Tendinosis calcarea

Tendinosis calcarea er den medicinske betegnelse for en Forkalkning af sener. Oftest dukker dette op i skulderen.

Hvad er en tendinosis calcarea?

Hvis der er mistanke om en tendinosis calcarea, skal patienten kontakte en ortopædkirurg, der er specialiseret i denne type klager. Påvisning af forkalkning af senerne er normalt allerede mulig gennem en sonografi (ultralydundersøgelse).
© Joel boble ben - stock.adobe.com

Fra en Tendinosis calcarea er samtalen, når der er forkalkning af forskellige sener. Det sker gennem deponering af calciumkrystaller. I princippet kan en tendinosis calcarea forekomme på en hvilken som helst kropssene, men i de fleste tilfælde forekommer den på skulderbenene, såsom supraspinatus senen i supraspinatus muskel. Læger taler derefter om en Kalkskuldre.

Nogle gange udvikles en tendinosis calcarea også på den patellære sen i knæet eller på akillessenen. Lejlighedsvis er rotatorkuffen også af en Forkalkning af sener påvirket. I de fleste tilfælde forekommer calcar tendinosis mellem 40 og 50 år. Forkalkning af sener er lidt mere almindelig hos kvinder end mænd. Det anslås, at to til tre ud af 100 mennesker har en tendinosis calcarea.

årsager

Hvordan en tendinosis calcarea udvikler sig vides endnu ikke. Der er mistanke om degenerative seneforandringer. Trykket på de berørte sener øges af tegn på slid, som den naturlige aldringsproces og svagere blodcirkulation er ansvarlig for. Som et resultat ophobes calciumkrystaller i vævet, hvilket medfører smertefuldt ubehag, når du udfører bevægelser.

Ved skulderleddet får krystallerne senen til at blive tykkere, hvilket betyder, at når den berørte arm løftes, bliver den fanget mellem skuldertaket og skulderleddet, hvilket igen forårsager smerter. Når tendinosis calcarea fortsætter, sender kroppens forsvarssystem makrofager. Dette er specielle immunceller, der formodes at nedbryde krystallerne. Dette får vævet til ar og senen fortsætter med at blive tykkere.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på en tendinosis calcarea afhænger af hvilken sene den opstår. Hvis forkalkningen vises på skulderen, er der smerter, når armen hæves. Det samme gælder, hvis den pågældende ligger på deres side.

I nogle tilfælde er armbevægelse overhovedet ikke mulig, hvilket er kendt som pseudoparalyse. Jo længere en tendinosis calcarea varer, jo mere forværres symptomerne. I det videre sygdomsforløb er der en risiko for forkalkning af senerne i skulderleddet. Konsekvensen af ​​dette er betændelse i bursae, som er ledsaget af udtalt smerte.

Der er også rødme og et overophedet led. Smertefri bevægelser kan normalt kun udføres, når armen er spredt fra hinanden, når den vendes udad eller indad. Sekundære klager fra tendinosis calcarea såsom halsspænding eller hovedpine kan også forekomme.

Som et resultat af at undgå smerter ubehagelige bevægelser er nakkemuskler ofte anspændte. Undertiden er klagerne i nakken så intense, at tendinosis calcarea ikke længere er registreret. Hos nogle mennesker forårsager forkalkning af senerne ingen symptomer, så deres diagnose er rent tilfældigt.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis der er mistanke om en tendinosis calcarea, skal patienten kontakte en ortopædkirurg, der er specialiseret i denne type klager. Påvisning af forkalkning af senerne er normalt allerede mulig gennem en sonografi (ultralydundersøgelse). Kalkhaarden forårsager en lydudryddelse, som kan bestemmes under undersøgelsen.

Derudover kan den nøjagtige placering af calciumaflejringen bestemmes med sonografi. Dette gør det lettere for lægen at spore calciumfokus, hvilket har en positiv effekt på planlægningen af ​​en kirurgisk procedure. Ved en tendinosis calcarea er fortykningen altid midt i senen.

En røntgenundersøgelse er en anden mulig diagnostisk metode. Forkalkningerne af senerne er normalt tydeligt synlige på røntgenstrålene. For præcist at bestemme kalkkilden kræves der imidlertid optagelser fra flere vinkler. Forløbet af tendinosis calcarea varierer fra person til person. Så der er en mulighed for, at smerten stiger hurtigt.

Komplikationer

De kan også svigte lidt i en længere periode. Det er ikke ualmindeligt, at smertefulde betændelser forekommer på grund af calciumaflejringer, som dog nedbryder kalket. Hos nogle patienter trækker forkalkningen af ​​senerne sig af sig selv på grund af kroppens selvhelbredende proces, mens i andre skal en operation udføres.

Tendinosis calcarea kan forårsage forskellige komplikationer, afhængigt af hvilken sen det ser ud. Hvis forkalkningen finder sted på skulderen, er der smerter, når du bevæger armen. I alvorlige tilfælde kan armen slet ikke bevæges. Denne pseudoparalyse forværres, efterhånden som sygdommen skrider frem og kan til sidst føre til fuldstændig forkalkning af senerne i skulderleddet.

En mulig konsekvens af dette er bursitis, som altid er forbundet med svær smerte og risikoen for yderligere infektioner. Derudover forekommer rødme og overophedning i det berørte led. I individuelle tilfælde lider de berørte af hovedpine og spænding i skulder- og nakkeområdet. Behandlingen af ​​tendinosis calcarea indebærer også risici. Lejlighedsvis opstår bivirkninger og interaktioner efter at have taget smertestillende medicin.

