Som transuretral prostata resektion er en kirurgisk procedure i urologi. Sygt væv fjernes fra den mandlige prostatakirtel.
Hvad er transuretral prostatarektion?
Til transuretral prostata resektion (TURP) er en urologisk kirurgisk metode. Som en del af proceduren fjerner kirurgen prostatavæv, der patologisk har ændret sig fra mandens prostata uden at foretage et eksternt snit gennem urinrøret.
Metoden bærer også navnene Prostata resektion, transuretral resektion af prostata eller transurethral prostatektomi. Det er en af de minimalt invasive kirurgiske procedurer. Dette betyder, at der anvendes et resektoskop, et specielt endoskop, og det patologiske væv fjernes med en trådsløjfe.
Grundstenen til udførelse af transuretral prostatarektion blev lagt i 1879 af den tyske urolog Maximilian Nitze (1848-1906) med introduktionen af cystoskoper med elektrisk belysning. Senere udviklede han også kirurgiske cystoskoper og kauterisering, når han fjernede urinblæretumorer. En af forgængerne for transuretral prostatarektektion var den transuretrale stempelresektion af prostatakirtlen udviklet i 1909.
I 1926 blandede Max Stern stempelinstrumentet med et cystoskop og en trådsløjfe. På denne måde blev prototypen af resektoskopet oprettet. Efter at Joseph McCarthy havde foretaget nogle forbedringer i 1931, blev det medicinske instrument kendt som Stern McCarthy-resektoskop.
Funktion, effekt & mål
I medicin sondres der mellem transuretral prostatarektektion og transuretral urinblæreresektion (TURB). TURB bruges til behandling af overfladisk blærekræft, mens TURP fjerner forhindringer, der forhindrer urin i at strømme gennem prostata.
Lægen fjerner kun den indre del af prostata, der går mod urinrøret. Orgelkapsel, eksternt prostatavæv, urinrørs sfinkter og sædhauger er stort set skånet. Den transuretrale prostataresektion er nu en af de afprøvede standardprocedurer til fjernelse af hindringer for dræning på grund af en forstørret prostata. En transuretral prostata-resektion udføres i tilfælde af godartet (godartet) hyperplasi af prostatakirtlen. Fremgangsmåden er især egnet til et kirtelvævsvolumen under 100 ml.
De mest almindelige indikationer inkluderer tilbagevendende urinvejsinfektioner, gentagen urinretention, urolitter, en betydelig udvidelse af den øvre urinvej og makrohematuri, som ikke kan behandles effektivt med medicin. Erhvervet eller allerede medfødt divertikula i urinblæren, resterende urin på mere end 100 ml efter tømning af blæren eller en allergi med konservativ behandling betragtes som relative indikationer. I tilfælde af godartet forstørrelse af prostata finder TURP kun sted, når indgivelse af medikamenter er utilstrækkelig til behandlingen.
Inden der udføres en transuretral prostatarektektion, skal patienten midlertidigt stoppe visse medicin for at modvirke komplikationer. Dette er blodfortyndende præparater, såsom Marcumar eller acetylsalicylsyre (ASA) og antidiabetiske lægemidler, såsom metformin. Midlerne øger risikoen for blødning eller metabolisk acidose. Derudover skal en urinvejsinfektion udelukkes på forhånd. I TURP bedøves patienten normalt i form af epidural eller rygmarvsanæstesi. Om nødvendigt kan der også bruges intubationsanæstesi.
I begyndelsen af transuretral prostatarektektion indsætter kirurgen et permanent irrigationsresektoskop i prostata via urinrøret. Kontinuerlig skylning finder sted under fjernelse af vævet. Vævet fjernes ved hjælp af en højfrekvent strømsløjfe. Desuden udsletter snaren nøjagtigt de sårede fartøjer. Den transuretrale resektion af prostata kan udføres både monopolær og bipolær. Den monopolære metode anvender en saltfri opløsning, mens den bipolære metode bruger en fysiologisk saltopløsning som skylleopløsning. Sikkerhedsprofilen for bipolær transuretral prostatarektektion betragtes som mere gunstig, fordi risikoen for blødning er reduceret.
Efter TURP skylles patientens blære permanent. Dette er beregnet til at imødegå mulige komplikationer. Din blæretømning kontrolleres efter ca. 48 timer. I de fleste tilfælde er transuretral prostatarektektion vellykket. Dette forbedrer patientens symptomer mærkbart. For eksempel reduceres den mængde urin, der er tilbage efter proceduren, væsentligt.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhedRisici, bivirkninger og farer
Der er en række komplikationer, der kan opstå med TURP. Dette inkluderer primært sekundær blødning. Disse regulerer imidlertid normalt sig selv. Hvis dette ikke er tilfældet, skal kirurgisk re-koagulation finde sted.
En sen komplikation er urininkontinens forårsaget af ardannelse i urinrøret eller muskelskader. Også inden for mulighedsområdet ligger retrograderede sædafganger, hvor sædcellerne skubbes mod urinblæren, og et TUR-syndrom. TUR står for Hypotonic Hyperdratation. Det, der menes, er en forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen, hvor vandindholdet i kroppen stiger unormalt. TUR-syndromet kan ses ved højt blodtryk, kredsløbssygdomme, brystsmerter og nedsat urinproduktion.
Hovedpine, kvalme, opkast, sløret syn, træthed, nedsat bevidsthed og forvirring kan også forekomme. TUR-syndromet er imidlertid sjældent i disse dage. Andre mulige komplikationer er erektil dysfunktion.
Der er også nogle kontraindikationer for TURP. For eksempel, hvis der er et usædvanligt stort adenom, hvis volumen overstiger 75 ml, er det bedre at have en adenomektomi i stedet for transurethral prostata-resektion. Det samme gælder blærestein, blære diverticula og komplekse sygdomme i urinrøret, som kræver operation. Andre mulige kontraindikationer er akutte eller kroniske urinvejsinfektioner og blodkoagulationsforstyrrelser.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
