirurgi skal også være til stede i dette. Under proceduren er der risiko for skade på blodkarene, en intolerance over for kontrastmedium og et hjerteanfald eller slagtilfælde. I princippet forekommer der sjældent komplikationer med ballonudvidelse. Kun omkring to procent af alle patienter er berørt af dem.
.jpg)