Næsten altid er en Navlestrengs prolaps en medicinsk nødsituation. Forsinket indgriben kan skade fosteret.
Hvad er en navlestrengsbegivenhed?
© Andrei - stock.adobe.com
EN Navlestrengs prolaps I henhold til den medicinske definition forekommer dette, når navlestrengen skifter, så den ligger mellem fødselskanalen og det ufødte barn under fødselsprocessen eller som en del af et for tidligt brud på blæren (rive i fostervandet).
Da trykket på navlestrengen kan føre til mangel på ilt i fosteret, behandles navlestrengsbegivenheden normalt med nødsmedicin. I Tyskland forekommer en navlestrengsbegivenhed i ca. 0,3% af graviditeterne.
Dette påvirker hovedsageligt fostre med en anden børns position; En sådan afvigende barneposition kan for eksempel have form af en skrå stilling, foden eller den tværgående position. Navlestrengs prolaps er også mere almindelig ved flere fødsler.
årsager
Som en mulig årsag til en Navlestrengsbegivenhed I medicinen forsegles en fødselskanal ikke tilstrækkeligt af fosteret. For tidlige forældre fødsler eller fostre med en større end gennemsnitlig størrelse øger risikoen for en navlestrengs prolaps.
Andre faktorer, der kan fremme en prolaps af navlestrengen, inkluderer en meget dyb placenta (placenta) og / eller en såkaldt hydramnios - tilstedeværelsen af en forøget mængde fostervand i livmoderen.
Hvis en navlestrengsprolaps opstår som en del af en for tidlig brud på blæren, kan hændelsen skyldes det faktum, at fosteret trækkes ind i den forventningsfulde mors bækken ved det pludselige sug af fostervandet; Hvis navlestrengen er under fosteret på dette tidspunkt, kan det ufødte barns krop lægge pres på navlestrengen, og der opstår en navlestrengs prolaps.
Symptomer, lidelser og tegn
En navlestrengs prolaps kan identificeres ved flere tegn. Normalt bemærker lægen først et fald i embryoets hjertefrekvens. Dette bremser barnets puls og aktivitet. Under den fysiske undersøgelse kan den pulserende navlestreng mærkes foran embryoet, og på dette tidspunkt er det ofte allerede fanget på barnets lemmer, overkropp eller hals.
Hvis navlestrengen ikke løsnes med det samme, er der en akut livsfare. Som et resultat af manglen på ilt og blodforsyning dør hjerneceller efter kun få minutter. Dette resulterer ofte i alvorligt handicap eller endda barnets død. Hvis navlestrengen ombrydes omkring fingre eller tæer, kan brud og som følge heraf forekomme misdannelser.
I tilfælde af en navlestrengshændelse skal der altid ske et kejsersnit. Hvis dette sker i god tid, og barnet stadig får tilstrækkeligt med ilt, vil der ikke være sene virkninger. Udviklingsforsinkelser kan dog forekomme i individuelle tilfælde. Derudover resulterer en navlestrengsbegivenhed normalt i for tidlig fødsel, som altid er forbundet med visse risici. En navlestrengs prolaps kan ikke ses eksternt. Mødre bemærker dog ofte, at barnet holder op med at bevæge sig eller pludselig bevæger sig i panik.
Diagnose & kursus
Til en Navlestrengs prolaps For at diagnosticere udføres ofte en såkaldt kardiotokografi først; dette er en procedure, der gør det muligt for eksempel at kontrollere et ufødt barns hjerterytme. Tegn på navlestrengs prolaps inkluderer langsom hjerteslag i fosteret.
Hvis der er mistanke om diagnosen, scanner den behandlende gynækolog ofte fødselskanalen for den vordende mor i det næste trin for at bestemme placeringen af en muligvis herniated navlestreng. Hvis dette undersøgelsestrin endnu ikke har været i stand til at bekræfte en diagnose tilstrækkeligt, er en amniotisk væskereflektion også mulig, hvis livmoderhalsen allerede er tilstrækkelig åben.
Forløbet af en navlestrengsbegivenhed er positivt påvirket primært af tidlig medicinsk indgriben. Hvis medicinsk indgreb forsinkes, kan en navlestrengs prolaps føre til skader på fosteret. I alvorlige tilfælde kan en navlestrengs prolaps resultere i embryoets død.
