Pladefiksering

Det Pladefiksering er en metode til osteosyntesen. Bruddet på en knogle behandles med plader.

Hvad er pladefiksering?

En pladefiksering bruges, når en knoglefraktur behandles kirurgisk med metalplader. Pladerne tjener til at stabilisere bruddet.

Pladefiksering er mulig i alle knogler og er velegnet til alle typer brud. I de fleste tilfælde bruges metalpladerne til brud, der direkte påvirker samlingen eller til brud nær samlingen. I medicin sondres der mellem formtilpasning og kraftfast montering af osteosyntesen.

Funktion, effekt & mål

En pladefiksering bruges, når en knoglefraktur behandles kirurgisk med metalplader. Pladerne tjener til at stabilisere bruddet.

En plade-osteosynthese bruges til behandling af knogelfrakturer. De mest almindelige indikationer er brud, der involverer leddet, åbne frakturer, knoglefrakturer hos patienter med flere traumer og multifragmentfrakturer, der er helt ustabile.

Andre anvendelsesområder for denne type osteosynthese er knækkede knogler i underekstremiteterne, brud, hvor nerver eller blodkar er beskadiget, og komplette brud på underarmen. Hvilken osteosyntetisk behandling, der i sidste ende udføres, afhænger af knogledragtets position og forløb. Pladefiksering er især egnet til behandling af proximale overarmsfrakturer, en humerus-akselfraktur eller en proximal tibiafraktur.

En pladefiksering kan udføres med forskellige pladeformer. Dette inkluderer for eksempel vinkelpladen, der bruges, når den distale eller proksimale lårben (lårben) er brudt. Støttepladerne danner en anden form. Disse ligner en L eller T og bruges til behandling af knogelfrakturer, der forekommer i det metafysiske eller epifysiske område. Der er også en rekonstruktion med forsinkelsesskruer.

En anden form er kompressionspladen. De bruges til behandling af skrå frakturer, der er tværgående og korte. Kompressionspladen er også velegnet til osteosynthese af skruer. Ved at bruge skruehullearrangementet eller ved hjælp af en pladespænder kan der opnås komprimering i området med brudspalten. En fast humerusplade bruges, når der er en proximal humerusbrud.

Benfragmentet klemmes fast og holdes inde i fixatorpladen ved hjælp af specielle humerushovedskruer. Kirurgen bruger også standard cortex skruer til at forankre stilkfragmentet. Neutralisationspladen hører også til pladens osteosynteseformer. Det har egenskaben at neutralisere bøjnings- og vridningskræfter. Komprimering kan opnås ved hjælp af forsinkelsesskruer.

Det mindre invasive stabiliseringssystem eller LISS er en plade-osteosynteseprocedure, der bruges til behandling af suprakondylære frakturer, intraartikulære frakturer og distale femoralskaftfrakturer. Det består af et pladelignende implantat og låseskruer. Sammen opnår de effekten af ​​en ekstern fixator.

Generel anæstesi gives normalt til patienten inden en pladefiksering udføres. I begyndelsen af ​​proceduren vender kirurgen først knogledragterne tilbage til deres normale position, hvilket også kaldes reduktion. Derefter behandler han bruddet med en af ​​de forskellige typer plade-osteosyntesen, der afhænger af typen af ​​knogelfraktur. Hvis det bruges på en underekstremitet, skal først en delbelastning udføres, og derefter skal der udføres en fuld belastning i det videre forløb, fordi plade-osteosyntesen ikke er stabil.

I de fleste tilfælde er pladefiksering vellykket, og knogelfrakturen heles. Det anvendte metalliske materiale fjernes tidligst efter 12 måneder. Det bedste tidspunkt at fjerne pladen er 12 til 18 måneder. På grund af den ildfaste risiko må fjernelsen aldrig udføres tidligere. På den anden side behøver du ikke vente meget længere end 18 måneder med at fjerne materialet, fordi metallet derefter er vokset ind så langt, at skruerne truer med at bryde af.

Risici, bivirkninger og farer

Metoden til fiksering af plader har både fordele og ulemper. Fordelene ved den kirurgiske metode inkluderer høj stabilitet og muligheden for tidlig mobilisering. Derudover kan plade-osteosynthese modvirke mulige forkert justeringer. Komplicerede frakturer kan også behandles på denne måde.

Der er dog også nogle negativer. Bevægelser efter operation er ofte begrænset på grund af vedhæftninger og ardannelse. Det er også nødvendigt senere at fjerne metalpladerne med en anden operation.

Selvom fiksering af plader er en rutinemæssig medicinsk procedure, bærer den risikoen for nogle risici og bivirkninger. For eksempel kan pladen i knoglen løsne. Endvidere er cirkulationsforstyrrelser og knogleinfektioner mulig. Derudover er sener, krumninger i muskler, nerver og brusk og afstivning af leddene sjældne.

En anden mulig komplikation er fraværet eller utilstrækkelig heling af knoglefrakturen, som medicinske fagfolk kalder pseudarthrosis. Derudover kan knoglemekrose forekomme, hvori individuelle dele af knoglen dør.

De generelle risici ved osteosyntesen inkluderer også skader på nerverne, forekomsten af ​​blodpropper, blødning, lokale sårinfektioner, allergiske reaktioner på visse stoffer og dannelse af ar. Desuden er problemer forårsaget af anæstesien mulige. I de fleste tilfælde er der imidlertid kun meget få større komplikationer.

Patienten skal flytte igen kort efter fikseringen af ​​den operative plade. Overdreven skånsomhed af knoglen betragtes som kontraproduktiv og fører ofte til komplikationer såsom afstivning af leddene. For at genvinde en normal stressende situation, skal fysioterapiøvelser finde sted regelmæssigt.