I Transesophageal ekkokardiografi (TE) et ekkokardiogram i hjertet udføres gennem spiserøret. Undersøgelsen indkaldes også til fælles Synk ekko kendt. Transesophageal ekkokradiografi bruges, når visse strukturer i hjertet ikke kan afbildes tilstrækkeligt ved hjælp af ekstern ekkokardiografi af hjertet.
Hvad er transesophageal ekkokardiografi?
Afhængigt af patientens ønsker udføres lokalbedøvelse af halsen inden undersøgelsen, da indsættelse af røret i spiserøret kan opfattes som ubehageligt. For TEE skal patienten sluge en transducer. Dette er fastgjort til et fleksibelt rør, så en 180 ° C rotation af transduceren er mulig. Enheden placeres nær hjertet via spiserøret.
Der sender transduceren ultralydsbølger. Disse reflekteres i forskellige grader af de forskellige vævsstrukturer i hjertet. Disse reflekterede ultralydbølger registreres igen af transduceren og sættes sammen til billeder af hjertestrukturer ved hjælp af komplekse computingprocesser i ultralydmaskinens computer. Der er forskellige visuelle visningsmuligheder. Den mest almindelige er B-image-metoden, hvor hjertet og dets strukturer vises i to dimensioner. Den såkaldte Doppler-metode kan endda bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i hjertet og således diagnosticere eventuelle ventilfejl eller vaskulære begrænsninger, der kan være til stede.
Funktion, effekt & mål
Transesophageal ekkokardiografi bruges altid, når hjerterepræsentationen ved transthorakisk ekkokardiografi, dvs. ekkokardiografi gennem brystvæggen, ikke er tilstrækkelig til en diagnose. Især kan hjertets atria og hovedarterien, aorta, ikke repræsenteres tilstrækkeligt ved transthorakisk ekkokardiografi.
Da spiserøret er placeret direkte bag hjertet, kan der laves meget nøjagtige ultralydsbilleder af hjertet herfra uden at forstyrre strukturer som brystet, lungevævet eller ribbenene. Transesophageal ekkokardiografi anvendes også i transthoracisk ekkokardiografi i tilfælde af artefakter, dvs. mulige teknisk forårsagede displayfejl. TEE er den valgte diagnostiske procedure for mistanke om hjerteventilfejl. På denne måde kan det bestemmes, om en eller flere af de fire hjerteklapper ikke lukker korrekt (hjerteventilinsufficiens) eller ikke længere åbner ordentligt på grund af en indsnævring.
Her taler man om en hjerteklaffstenose. Transesophageal ekkokardiografi kan også bruges til at vurdere det punkt, hvorpå disse hjerteventildefekter ikke længere kan behandles med medicin, og når en kirurgisk ventiludskiftning er nødvendig. Fremskridt og funktionskontrol udføres også efter brug af en kunstig hjerteklap ved hjælp af TEE. Atrieflimmer er en af de mest almindelige hjertearytmier og forbliver ofte uopdaget. I modsætning til ventrikelflimmer er atrieflimmer ikke direkte livstruende. Blodstopning i atria, som ikke længere trækker sammen på grund af fibrillering, kan forårsage dannelse af blodpropper, som derefter kan løsne, rejse via arterierne til hjernen og udløse et slagtilfælde der.
For at påvise disse blodpropper i atriet på et tidligt tidspunkt udføres der også en transesophageal ekkokardiografi, hvis der er mistanke om atrieflimmer. TEE er også den valgte diagnostiske metode til endokarditis, dvs. betændelse i hjertets indre hud. Det samme gælder diagnosen og kontrollen af ubehandlede aortaaneurismer. En aortaaneurisme er svulmende aorta. Aortaaneurismer findes ofte tilfældigt og forårsager sjældent smerter.
Den store fare for disse vaskulære bule er en brud med ukontrollerbar og normalt dødelig indre blødning. Som med aortaaneurismerne observeres plaques i aorta ved hjælp af EET. Plaques er calciumaflejringer i og på karvæggene i arterierne. Hvis disse opløses, kan de migrere til hjernen eller andre organer, afhængigt af placeringen, og forårsage akut vaskulær okklusion der med drastiske konsekvenser såsom et slagtilfælde eller nyreinfarkt.
Tumorer i hjertet eller mediastinum (mellemlag af membranen) er også diagnosticeret med transesophageal ekkokardiografi. Et andet anvendelsesområde af den diagnostiske metode er den tidlige påvisning af utilstrækkelig blodgennemstrømning i hjertevævet. Denne reducerede blodgennemstrømning kan for eksempel forekomme efter et hjerteanfald og medfører risikoen for vævsdød som følge af hjertesvigt.
Risici, bivirkninger og farer
For at forhindre opkast skal patienten fastes, når de undersøges - det vil sige, at de ikke skal spise eller drikke i cirka fem til seks timer før den transesophageale ekkokardiografi.
Hvis halsen bedøves, må patienten ikke indtage mad eller væske i tre timer efter undersøgelsen, da der er risiko for kvælning. Hvis patienten også har modtaget en injektion for at berolige dem, er det forbudt at køre i de næste 24 timer.
Transesophageal ekkokardiografi er en lavrisiko- og tolereret diagnostisk procedure. I sjældne tilfælde er der stadig komplikationer. Fartøjer, nerver og væv i spiserøret, strubehovedet eller røret kan blive skadet, når transduceren indsættes. Hvis patienten har løse tænder, kan der forekomme skader på tænderne og tab af tænder. Ultralydbølgerne kan forårsage hjertearytmier eller forstyrrelser i det kardiovaskulære system.
Med den ekstra administration af beroligende midler observeres åndedrætsforstyrrelser også i sjældne tilfælde. Derudover kan der forekomme overfølsomhedsreaktioner på bedøvelsesmidlet, som i alvorlige tilfælde fører til anafylaktisk chok med risiko for organsvigt og kvælning.
EET bør ikke udføres hos patienter med spiserørsvaricier. Esophageal varicer er åreknuder i spiserøret, der kan forekomme især ved alvorlig leversygdom. Hvis disse åreknuder er skadet, er livstruende blødning resultatet. Yderligere kontraindikationer til ultralydproceduren er svulster i spiserøret (spiserørskræft) eller blødning i den øvre mave-tarmkanal.