Patienter, der allerede lider af en sygdom i det kardiovaskulære system eller immunsystemet, er især modtagelige for akutte klager og langtidsvirkninger. Typiske komplikationer er for eksempel gastrointestinale klager, hovedpine, smerter i muskler og lemmer, hudirritationer og muskelsvaghed. På lang sigt kan det skade hjertet, nyrerne og leveren. De sædvanlige komplikationer kan tænkes i løbet af en kirurgisk procedure: blødning, nerveskader, infektioner og sårhelende lidelser.

Hvornår skal du gå til lægen?

Medicinsk behandling bør altid udføres for tendinosis calcarea. Der er heller ingen uafhængig helbredelse, så den pågældende altid er afhængig af behandling af en læge. Hvis tendinosis calcarea ikke behandles, forekommer yderligere komplikationer, og symptomerne forværres. Af denne grund skal en læge kontaktes ved de første symptomer på sygdommen. Lægen skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af alvorlige smerter i armen. Disse forekommer uden særlig grund og forsvinder ikke på egen hånd. De kan også forekomme i form af smerter i hvile og have en meget negativ effekt på personens livskvalitet.

Rødhed af det berørte område er heller ikke sjældent en indikation af tendinosis calcarea og skal kontrolleres af en læge. Sygdommen kan også manifestere sig som svær smerte i hovedet eller nakken. Hvis symptomer på tendinosis calcarea opstår, kan enten en ortopæd eller en læge kontaktes.

Behandling og terapi

Tendinosis calcarea kan behandles konservativt eller kirurgisk. Som en del af den konservative behandling får patienten smertestillende midler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Sportsaktiviteter eller gymnastikøvelser undgås bedre, fordi de forværrer smerterne.

Den ortopædiske kirurg har også muligheden for at injicere lokale smertestillende midler direkte i det berørte område af kroppen.Schokbølgebehandling er en mulighed for behandling af en forkalket skulder. Med denne procedure udsendes en kort, intens trykpuls, hvilket fører til bedre blodgennemstrømning i vævet. Derudover dannes nye blodkar, og calciumaflejringen opløses. Når spændingstrykket falder, falder smerten.

Hvis symptomerne vedvarende holder uanset konservativ behandling, skal en operation udføres, hvilket sjældent er tilfældet på grund af den høje spontane helingshastighed. Kirurgen fjerner calciumaflejringer og udvider det subakromiale rum. Proceduren udføres normalt gennem minimalt invasiv arthroskopi. Efter operationen skal patienten tage det roligt i cirka tre uger.

forebyggelse

For at forebygge tendinosis calcarea anbefaler læger en diæt rig på magnesium. Fødevarer, der indeholder magnesium, inkluderer hovedsageligt nødder og fuldkornsprodukter.

Efterbehandling

Hvis tendinosis calcarea skal behandles kirurgisk, er opfølgning meget vigtig. Den berørte skulder bør skånes i ca. tre uger efter den kirurgiske procedure. Til behandling af smerten får patienten lægemidler, der har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.

De følgende fysioterapeutiske øvelser er en vigtig del af efterplejen af ​​en forkalket skulder. De finder sted, efter at den akutte smerte er aftaget. Efter at senen er helet, udføres en smertetilpasset mobiliseringsbehandling. Hvis passive øvelser udføres i den første fase af terapien, udføres aktive øvelser i den anden fase, som er nyttige til at opnå fuld bevægelsesfrihed i skulderleddet.

Smertetilpasset terapi forstås som øvelser, der kun belaster skulderen så meget, som smerten tillader det. Smertetærsklen må ikke overskrides. Den postoperative opfølgningsbehandling inkluderer også en tredje fase. Inden for disse rammer kan stabiliteten, styrken og muskelkoordinationen af ​​den berørte skulder genoprettes fuldstændigt.

Efter en forkalket skulderoperation aftager smerterne normalt efter 24 til 48 timer. Derfor kan yderligere opfølgende behandling, der udføres på ambulant basis, normalt udføres uden vanskeligheder. Den generelle sundhedstilstand og eventuelle tidligere sygdomme hos patienten er også vigtige. Langtidstilfredshed kan opnås gennem opfølgningspleje hos omkring 90 procent af patienterne.

Du kan gøre det selv

Patienter med tendinosis calcarea lider primært af tilbagevendende smerter, som stiger i hyppighed og sværhedsgrad, efterhånden som sygdommen skrider frem. De berørte skal dog være opmærksomme på, at calcar tendinosis ikke kan behandles med selvhjælpsforanstaltninger alene. Lindring af symptomerne ved hjælp af selvhjælp er normalt kun midlertidig. For hvis der ikke er nogen medicinsk indgriben og terapi, udvikler tendinosis calcarea sig i stigende grad, hvilket øger smerten.

Generelt betragtes fysioterapeutiske foranstaltninger som en god måde at reducere nogle af symptomerne forårsaget af tendinosis calcarea og til at fremme muskler og mobilitet.

Hvis disse konservative terapimetoder imidlertid ikke viser den ønskede succes, skal patienterne normalt gennemgå en operation. Også her har de berørte muligheden for at påvirke resultatet af den operative intervention positivt gennem aktiv deltagelse. Træning ikke før og især efter proceduren. Efter operationen overholder patienter med tendinosis calcarea også strengt de medicinske retningslinjer for fysisk tilbageholdenhed. Med målrettet arpleje kan de berørte hjælpe de kirurgiske ar helbrede så godt som muligt og forhindre infektioner. Patienter udøver kun sport igen, efter at de har givet tilladelse til deres læge.