Sovesyge

Det overvejende forekommer i Afrika Sovesyge eller. trypanosomiasis er en tropisk sygdom, der normalt overføres gennem bid af en inficeret tsetse-flue. Hvis man ikke behandler, fører søvnesyge til døden fra ødelæggelse af centralnervesystemet.

Hvad er sovesyge?

Det Sovesyge (trypanosomiasis) er en parasitisk sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af protozoer af slægten Trypanosoma brucei. Bæreren af ​​sygdommen er tsetse-fluen.

Den endemiske sovesyge forekommer hovedsageligt i mere end 35 lande syd for Sahara. Det anslås, at mindst 100.000-300.000 mennesker inficeres årligt. Alene i 2008 døde 48.000 mennesker af sovende sygdom. Udtrykket "sovende sygdom" stammer fra symptomerne på den neurologiske fase:

Forvirring, reduceret koordinering og forstyrrelse i søvncyklussen, anfald af træthed i maniske faser, afbrydelse af søvn i flere dage og natlig søvnløshed. Uden behandling kan sovesyge gå fra progressiv mental tilbagegang til koma og død.

årsager

Forårsaget af Sovesyge er parasitten Trypanosoma brucei, overført ved en bid fra tsetse-fluen (slægten Glossina). For yderligere behandling skal der skelnes mellem infektion med Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei og Trypanosoma brucei rhodesiense.

Den store, brune tsetse-flue overfører metacykliske trypomastigote-celler ind i hudvævet til værten med en risiko på 1: 1.000 under blodsugning. I det intercellulære rum omdannes cellerne til encellede parasitter, der trænger dybere og dybere ind i værten via lymfesystemet og blodcirkulationen og konstant formerer sig.

Sovesyge kan også overføres via mor-barn-infektion, hvis moderkagen er inficeret. Forurenet medicinsk udstyr eller blodoverførsler samt seksuel kontakt kan også være kilder til infektion for sovende sygdom.

Symptomer, lidelser og tegn

Sovesyge overføres ved svindelen fra tsetse-fluen. Det kan tage et par dage eller uger, før punkteringsstedet bliver rødt og smertefuldt. Den tekniske betegnelse for dette er trypanosome chancre. Punkteringer findes ofte i området nakke eller ansigt. Efter punkteringen spredte bakterierne sig gennem kroppen.

Lymfeknuderne kvælder, og feberangreb forekommer. Den pågældende føler sig slap og har hovedpine og kropsmerter. Ud over kulderystelser kan der også opstå nyreproblemer, hvis organet påvirkes. Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirker den det centrale nervesystem.

Sygdommen skylder sit navn til forstyrrelserne i den søvn-vågne cyklus, der nu opstår. Patienten lider af kramper og lammelse. Symptomerne påvirker også generel adfærd. De berørte reagerer humørigt og irritabelt. I de terminale stadier af sygdommen falder patienten i koma. Hvis den ikke behandles, er søvnsyge dødelig.

Der sondres mellem vestafrikansk og østafrikansk sovesyge. Den vestafrikanske form er langsommere, og det kan tage uger, før symptomer vises. Det kan tage år, før ændringer i personlighed føles. Østafrikansk sovesyge er hurtigere og mere aggressiv. De beskrevne symptomer vises efter et par dage, og død af organsvigt opstår efter et par måneder.

Diagnose & kursus

Det kan ofte være flere måneder efter infektionen, før symptomer vises Sovesyge forekomme. Multiplikation af trypanosomer (hæmolymfatisk fase) medfører oprindeligt angreb af feber, hovedpine, ledssmerter og kløe kan også forekomme. I den anden fase af sovesyge (neurologisk fase) krydser parasitterne blod-hjerne-barrieren og angriber det centrale nervesystem.

På dette tidspunkt er symptomerne på sovesyge tydelige: ændringer i adfærd, forvirring, nedsat opfattelse og dårlig koordination. Det vigtigste træk ved den anden fase af sovesyge er forstyrrelsen af ​​søvncyklussen.

Hvis der er en mulig infektion (synlig rødme i huden), kan der udføres screening ved mikroskopiske undersøgelser af lymfeknude-aspiration, blod eller knoglemarv samt en gennemgang af kliniske symptomer (hævede lymfeknuder langs halsen). Hvis der er sovesyge, kan diagnosen sygdomsstatus stilles ved hjælp af CSF-punktering.

Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er udsigten til en kur. En diagnose inden begyndelsen af ​​den neurologiske fase kan undgå kompliceret og risikabel behandling af søvnesygdomme.

Komplikationer

Sovesyge overføres ved et stikk fra tsetse-fluen, og brodden er allerede en meget smertefuld affære. Selvfølgelig er sovesyge også forbundet med forskellige komplikationer, som som regel altid skal behandles af en læge. I mange tilfælde er der kraftig hævelse umiddelbart efter brodden.

Langtidsafkøling af det berørte område kan modvirke denne komplikation meget godt. Sovesyge løber i faser. Dette betyder, at selv en forbedring på kort sigt kan forekomme. Ikke desto mindre kan forskellige komplikationer opstå i eftertid, som haster med at kræve medicinsk behandling. Ofte forekommer en forhøjet temperatur i forbindelse med sovesyge, hvilket kan forårsage generel lidelse. Lymfeknude hævelse, kropsmerter og hovedpine kan også forekomme.

