Flere traumer betyder flere skader. Per definition er det en alvorlig, livstruende skade. Der er en risiko for hjerte-kar-svigt på grund af chok eller traumatisk hjerneskade ved flere traumer.
Hvad er et flere traumer?
© motortion - stock.adobe.com
Flere traumer (Flertal: polytraumata) er et udtryk, der bruges i akutmedicin. Oversættelsen af det græske ord sammensat er "flere overtrædelser". Dette betyder altid en alvorlig skade, der består af mindst 2 skader på en patient enten:
- på mindst 2 kropsområder eller
- forskellige typer skader på en eller flere dele af kroppen.
Per definition er et multiple traume en tilstand med en akut livsfare. Truslen mod livet kan komme fra bare en eller flere skader på samme tid. Det er også kendetegnet ved et volumenmangel, der er forårsaget af ekstern eller intern blødning.
Skalerede beregningssystemer findes til vurdering og klassificering for at bestemme sværhedsgraden af et eksisterende multiple traume. For eksempel er “Injurity Severity Score” (GCS) et af de mest almindelige skala-systemer til klassificering af flere traumer.
årsager
EN Flere traumer er resultatet af vold. I de fleste tilfælde forekommer de alvorlige kvæstelser i forbindelse med trafikulykker, men arbejdsulykker medfører ofte flere traumer. Endvidere er voldelige forbrydelser eller selvmordsforsøg såsom faldende vinduer årsagen til flere skader.
I forbindelse med ulykker spiller akutte sygdomme også en rolle, som kan være triggere, men ofte misforstås.I en trafikulykke kan for eksempel et slagtilfælde være årsagen, som oprindeligt forbliver uopdaget, fordi symptomerne på det multiple traume overlejrer apoplexysyndromet.
For at gøre tingene værre - også forårsage ulykker - beruselse med alkohol eller stoffer. Cirka 1% af alle akutte patienter med skader lider af flere traumer.
Symptomer, lidelser og tegn
Et flere traumer kan have mange forskellige symptomer. Alle disse symptomer kan sidestilles med skader, hvoraf mindst to skal findes for at definere flere traumer. Desuden betyder et multiple traume normalt også, at den pågældende er i en tilstand af chok. Oftest forekommer bevidstløshed.
Typiske symptomer på multiple traumer er for eksempel et kredsløbschok, en alvorlig traumatisk hjerneskade eller en rygsøjleskade. Disse lidelser er en af de mest alvorlige i et sådant traume, og derudover kan der forekomme ribben, skader på ekstremiteterne, indre blødninger, svigt i de enkelte organer eller store sår. Desuden klassificeres skaderne yderligere. Skudsår eller meget alvorlige blå mærker er mulige symptomer på flere traumer. I de fleste tilfælde er der alvorligt blodtab.
Reglen er, at jo flere skader der er sket, jo mere alvorligt er traumet. Tilsvarende falder overlevelsesraten med alvorligheden og kompleksiteten af kvæstelserne. De første dage efter forekomsten af traumet har også en øget risiko for nyresvaghed eller fedtemboli. For de berørte betyder flere traumer normalt komplet manglende evne til at handle. Nogle mennesker falder også i koma som følge af sådanne traumer.
Diagnose & kursus
EN Flere traumer kan ofte genkendes af redningstjenesten baseret på placeringen og patientens tilstand. Diagnostisk set er fokus nu på at kontrollere de vitale tegn. Blodtryk, EKG og åndbarhed er væsentlige faktorer i afgørelsen af, om den skadede kan transporteres.
Akutlægen skal også vælge transportmidler og i alvorlige tilfælde anmode om en helikopter. De individuelle skader kan kun bestemmes nøjagtigt i klinikken. En ultralydundersøgelse giver de første fund om skader på de indre organer, herunder brystet.
Derudover udføres fuld-legems computertomografi i dag. Den klassiske røntgenstråle kan også bidrage til diagnosen, men kan ofte ikke stilles afhængigt af patientens tilstand med flere traumer.
Komplikationer
Per definition er multiple traumer en tilstand, hvor patienten har lidt flere alvorlige kvæstelser på samme tid, hvoraf mindst en er livstruende. De specifikke komplikationer, der kan opstå, afhænger af typen af skade og hvordan ulykken skete.
Patienter, der har brudt både arme og ben på samme tid, er stort set ubevægelige i måneder og kræver 100 procent pleje. Hvis den pågældende er bevidst, lider han af enorm fysisk smerte, som ikke altid kan undertrykkes fuldstændigt, selv med medicin. For mange af de berørte er den totale hjælpeløshed, der sætter ind, især når begge arme er brudt, forbundet med stor psykologisk stress.
Sygepleje-foranstaltningerne, især i tilfælde af intime aktiviteter, opfattes ofte som ydmygende. Hvis der er en skade på rygsøjlen kombineret med lammelse af ekstremiteterne, føler patienterne normalt ingen eller markant mindre smerter, fordi nerveforbindelsen til hjernen afbrydes.
Muligheden for permanent lammelse op til fuldstændigt tab af evnen til at bevæge lemmer lægger en enorm følelsesmæssig belastning på de berørte. Selv med kvæstelser, der ikke er så alvorlige, står de berørte over for måneder med rekonvalesens, hvor permanente skader er meget sandsynlige.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der er uregelmæssigheder eller ændringer i sundhedstilstanden på grund af en ekstern indflydelse på den berørte persons krop, skal en læge konsulteres for at afklare symptomerne. I akutte situationer kræves en ambulance service førstehjælp. De tilstedeværende anmodes om at sørge for øjeblikkelige foranstaltninger og førstehjælp, indtil akutlægen ankommer. Bevidsthedstab, nedsat orientering eller unormal hukommelsesfunktion skal undersøges og behandles. Hovedpine, alvorligt blodtab og smerter i kroppen skal afklares af en læge. Hvis kroppen deformeres, muskuloskeletalsystemet er begrænset, eller der kan identificeres åbne sår, har den pågældende brug for hjælp.
