Under nefrotisk syndrom man forstår i medicin et resumé af flere symptomer. Disse forekommer i forskellige sygdomme i nyrekorpuskler.
Hvad er nefrotisk syndrom?
© Prostock-studio - stock.adobe.com
De fire vigtigste symptomer på nefronisk syndrom er ødemer, proteinuri i stor udstrækning, hyperlipoproteinæmi og hypoproteinæmi. Proteinuri er udskillelsen af protein i urinen, der overstiger 3,5 gram pr. Dag.
Ødem forårsager hævelse af væv, når vand bygger sig op i kroppen. En reduceret koncentration af protein forstås som hypoproteinæmi. Hyperlipoproteinæmi beskriver en stigning i kolesterol og lipoproteiner. Alle disse symptomer opstår, fordi nyrerne ikke længere filtrerer blodet korrekt. Nyren består af en million små filterenheder kaldet glomeruli eller nyresam.
Filtermembranen er mere permeabel, så snart et nefrotisk syndrom opstår. Organismen forsøger derfor at kompensere for den proteinmangel, der er forårsaget af en reduceret nedbrydning og øget produktion af fedt.
årsager
Blandt de mest almindelige årsager til en nefrotisk syndrom inkluderer kronisk nyrekorpuskelsygdom og minimal forandring glomerulonephritis, en nyrekorpuskelsygdom, der mest rammer børn.
Cirka 15% af årsagerne til nefronisk syndrom er kronisk nyresygdom. I denne såkaldte fokal segmetal glomerulosklerose er ikke alle nyrecorpuskler beskadiget sammenlignet med de to andre sygdomme.
Mindre almindelige årsager inkluderer progressiv nyresygdom, nyreinddragelse i kollagenose og amyloidose, lungerengstopning, nyreskade fra plasmacytom og komplikationer, der kan forekomme med malaria.
Symptomer, lidelser og tegn
Nefrotisk syndrom er forbundet med nogle typiske symptomer.Oprindeligt er tabet af protein i forgrunden. Man taler om proteinuri. Proteinet udskilles i urinen; klart genkendelig ved stærk skumdannelse. En mangel på protein kan også påvises i blodet, der er kendt som hypoproteinæmi. Derudover stiger blodlipidniveauerne. Dette øger igen risikoen for et hjerteanfald og kransarteriesygdom.
Derudover lider patienter ofte af højt blodtryk. Da organismen også mister forsvar på grund af den nedsatte nyrefunktion, er infektioner mere almindelige. Derudover opsamles vand i maven (ascites) og ødemer udvikles forskellige steder. Dette fører til vægtøgning. Ophopning af vand kan ses tydeligt i ansigtet (ansigtsødem), især på øjenlågene (øjenlågødem) eller i lungerne.
Lungeødem manifesterer sig med hoste, raslende åndedrætslyde, bleg til blålig hudfarve, racende hjerte og åndenød. Som en komplikation af sygdommen kan manglen på protein føre til en forstyrrelse i blodkoagulation. Dette favoriserer udviklingen af tromboser og blodpropper, især i nyrerne.
Alvorligheden af symptomerne på nefrotisk syndrom varierer fra person til person. Nogle patienter lider af alvorligt ubehag, mens andre næppe føler noget. Sygdommen kan føre til kronisk nyresvaghed og endda nyresvigt.
Diagnose & kursus
Det nefrotisk syndrom kan være primær eller sekundær. Det sekundære nefrotiske syndrom forekommer altid i forbindelse med sygdomme som HIV eller kræft. Den primære form har ingen relation til andre sygdomme. Hvis den sekundære form er til stede, kan sygdommen normalt behandles med succes med glukokortikoider.
Tilbagefald forekommer dog ofte. Hvis det nefrotiske syndrom imidlertid skyldes fokal glomerulosklerose, er behandlingen især vanskelig. Derefter findes arvæv i nyrekorpusklerne, så nyrefilteret ikke længere kan udføre sin funktion tilstrækkeligt. Dette kan føre til fuldstændigt tab af nyrefunktion.
