anastomoser er forbindelser mellem anatomiske strukturer, da de forekommer mellem blodkar, nerver, lymfekar og hule organer og sikrer dannelse af et bypass-kredsløb, hvis et af forbindelsesledene er svækket.
Ved operation skaber lægen anastomoser delvist kunstigt, hvorved der skelnes mellem ende til ende, side til side og ende til side anastomos afhængigt af den respektive form for denne kirurgiske indgriben. En af de mest almindelige klager forbundet med anastomoser er en overbelastning af portalen, som kan øge blodgennemstrømningen til anastomoserne i dette område og forårsage at der dannes åreknuder i spiserøret eller omkring maven.
Hvad er anastomosen?
Lægen beskriver en forbindelse mellem anatomiske strukturer som anastomose. Sådanne forbindelser forekommer især mellem hule organer, blod og lymfekar, men spiller også en rolle for nerver. Blodkar danner for eksempel kun anastomoser med andre blodkar, og lymfekar forbinder udelukkende med nerver.
Kirurgi kalder også undertiden kunstigt producerede forbindelser anastomoser, for eksempel den kirurgisk gendannede kontinuitet i mave-tarmkanalen efter resektion af individuelle sektioner i maven eller tarmen. Den operative restaurering af nerveforbindelser er også forbundet med den kunstige oprettelse af anastomoser. Som regel differentieres naturlige anastomoser alt efter organ.
På den anden side differentierer lægen operative anastomoser i henhold til deres form. Differentieringen ifølge organer resulterer i undergrupper såsom vaskulære anastomoser, tarmanastomoser eller ureterale anastomoser. Differentieringen i henhold til form skaber grupper såsom anastomose fra ende til anden, anastomose fra side til side eller anastomose fra side til side.
Anatomi & struktur
Anatomien ved en anastomose afhænger meget af dens opgaver og adskiller sig således i henhold til det respektive organ eller de anatomiske strukturer, der er forbundet med dem. I lymfesystemet forbinder for eksempel anastomoser lymfekarrene på samme niveau.
Et eksempel på en anastomose mellem blodkar er på den anden side corona mortis, der naturligt er unormalt udviklet og forbinder den underordnede epigastriske arterie med obturatorarterien. Riolan-anastomosen er struktureret forskelligt. Denne inkonsekvente vaskulære forbindelse ligger i tyktarmen mellem arteria colica-mediet, arteria mesenterica superior og arteria colica sinistra. Det har en endnu mere kompleks struktur end corona mortis og spiller en rolle især i arterielle okklusioner i tyktarmen.
I forbindelse med nervøse anastomoser skal fortennens område i underkæben nævnes, hvor nerverne på siderne af kæben er forbundet med hinanden. Kunstige anastomoser kan antage ende til ende, side til side eller ende til side-form, hvilket betyder, at deres anatomi er endnu mere forskellig. For eksempel forbinder kirurgen i ender til ende anastomoster to sektioner af et hult organ ved deres åbne ender.
I tilfælde af ende-til-side-forbindelser syr han i stedet et hult orgelsnit til et andet afsnit, som han har åbnet sideværts. I tilfælde af en kunstig anastomose fra side til side åbnes to sektioner af et hult organ lateralt for at blive sutureret sammen.
Funktion & opgaver
En af de vigtigste funktioner ved anastomoser er at skabe bypass-kredsløb. Dette gælder især for anastomoser mellem vaskulære strukturer, såsom Riolan-anastomose. Denne forbindelse sikrer blodstrøm til tarmen i tilfælde af en arterieblokering i tyktarmen ved at lede blodbanen fra den blokerede arterie til en anden arterie. På denne måde regulerer anastomoser mellem arterielle strukturer blodgennemstrømningen og frem for alt forhindrer nekrose, hvilket ville få væv til at dø ud, hvis der ikke var tilstrækkelig blodgennemstrømning.
Anastomoser mellem nerver kan også danne bypass-kredsløb. På denne måde sikrer de transmission af stimuli og dermed de funktionelle processer i nervesystemet. Et eksempel på en sådan anastomose er Jacobson-anastomosen. Anastomoser bruges også til afledning i lymfesystemet. Hvis lymfestrømmen afbrydes af kar i et plan, for eksempel, afleder anastomoserne lymfen i et tilstødende lymfekar. På denne måde forhindrer forbindelserne lymfødem i tilfælde af en strømningsafbrydelse.
sygdomme
Høje sygdomsværdier kan især forbindes med arterielle anastomoser. Dette gælder frem for alt arteriovenøse misdannelser, dvs. medfødte misdannelser i blodkarene. I løbet af sådanne misdannelser er arterier undertiden direkte forbundet med vener, hvilket kan have mange truende konsekvenser.
Ofte i forbindelse med patologiske anastomoser er der også en overbelastning af portalvenen, i hvilken løbet af de portokavale anastomoser forsynes med mere blod end normalt. Dette kan resultere i åreknuder i spiserøret, som er særligt risikabelt. Mere sjældent fører dette fænomen også til dannelse af åreknuder i navlen. Derudover er atypiske anastomoser i placentaens kar en relativt almindelig sygdom. Dette fænomen er undertiden årsagen til fetofetalt transfusionssyndrom, som kan påvirke identiske tvillinger.
I tilfælde af flere tvillinger kan atypiske anastomoser i placenta føre til udveksling af hormoner mellem fostre. Hvis de to fostre er af forskellige køn, kan den hormonelle udveksling påvirke udviklingen af reproduktionsorganerne i det kvindelige foster. Bortset fra ovenstående kan der være mange andre klager forbundet med anastomoser, såsom fækal inkontinens i en ileum-pose-analanomose. Med undtagelse af de nævnte skal næsten alle andre anastomosesygdomme forstås som sjældenheder og er derfor ikke præsenteret i detaljer.