Hvis der ikke konsulteres nogen passende læge med disse symptomer, er det bestemt forventet yderligere komplikationer. Den forhøjede temperatur kan udvikle sig til en meget svær feber. Bakterier og vira spredes over hele kroppen, hvilket kan føre til en alvorlig infektion. Generelt, hvis du ønsker at undgå mulige komplikationer ved sovesyge, skal du søge medicinsk og medicinsk behandling på et tidligt tidspunkt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Lejlighedsvis søvnighed om dagen er ikke en grund til bekymring og kan være normal. Hvis der opstår en stærk tvang til søvn, som kan være forbundet med et tab af kontrol over musklerne (katapleksi), bør en usædvanlig søvn / vågne rytme og søvnlammelse overvejes, sovende sygdom (narkolepsi). Med disse symptomer giver det mening at konsultere en læge. Mennesker, der har narkolepsi, kan også opleve, at de er overvældede af søvn, mens de går, hvilket er farligt i trafikken.

Det er ikke let for læger at stille en klar diagnose af narkolepsi, fordi symptomerne ikke klart kan differentieres fra depression eller epilepsi eller kan fejlagtigt tolkes som dovenskab. Nogle gange kan det tage år at få den korrekte diagnose. Under alle omstændigheder skal de berørte altid gå til lægen, hvis de observerer flere af symptomerne og derfor er alvorligt begrænset i hverdagen. Dette er især tilfældet, når kataplexi og kortvarig lammelse forekommer ud over døsighed. Jo hurtigere diagnosen kan stilles, jo bedre er det for patienten.

Behandling og terapi

Den lægemiddel-kun type inpatientbehandling afhænger af stadium af Sovesyge fra. Medikamenterne i den første fase af behandlingen er mindre giftige og lettere at bruge. På trods af ikke ubetydelige bivirkninger tolereres intravenøs eller intramuskulær pentamidin (Tb gambiense) generelt godt.

Den intravenøse aktive ingrediens suramin (Tb rhodesiense) kan forårsage bivirkninger på urinvejene eller allergiske reaktioner. Den aktuelle standardterapi for den anden fase (neurologisk fase) af sovesyge er den daglige intravenøse indgivelse af 2,2 mg / kg kropsvægt melarsoprol i 12 på hinanden følgende dage, hvilket dog kan medføre betydelige bivirkninger - i værste tilfælde en dødelig encephalopati.

Det nyere lægemiddel eflornithin (Tb gambiense) - på grund af den arbejdskrævende administration og omkostningsintensiteten, der kun bruges som en alternativ behandling af søgesyge - er mere acceptabel og meget vellykket. Kombinationsbehandlingen af ​​nifurtimox og eflornithin, der blev introduceret i 2009 til behandling af sovesyge, forenkler brugen af ​​eflornithin i monoterapi yderligere.

forebyggelse

I øjeblikket er der for at undgå infektion med Sovesyge ingen vaccine eller forebyggende medicin. Den forebyggende administration af pentamidin har vist sig at være effektiv, men det er medicinsk kontroversielt. Rejsende tilrådes derfor at undgå insektbid ved at bære lysfarvet tøj, der fuldstændigt dækker kroppen og bruger insektnet.

Efterbehandling

Uafhængig opfølgning af dem, der er påvirket af narkolepsi, er især forbundet med kataplexi. På trods af at tage medicin, kan akut muskelsvigt forekomme i forbindelse med et alvorligt behov for søvn. Da disse ikke kan forudses, skal dine egne handlinger tilpasses, hvis det er muligt, så der ikke opstår skader eller så få skader som muligt i tilfælde af et fald.

Den "korrekte" måde at falde på for at undgå smerter kan læres professionelt fra en fysioterapeut. Desuden skal en person om muligt altid ledsage den pågældende person offentligt, så han kan gribe ind i farlige situationer, hvis det er nødvendigt. Men hvis dette ikke kan implementeres permanent, skal fremmede også informeres på potentielt farlige steder, såsom lange (eskalerende) trapper, der kan handle korrekt i en nødsituation og forhindre ulykker.

På trods af søvnangrebene i løbet af dagen er det vigtigt at holde en regelmæssig nattesøvn for at bevare den naturlige søvnrytme og ikke for at provokere undgåelige narkoleptiske anfald ved at gå glip af søvn natten over den næste dag. Hvis narkolepsi forekommer offentligt uden en ledsagende person, kan navnet og en lille beskrivelse af sygdommen i form af et lille stykke papir i jakken eller bukselommen hurtigt give hjælpere eller paramedicinere information og forhindre unødvendige behandlinger.

Du kan gøre det selv

Intet kan gøres forebyggende mod sovende sygdom eller narkolepsi, og det kan heller ikke heles i henhold til den aktuelle videnskabelige tilstand. Ikke desto mindre har patienter ud over medicinsk behandling en række muligheder for sig selv til at klare sig bedre i deres professionelle og hverdagsliv.

Først og fremmest bør de berørte gøre sig opmærksom på, at de ikke er alene. Til dette formål kan det være nyttigt at slutte sig til en selvhjælpsgruppe. Da narkolepsipatienter ofte har tilbøjelighed til at trække sig socialt tilbage, kan gensidig udveksling i en gruppe give de berørte nye mod. Patienter får også tip og mestringsstrategier, der kan gøre livet lettere for dem. Derudover bør de berørte informere deres sociale miljø om sygdommen. Dette skaber forståelse og hjælp er hurtigt til rådighed i farlige situationer som pludselige søvnangreb eller kataplexier (krampeanfald). Flere søvnepisoder på fem til femten minutter om dagen kan forbedre koncentrationen.

Derudover lindrer hyppig spisning af mindre måltider og undgåelse af alkohol kroppen. Sportsaktiviteter kan have en positiv effekt på længere vågne perioder.

Det er meget vigtigt at vælge en kompetent specialist. I bedste fald er dette en uddannet specialist i søvnmedicin. Lægen skal adressere narkolepsipatientens personlige behov og spørgsmål.