Foruden en konventionel urinprøve skal urinen opsamles i 24 timer. En blodprøve vil også give mere information, da det giver mulighed for at kontrollere proteinniveauet. Men fedtstofskifteværdier er også af stor betydning. Endelig arrangeres en nyrebiopsi ved hjælp af en nål til at fjerne en tomme eller to af nyrevævet.
Komplikationer
Med dette syndrom lider patienter af en række forskellige lidelser og symptomer. Af denne grund afhænger det videre forløb af denne sygdom meget af sværhedsgraden af disse symptomer. Først og fremmest lider patienterne af en markant øget modtagelighed for infektioner og et svækket immunsystem. Betændelser og infektioner forekommer hyppigere, så patientens forventede levetid også kan reduceres.
Blodkoagulationsforstyrrelser eller trombose kan også forekomme som et resultat af dette syndrom og reducere patientens livskvalitet yderligere. Der er også blodig urin og svær smerte i flankerne. Disse kan også træne i ryggen. Hvis dette syndrom ikke behandles, kan patienten også lide af fuldstændig nyreinsufficiens og dø af det.
Denne tilstand behandles normalt ved hjælp af medicin. Som regel er der ingen særlige komplikationer. I alvorlige tilfælde skal den berørte person stole på dialyse eller en nyretransplantation for at overleve.
Hvornår skal du gå til lægen?
Forstyrrelser i hjerterytmen, hjertebanken eller forhøjet blodtryk er tegn på en sundhedsnedsættelse. Hvis symptomerne vedvarer, skal en læge konsulteres. Indvendig varme, let excitabilitet og en følelse af rastløshed er yderligere tegn, der bør afklares. De berørte har brug for hjælp med svedtendens, søvnforstyrrelser og åndenød. Hvis der frygter, adfærdsproblemer og humørsvingninger, anbefales det at konsultere en læge. Åndedrætsstøj, ændringer i hudens udseende og hævelser i kroppen er bekymrende. Hvis der er vandretention, ændringer i vægt eller forstyrrelser i bevægeapparatet, angives forskning i årsagen.
Hvis leddene ikke længere kan flyttes som sædvanligt, eller hvis den generelle fysiske kapacitet er nedsat, skal læge konsulteres. Misfarvning af huden, indre svaghed og diffus ubehag bør undersøges og behandles. Hvis den pågældende oplever en følelse af sygdom, mister han joie de vivre, og han ikke længere kan deltage i de sædvanlige sociale aktiviteter, skal observationer drøftes med en læge. Unormal vandladning, smerter i nyrerne og ændringer i kropslugt er alarmsignaler for organismen. De skal omgående undersøges af en læge.
Behandling og terapi
Det vil være oprindeligt nefrotisk syndrom behandlet med glukokortikoider. Hvis der ofte forekommer tilbagefald, kan dette lægemiddel ikke helbrede det, så andre lægemidler skal bruges.
Disse inkluderer mycophenolatmofetil, cyclosporin eller cyclophosphamid. Kombinationsterapi har en særlig positiv effekt på nogle patienter. Ødemet kan bringes under kontrol gennem en lav-salt diæt, skyllemidler og drikke mindre. I særligt stædige tilfælde anvendes albumin-infusioner, da tabet af protein kan kompenseres for i urinen.
ACE-hæmmere kan tages for at reducere proteinudskillelse. Disse sænker også blodtrykket. For nogle syge mennesker skal andre antihypertensive stoffer også bruges. Nephronic syndrom kan forårsage irreversibel skade på nyrerne trods behandling, så en nyretransplantation er den sidste udvej. Heldigvis er dette dog kun tilfældet med en minimal andel af alle syge mennesker.
Outlook og prognose
Prognosen for nefrotisk syndrom afhænger af typen af syndrom, den underliggende sygdom og diagnosetidspunktet. Prognosen er især god, hvis syndromet opstår som følge af glomerulonephritis. Børn kan behandles målrettet, hvorved syndromet regresserer i mange tilfælde.
Andre former for nefrotisk syndrom giver en værre prognose. I de fleste tilfælde er lægemiddelbehandling ved hjælp af immunsuppressiva nødvendig, hvilket er forbundet med alvorlige bivirkninger og interaktioner. Det nefrotiske syndrom kan også være et udtryk for alvorlig nyresygdom. Diabetikere og patienter med anti-kældermembran glomerulonephritis har en markant dårligere prognose, da årsagssygdommen allerede er langt fremskreden, når det nefrotiske syndrom opstår.
