Det Auskultation af lungerne bruges til at diagnosticere lungesygdomme og til at kontrollere lungefunktionen. For at gøre dette overvåges lungerne med et stetoskop.
Hvad er lungeacultation?
Auskultation af lungerne er en integreret del af den fysiske undersøgelse. Med stetoskopet kan fysiologiske (normale) vejrtrækningslyde skelnes fra unormale, dvs. patologiske åndedrætslyde.
Der er enten en membran eller en tragt i stetoskopets hoved. Dette absorberer de akustiske bølger, der er forårsaget af luftstrømmene i lungerne. Vibrationerne ledes via luftsøjlen i stetoskoprøret til ørespidserne og dermed til undersøgerens øre.
Funktion, effekt & mål
Auskultation af lungerne forekommer primært når patienten står. Hos svage patienter kan undersøgelsen også udføres, mens man sidder med overkroppen lodret. Patientens overkrop skal være helt fri for tøj.
Før undersøgelsen bør patienten hoste kort. Dette opløser enhver viskøs sekretion i lungerne. Under auskultation skal patienten trække vejret stabilt og dybt. Stetoskopet placeres på mindst otte punkter i lungens område. Dette sammenligner siderne. Hvis der er en mærkbar støj på et af punkterne, overvåges andre punkter i umiddelbar nærhed. Auskultation finder sted på brystet og ryggen. På grund af den anatomiske position skal stetoskopet også placeres på siden af brystet.
I tilfælde af auskultationsfænomener sondres der en grundlæggende forskel mellem fysiologiske og patologiske lyde. Fysiologiske lyde er de normale flowlyde, som luft frembringer i luftvejene og lungerne.Dette inkluderer luftvejs vejrtrækning, som kan høres over vindpipen. I området med bronchier er bronkial vejrtrækning fysiologisk. I de perifere områder af de sunde lunger kan man høre vesikulær vejrtrækning, der forekommer i alveolerne under vejrtrækningsprocessen.
Det kan normalt kun høres under indånding. Hos sunde, slanke mennesker og børn kan det imidlertid også opfattes under udånding. Ellers kan hørelse af vesikulær vejrtrækning i udånding også være et tegn på lungeinfiltration. Et sikkert tegn på infiltration og / eller komprimering af lungevævet er forekomsten af bronkial vejrtrækning i de perifere områder af lungerne. Kun vesikulær vejrtrækning skal virkelig høres her.
Komprimeringen i lungevævet styrer vibrationerne fra bronchierne til periferien af lungerne. Komprimering og infiltration forekommer for eksempel ved lungebetændelse. En lungetumor kan også føre til denne transmission af støj. Hvis der er mistanke om en infiltration, kan den testes ved hjælp af bronchophony-proceduren. Ved bronkofoni placerer undersøgeren stetoskopet over det angiveligt infiltrerede lungeområde og lader patienten hviske ordet "66". I tilfælde af en infiltration kan du høre dette ord meget skarpt og hvisende ved øret, når det videresendes.
Et andet patologisk fænomen i lungeafkultation er rangle. Der kan sondres mellem tørre og fugtige raslende lyde og fine og grove boble skraldende lyde. Fugtige raslende lyde opstår, når tynd væskeudskillelse sættes i bevægelse af luften, der strømmer ind og ud. Man taler om småboblende skranglende lyde, når sekretionen er i de små endegrene af bronchierne. Grove, fugtige skraldende lyde har deres oprindelse i de store bronchiale grene. Årsager til våd skrammelende støj er lungeødem, bronkieektase, bronkitis og lungebetændelse. Tørr skrælende lyde, også kendt som tør åndedrætslyde, er forårsaget af tyktflydende sekretion i alveolerne eller i bronkierne. De kan ofte høres som fløjtning, vejrtrækning eller brumming og omtales undertiden som stridors. Tørr skrælende lyde er karakteristisk for kroniske obstruktive lungesygdomme og bronkialastma. I et astmaanfald kan disse lyde høres meget godt, dette kaldes også astmakoncerten.
Hvis alveolerne klæber sammen med lidt udskillelse, forekommer knitrende rangler over de berørte lungesektioner. Knækkende rangler kan høres i de tidlige og sidste stadier af lungebetændelse. I det indledende trin taler man om en crepitatio indux, i slutningen af lungebetændelsen er det en crepitatio redux. Såkaldt amforisk vejrtrækning, også kaldet huler-vejrtrækning, forekommer over store hulrum. Det lyder som at sprænge halsen på en flaske. Disse huler opstår primært ved lungetuberkulose.
Du kan finde din medicin her
Ication Medicin til åndenød og lungeproblemerRisici, bivirkninger og farer
Auscultation af lungerne er en omkostningseffektiv undersøgelsesmetode, der ikke har nogen bivirkninger. Hvis auskultation udføres korrekt, muliggør et hurtigt og præcist undersøgelsesresultat, som derefter kan kontrolleres ved hjælp af yderligere billeddannelsesprocedurer. For ikke at få forkerte resultater, skal du være opmærksom på mulige fejlkilder under implementeringen.
Patientens overkrop skal strippes helt ud. Beklædningsgenstande kan ridse huden og således formidle formodede patologiske lyde via stetoskopet. Patientens arme skal hænge ned så løst som muligt og ikke krydses foran brystet. Også her kan der opstå støj ved skrabning af arme og hænder på huden.
Hår bør bindes i en fletning, hvis det er muligt. Hvis hår kommer i kontakt med stetoskopet, forårsager det en høj og irriterende knitring. Undersøgelsesrummet skal have en behagelig temperatur. Hvis den afklædte patient er kold, kan der skabes forvirrende baggrundslyde ved rysten. Der skal også udvises omhu med patientens vejrtrækning. Mange patienter mener, at de er nødt til at trække vejret ind og ud med særlig kraft. I ekstreme tilfælde kan dette føre til hyperventilation og endda besvimelse.
