Optisk nervebetændelse

EN Optisk nervebetændelse (teknisk sprog: Optisk neuritis; også: Retrobulbar neuritis) er en autoimmun betændelse i synsnerven (nervus opticus).

Hvad er betændelse i synsnerven?

Det første symptom på a Optisk nervebetændelse er en hurtig begyndelse af tab af synsstyrke (synstab). Patienterne ser sløret og har z. Undertiden let smerte eller pres, når du bevæger øjnene.
© Alex - stock.adobe.com

Det forekommer ofte som et tidligt symptom på multippel sklerose, men det forekommer også uden denne underliggende sygdom. Efter en Optisk nervebetændelse en vis synsnerveatrofi med nedsat synsskarphed kan forblive.

I Optisk nervebetændelse der er en autoimmun betændelse i den anden kraniale nerv (synsnerven). For det første er der skader på myelinskederne, der elektrisk isolerer nerven og muliggør dens høje nerveledningshastighed.

Efterhånden som processen skrider frem, påvirkes de faktiske nervefibre (aksoner) også af betændelsen og kan fortabes.

årsager

Det Optisk nervebetændelse er et stadig dårligt forstået klinisk billede. I 70% af tilfældene forbliver deres årsag uforklarlig. I de resterende 30% af tilfældene er betændelse i synsnerven et tidligt symptom på multipel sklerose (MS).

Dette er en såkaldt demyeliniserende sygdom, hvor myelinskederne i hele centralnervesystemet (CNS) ødelægges af kronisk betændelse. Etiologien af ​​MS er heller ikke endnu klaret på trods af stor forskningsindsats.

Optisk nervebetændelse manifesterer sig typisk i alderen 18 til 45 år. Hyppigheden er omkring 3 ud af 100.000 mennesker. Kvinder er tre til fire gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd.

Symptomer, lidelser og tegn

Optisk nervebetændelse kan manifestere sig gennem forskellige symptomer. Oprindeligt bemærkes sygdommen som stigende øjesmerter, som er lokaliseret bag øjnene og bliver stærkere, når øjnene bevæges eller trykket påføres. Smerten beskrives som kedelig eller bankende, med forværring af ubehag, når sygdommen skrider frem.

Derudover er der synsforstyrrelser, som i det videre kursus kan føre til fuldstændig blindhed. En blind plet udvikler sig midt i øjet, hvilket alvorligt begrænser synsfeltet. I detaljer manifesterer det visuelle ubehag sig, at farver kun opfattes som svækkede og sløret ind i hinanden.

Hvis den optiske neuritis er baseret på multipel sklerose, nedsættes synet på lang sigt. I mellemtiden kan synet forbedres spontant, især efter akutte opblussen. Betændelse i synsnerven fører også til hovedpine og svimmelhed og lejlighedsvis kvalme.

Den faktiske betændelse forårsager generelle symptomer, såsom en let feber og ubehag. Hvis synsnervebetændelsen behandles tidligt, falder symptomerne hurtigt. I mangel af behandling kan kroniske klager udvikle sig, og i ekstreme tilfælde kan et eller begge øjne blive blinde. Optisk neuritis påvirker typisk kun et øje.

Diagnose & kursus

Det første symptom på a Optisk nervebetændelse er en hurtig begyndelse af tab af synsstyrke (synstab). Patienterne ser sløret og har z. Undertiden let smerte eller pres, når du bevæger øjnene.

Hovedpine og opfattelsen af ​​lysglimt forekommer ofte. En midlertidig forværring af symptomer med forhøjet kropstemperatur, f.eks. B. i saunaen, i badekaret eller under sport. I ekstreme tilfælde fører det til fuldstændig blindhed. Optisk nervebetændelse forekommer på begge sider i 7% af tilfældene. Den oftalmologiske undersøgelse af fundus kan være normal; En hævet papilla er kun synlig i 35% af tilfældene.

Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI), fordi demyeliniserende foci kan påvises i MRI. Foruden billeddannelsesprocedurer giver CSF-diagnostik indikationer af tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose. Elektrofysiologiske poster kan bestemme en reduceret nerveledningshastighed. Ellers diagnosticeres synsnervebetændelse udelukkende på grundlag af dets kliniske symptomer og dets typiske forløb.

Efter starten varer betændelsen normalt i 1-2 uger og viser derefter spontan remission. Ingen forbedring forventes efter 5 uger. Omfanget af den resterende skade afhænger af, i hvilket omfang betændelsen allerede havde påvirket synsnervens aksoner. For mens myelinskeder kan regenerere, er aksoner i disse normalt uoprettelige.

95% af de berørte opnår en synsstyrke på mindst 0,5 igen efter heling. 70% opnår endda en synsskarphed på mindst 1,0 igen efter at have overlevet betændelse i synsnerven.

Komplikationer

Den farligste komplikation af betændelse i synsnerven er fuldstændig blindhed hos patienten. Generelt, når synsnerven bliver betændt, forværres synet hurtigt. Dette øger risikoen for ulykker og fald i hverdagen og på arbejdet. Hvis betændelsen spreder sig til andre dele af kroppen, kan den føre til infektioner i nasopharynx, otitis media og sjældent hudirritationer med kløe, hævelse og rødme.

Andre komplikationer afhænger af årsagen til betændelsen. Hvis symptomerne er baseret på multipel sklerose, fører det uundgåeligt til synstab. En papillite resulterer også i synstab, selvom disse normalt er mindre alvorlige. Retrobulbar neuritis kan forårsage alvorlige øjensmerter og midlertidigt synsproblemer. Behandling af synsnervebetændelse medfører også risici.