Prognosen er foretaget af den ansvarlige nefolog eller fastlæge. Til dette formål anvendes det forrige sygdomsforløb og det stadie, hvor sygdommen befinder sig. En spontan forbedring af sundhedstilstanden er mulig, men af kort varighed. Forventet levealder i den svære form er meget begrænset. Mange patienter dør inden for få år efter diagnosen. I de mildere former er en fuld genopretning mulig uden langsigtede konsekvenser.
forebyggelse
Siden det nefrotisk syndrom er ofte en konsekvens af andre sygdomme, man skal tage sig af sig selv og sin krop gennem en sund livsstil. Nyrerne skal altid skylles godt, hvorfor indtagelsen af vand er særlig vigtig. Cirka to til tre liter bør forbruges pr. Dag.
Men unødvendig og overdreven brug af medicin bør også undgås. Hvis der er en lille mistanke om et nefrotisk syndrom, skal lægen omgående konsulteres, da hurtig behandling ofte lover større succes. Desuden bør sygdomme, der muligvis udløser det nefrotiske syndrom, behandles tidligt.
Efterbehandling
I tilfælde af nefrotisk syndrom består efterpleje af kontinuerlig behandling af årsagerne. Dette inkluderer bekæmpelse af nyreinfektioner samt optimal kontrol af diabetes og seponering af upassende medicin. Hvis det nefrotiske syndrom er baseret på en autoimmun sygdom, anvendes kortison.
Symptomer, der opstår, når væske ophobes i maven, kan lettes ved at tage flere små måltider i løbet af dagen. Diuretika anvendes til højt blodtryk og hjælper med at reducere vævshævelse forårsaget af væskeretention. Disse lægemidler ordineres af lægen ved regelmæssig opfølgningsundersøgelse, og dosis justeres efter patientens individuelle behov.
Da infektioner kan være livstruende, skal de behandles øjeblikkeligt. Forebyggende pneumokokkvaccination anbefales til de berørte. Prognosen for nefrotisk syndrom afhænger af sygdommens årsag. Der skal sikres tilstrækkeligt proteinindtag til at understøtte helingsprocessen. Hvis kroppen modtager for lidt protein, er der en risiko for, at mere muskelmasse vil gå tabt.
Som regel anbefales 0,8 til 1 gram protein pr. Dag for hvert kilogram kropsvægt. Diabetikere af type 2 bør reducere deres saltindtag med deres mad og begrænse det til højst seks gram om dagen. For at reducere saltforbruget kan indtagelsen af forarbejdede fødevarer reduceres, samtidig med at forbruget af uforarbejdede fødevarer såsom frugt og grøntsager øges.
Du kan gøre det selv
Nefrotisk syndrom er forbundet med forskellige symptomer. Folk kan lindre nogle af symptomerne selv ved at foretage livsstilsændringer. Træning og undgåelse af stress hjælper mod højt blodtryk. Rygere skal give op med at ryge. Diæt bør ændres til en middelhavsdiæt, der bedst er sammensat af rå grøntsager, nødder, pasta, æg og ost. Salt, koffein og alkohol hæver blodtrykket og bør undgås.
Hvis der udvikles ødemer, skal det behandles i henhold til lægens anvisninger. Berørte børn og unge bør bruge specielle plejeprodukter, så den følsomme hud ikke irriteres yderligere. Da der er en øget risiko for blodpropper ved nefrotisk syndrom, skal forældrene passe på for usædvanlige symptomer og, hvis du er i tvivl, ringe til en læge. Det er også vigtigt at bære komprimeringsstrømper og tage blodfortyndende forholdsregler. Den øgede følsomhed for infektion kan modvirkes ved at vaske tøj og sengelinned med varmt vand flere gange om ugen, og patienten undgår farlige situationer i hverdagen.
Hvis der dog forekommer en bakterieinfektion, anbefales det at besøge en læge. En ændring i diæt og andre selvhjælpsforanstaltninger skal først drøftes med den ansvarlige læge for at undgå komplikationer.
