amrinon er et lægemiddel, der er blevet brugt til behandling af alvorlig hjertesvigt, som ikke reagerer på andre stoffer. I Tyskland og i de fleste andre tysktalende lande tilbydes den ikke længere på grund af de hyppige bivirkninger og er blevet erstattet af mere effektive midler.
Hvad er amrinon?
Fra et kemisk synspunkt er amrinon en hæmmer, der påvirker phosphodiesterase. I kroppen forhindrer det nedbrydning af cyklisk adenosinmonophosphat, som er et signalstof inden for metabolisme og hormonelle effekter.
Under tilgængeligheden af lægemidlet blev det hovedsageligt brugt som et akut middel mod hjertesvigt, da det ofte fører til hurtig sænkning af blodtrykket.
Farmakologisk virkning
Når amrinon er administreret, virker lægemidlet specifikt på to organer. Hjertemuskulaturen får en øget forsyning med calciumioner, så styrken af sammentrækningerne i hjertemuskelen øges.
I medicinsk forstand opnås dette ved at dispensere større mængder cyklisk adenosinmonophosphat. Amrinone har også en effekt på blodkarene. Den førnævnte koncentration af calciumioner falder i de såkaldte glatte muskelceller i blodkarene. Dette reducerer spændingstilstanden (tone) inden i karvæggene, hvilket igen reducerer blodtrykket som et resultat af stoffet.
Virkningerne på hjertemuskler og blodkar producerer tilsammen et klart målbart og mærkbart fald i blodtrykket i patientens krop. Effekten af amrinon kan imidlertid også have en negativ virkning, således at kontraindikationerne af præparatet inkluderer alvorlige hjertearytmier, som skal behandles separat med antiarytmika.
Svær nyreinsufficiens er også en af kontraindikationerne, og graviditet anbefales ikke under administration af amrinon. Derfor, hvis stoffet skal tages i lang tid, skal det erstattes af et andet lægemiddel.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Amrinon gives enten som en injektion eller i tabletform, hvor begge varianter er almindelige under lægemidlets tilgængelighed. Den normale indgivelsesform tilbydes i ampuller på 20 ml hver.
Amrinone bruges udelukkende til behandling af den nævnte hjertesvigt, der er ingen andre off-label applikationer. Som regel er det et kortvarigt lægemiddel, der kan have en hurtig effekt, og som følge af de hyppige bivirkninger kun administreres meget sjældent på lang sigt. Samtidig administration af dobutamin kan øge virkningen af PDE-5-hæmmere. Forskellige undersøgelser bekræfter, at lægemidlet har en gennemsnitlig virkning, og at lægemidlet ikke er ubestridt blandt læger.
I en mindre undersøgelse med 15 patienter viste to tredjedele af testkandidaterne ingen indflydelse på hjertemuskelens evne til at sammentrække, selvom dette skulle være et af de vigtigste anvendelsesområder for amrinon. Ingen af de gennemførte undersøgelser rapporterede om nogen langsigtede fordele forårsaget af amrinon. Det er imidlertid velegnet som et lægemiddel, der administreres til patienter, der ikke reagerer på kendte lægemidler (såsom digitalis eller visse ACE-hæmmere).
En anden anvendelse er under en hjertelungetransplantation, men medicinen har nu også fundet mere effektive lægemidler her.
Risici og bivirkninger
Amrinon kan føre til forskellige klager i mave-tarmkanalen, herunder (for det meste sammen) kvalme og som et resultat opkast.
Amrinone kan også forårsage let mavesmerter og irritation af smagsfølelsen. Sjældne bivirkninger inkluderer feber og mulig hævelse af milten. Leverens funktion kan forstyrres. Amrinon sigter også mod at sænke blodtrykket, men på samme tid er et overdreven fald i blodtrykket en uønsket bivirkning af lægemidlet.
Hjertet kan også blive påvirket af takykardi og vedvarende ventrikelflimmer, i hvilket tilfælde du skal meddele din læge øjeblikkeligt. Myalgia, dvs. smerter, der stammer fra visse muskler, er også en af de meget sjældne bivirkninger af amrinon. Faldet i blodplader i blodet er også observeret, men det kan vendes.