Som en del af kortisonterapi kan der opstå bivirkninger såsom hævelse og gastrointestinale klager. Efter at have taget antibiotika og antivirale stoffer, kan der forekomme forskellige klager - inklusive hovedpine, nakkesmerter, smerter i muskler og lemmer, rødme i huden og kløe og allergiske reaktioner.Langvarig brug af disse præparater resulterer i permanent skade på nyrer, lever og hjerte.

Hvornår skal du gå til lægen?

Optisk nervebetændelse skal altid evalueres og behandles af en læge. Kun med korrekt medicinsk behandling kan yderligere komplikationer, der kan forhindre heling, udelukkes. En læge bør derfor konsulteres ved de første tegn og symptomer på en betændelse i synsnerven. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende lider af smerter i øjnene. I de fleste tilfælde forværres denne smerte, når personen bevæger øjnene, eller når trykket på øjnene øges.

Pludselige synsproblemer er også tegn på synsnervebetændelse og bør også undersøges af en læge, hvis de vedvarer i en lang periode uden en særlig årsag. Mange mennesker, der har synsnervebetændelse, lider også af feber, hovedpine og kvalme. Hvis synsnervebetændelsen ikke behandles, kan det i værste tilfælde føre til blindhed. Sygdommen kan behandles relativt godt af en øjenlæge.

Behandling og terapi

Normalt dannes en Optisk nervebetændelse spontant selv uden medicinsk indgriben. Lægemiddelterapi med højdosissteroider kan forkorte varigheden af ​​synsnervebetændelsen, men undersøgelser har vist, at dette ikke forbedrer slutresultatet, dvs. at patienter ikke bevarer bedre synsskarphed end uden behandling.

Derfor, når man taler med patienten, skal sygdomsforkortelsen nøje vejes mod bivirkningerne af steroidterapi. Hvis der kan ses mindst to demyeliniserende foci i MR-behandlingen, bør administration af højdosissteroider bestemt tilbydes for at forsinke nye MS-manifestationer.

I tilfælde af såkaldt atypisk synsnervebetændelse, som ikke viser nogen forbedring, selv efter 4 uger, skal en infektiøs baggrund overvejes. Antibiotika og / eller steroider kan hjælpe her. Hvis synsnervebetændelsen er baseret på multippel sklerose, skal den underliggende sygdom naturligvis behandles. Der er ingen kur, men det kan blive forsinket og lindret.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

forebyggelse

Da hverken Optisk nervebetændelse Selvom den multiple sklerose, som den ofte bygger på, forstås fuldt ud, er det også ukendt, hvordan denne sygdom kan forhindres. Som en udløser af den ikke-MS-relaterede synsnervebetændelse, u. en. kronisk forgiftning med alkohol, tobak eller kinin, forskellige infektionssygdomme og arteriel hypotension diskuteres. For at forhindre synsnervebetændelse bør disse risikofaktorer undgås.

Efterbehandling

Optisk nervebetændelse skal helbredes fuldstændigt. Opfølgende pleje af den behandlende øjenlæge sikrer, at tilstanden er helbredet i overensstemmelse hermed. Først er der en patientsamtale. Dette tydeliggør, om patienten har symptomer, og om den ordinerede medicin forårsager bivirkninger. Afhængig af resultaterne kan lægen træffe yderligere foranstaltninger.

Formålet med anamnese er at få en så komplet oversigt som muligt over patientens helbredstilstand. Som en del af den fysiske undersøgelse undersøges den påvirkede synsnerv ved visuel diagnose og undersøges om nødvendigt med yderligere billeddannelsesprocedurer. Typiske symptomer som nedsat syn, men også sanseforstyrrelser, skal afklares af lægen.

En øjenprøve kan om nødvendigt bruges til dette. Opfølgningspleje udføres normalt af øjenlægen, der allerede har behandlet den optiske neuritis. Hvis der opstår komplikationer under opfølgningspleje, kan andre specialister muligvis indkaldes.

En kronisk sygdom kan indikere en virussygdom, som skal afklares og behandles af en internist. Hvis der er andre bivirkninger, kan neurologer eller ØNH-specialister være involveret i behandlingen. Opfølgningspleje er baseret på sværhedsgraden af ​​betændelsen og symptomerne.

Du kan gøre det selv

En betændelse i synsnerven har en enorm indflydelse på livskvaliteten, da patienterne pludselig oplever nedsat syn og også lider af smerter i øjenområdet. I deres egen interesse skulle de berørte hjælpe sygdommen med at heles så hurtigt som muligt. Ellers er langvarig skade på synssansen mulig.

Først og fremmest skal medicinen, der er ordineret af lægen, tages regelmæssigt. I tilfælde af bivirkninger, skal du straks kontakte en læge eller gå til en nødsituation. Selv hvis der ikke er nogen komplikationer, er det fornuftigt at have medicinsk kontrol. Dette gør det muligt for lægen at bestemme status for helingsprocessen og om nødvendigt justere dosis af den ordinerede medicin. Ud over at tage de aktive lægemidler, spiller hvile og beskyttelse en vigtig rolle i at fremskynde helingen. Hvis det er muligt, forbliver patienter med synsnervebetændelse inden for deres egne fire vægge og forbliver i sengen.

Beskyttelse er ikke kun vigtig for immunsystemet, men først og fremmest for synssansen. Patienten må under ingen omstændigheder se på skærme som mobiltelefoner eller computere. Derudover skal øjet beskyttes mod irriterende påvirkninger som vind, skarpe maddampe, varme, koldt og skarpt lys. Efter konsultation af den behandlende læge kan en øjenplaster eller sovemaske være nyttig for at give de syge øjne tilstrækkelig hvile.