I tilfælde af stump skader, et voldsomt slag på hovedet samt svær kvalme med opkast kræves et lægebesøg. Det multiple traume opstår normalt efter et alvorligt fald, en ulykke eller efter at have været udsat for vold. Konsulter en læge, så kvæstelser dokumenteres og behandles. Blå mærker, skader på lemmerne og en kram holdning indikerer uregelmæssigheder, der skal præsenteres for en læge. Hvis der opstår indre blødninger, blæses vejrtrækning, eller i en tilstand af chok, er der brug for øjeblikkelig hjælp. Pludselig misfarvning af huden, en intern svaghed og forkert justering af knoglerne er tegn på en sygdom og skal behandles medicinsk.
Behandling og terapi
Ved Flere traumer Førstehjælpere er meget vigtige. Han advarer normalt ikke kun alarmtjenesterne, men bør også gennemføre akutte livreddende foranstaltninger. Disse øjeblikkelige indgreb er:
- den stabile sideposition, når man er ubevidst,
- hjerte-lungeredning ved hjertestop ved mund-til-mund
eller genoplivning fra mund til næse samt kompression af brystet
- hæmostase af eksterne skader gennem midlertidig sårlukning
Redningsteamet fortsætter genoplivningen med tekniske metoder. Målet er at stabilisere patienten, der skal bringes i en transportabel tilstand. For at bekæmpe chok for volumenmangel gives der infusioner, der suppleres med blodoverførsler i klinikken.
Den første ting, traumekirurgen vil gøre, er at kirurgisk stoppe blødningen. I løbet af behandlingen prioriteres altid den akut livstruende skade, så fokus er specifikt på de indre organers tilstand. Behandling af en traumatisk hjerneskade og brud på rygsøjlen og store knogler er også presserende. Fordi brud på bækkenet eller låret kan føre til livstruende blodtab.
Mindre skader på skeletapparatet behandles oprindeligt kun midlertidigt. Generelt gælder princippet "behandle først hvad der dræber først". Som regel følges behandlingen på akutthallen og operationsstuen af intensiv medicinsk overvågning med luftvejsstyring. Fordi patienterne ofte er i koma, forårsaget af flere traumer.
forebyggelse
Flere traumer og forebyggelse er et spørgsmål om forebyggelse af ulykker. Sikkerhedsforskrifter på arbejdspladsen, professionelt beskyttelsesbeklædning og overholdelse af selvbeskyttelse bør aldrig være ude af syne. Da de fleste polytrauma er forårsaget af trafikulykker, ligger det største profylaksepotentiale også her. Mange trafikulykker skyldes manglende overholdelse af de mest enkle køreskoleregler. De, der er opmærksomme på dem, hjælper med at undgå flere traumer.
Efterbehandling
Opfølgningstiltagene for flere traumer kan være meget forskellige. Afhængig af hvilke kvæstelser der var til stede, kan det være nødvendigt, at der ikke overhovedet følges op, eller der skal træffes omfattende foranstaltninger. Ved behandling af knækkede knogler er de påvirkede led immobiliserede, hvilket betyder, at musklerne, der ikke bruges, reduceres kraftigt.
Fysioterapi sikrer, at ledene mobiliseres igen og målrettet muskelopbygning finder sted. Hvis visse funktioner i kroppen ikke kunne gendannes på trods af behandlingen, sigter efterbehandlingen at sikre, at patienten har den højest mulige livskvalitet på trods af sine begrænsninger. Hvis for eksempel amputationer har forårsaget handicap, er træning i, hvordan man bruger en protese, en del af opfølgningen.
Tæt opfølgning er påkrævet, hvis de berørte organer ikke længere kan fungere overhovedet, eller hvis de ikke længere kan fungere fuldt ud. Træning af patienten hjælper ham med at klare sig bedre med begrænsningerne. På denne måde kan de berørte klare sig bedre med den nye situation efter et flere traumer og forblive så uafhængige som muligt. Et multiple traume har ofte også psykologiske konsekvenser. Disse genkendes ikke altid med det samme og bør også tages i betragtning med god opfølgning.
Du kan gøre det selv
De, der har overlevet et flere traumer, vil muligvis forblive "traumatiseret" i lang tid bagefter. Det tager ofte år for kvæstelserne, hvoraf nogle er livstruende, at heles. Medicinsk set er måske alt nødvendigt for patienten blevet gjort - men hvad med hans psyke?
Klinikker, der hører til TraumaNetwork, tilbyder særlige konsultationstider for patienter med polytrauma. De berørte finder kontaktpersoner og psykologer her, som kan yde hjælp til at håndtere denne livskrise ud over medicinske problemer. Det anbefales også at deltage i en selvhjælpsgruppe. Du kan finde dem i alle større byer. Enhver, der bor i landet og ikke er i stand til regelmæssigt at besøge en fjern gruppe, skal bestemt søge psykologisk støtte.
Derudover er det vigtigt at opretholde venskaber og ikke trække sig tilbage. Følelsen af at være hårdt såret og hjælpeløs kan være skræmmende ud over de faktiske skader. Her er det vigtigt at aktivt modvirke frygt og gøre så mange ting som muligt, der er godt for sjælen. Dette kan være lige så meget en wellness-ferie som et langt, omfattende bad.