Komplikationer
Navlestrengens prolaps er en af de farligste komplikationer, der kan forekomme under fødsel. Hvis hændelsen ikke anerkendes på forhånd af kardiotokografien, kan den udeladte eller sene medicinske behandling i værste fald føre til alvorlig skade eller død for barnet. En for tidlig brud på din blære kan være et tegn.
I dette tilfælde skal den vordende mor bringes til hospitalet i en liggende stilling så hurtigt som muligt. På grund af boblenes brud trækker fostervandsuget fosteret mod moderens bækken. Hvis navlestrengen tilfældigvis befandt sig under barnet i det øjeblik, presser fosteret selv på den faldne navlestrengs ledning. Moderen kan i det mindste reducere trykket i liggende stilling.
Ved hver navlestrengsbegivenhed afbrydes ilt- og blodforsyningen til fosteret. Barnet kan enten blive alvorligt handicappet eller endda dø, så en nøds kejsersnit er nødvendig. Hvis barnet i værste fald ikke har modtaget ilt for længe og dør, skal det genbehandles inde i livmoderen.
Dette fungerer for eksempel med bronchodilator medicin. Et kejsersnit er uundgåeligt i navlestrengs prolaps, da navlestrengen gør naturlig fødsel gennem vagina umulig.
Hvornår skal du gå til lægen?
Da en navlestrengsbegivenhed er en nødsituation, skal der tages øjeblikkelig handling, hvis den sker. Ellers dør fosteret under eller umiddelbart efter fødslen. Da den vordende mor normalt er i hænderne på medicinsk uddannet personale, bemærkes og behandles uregelmæssigheden af personalet.
Hvis den gravide mærker særegenheder eller abnormiteter under fødslen, skal hun straks informere sygeplejersker, jordemødre eller læger. Selvom mor og barns helbred konstant overvåges under fødselsprocessen, kan advarselssignaler eller ændringer rapporteret af moderen afklares og undersøges hurtigere.
I tilfælde af en fødsel i et ambulant område, i et fødselscenter eller i tilfælde af en planlagt fødsel i hjemmeområdet, er fødselslæger til stede i tilstrækkeligt antal. I tilfælde af spontan fødsel uden tilstedeværelse af uddannet personale skal en ambulance service advares.
Indtil hans ankomst skal instruktionerne fra akutlægen overholdes, da der i alvorlige tilfælde er en dødelig fare for mor og barn. Af anatomiske årsager kan en navlestrengshændelse ikke behandles af den pågældende person. Moren til at være afhængig af hjælp fra andre mennesker og kan kun give dem feedback om ændringer i helbredet, abnormiteter eller uregelmæssigheder.
Behandling og terapi
I de fleste tilfælde kræver man det Navlestrengs prolaps udfører et kejsersnit hurtigt. Hvis moderen skal transporteres til hospitalet i tilfælde af en hændelig navlestreng (hvilket kan være tilfældet, for eksempel i tilfælde af et uventet brud på blæren), er det ofte vigtigt at transportere patienten på en tilbøjelig position; i denne position kan fosterets tryk på det prolaps-navlestrengsniveau reduceres.
I tilfælde af en navlestrengs prolaps, for eksempel, hjælper den akutte medicinske foranstaltning med at flytte hovedet af fosteret, der har stukket ud i fødselskanalen tilbage i livmoderen, også til at lindre den forfaldne navlestreng. Derudover hæves den vordende mors bækken ofte, indtil kejsersnittet udføres.
En supplerende dosis af aktive stoffer, der undertrykker arbejdskraft hos den vordende mor (inden for medicin kaldes disse aktive stoffer også tocolytika) kan forhindre fosterhovedet i at skubbe sig ud af livmoderen igen.
Hvis et foster allerede har lidt alvorlig iltmangel som følge af en navlestrengsbegivenhed, kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at genoplive (genoplivning) af det ufødte barn i livmoderen; En tilsvarende genoplivning kan fx finde sted ved hjælp af medikamenter, der får bronkierne til at udvides.
Outlook og prognose
En navlestrengs prolaps kan ofte afhjælpes ved at hæve bækkenet eller ligge på siden af den gravide kvinde. Fødselen kan finde sted vaginalt under opsyn af barnet og er for det meste vellykket. Hvis der er komplikationer under eller efter navlestrengs prolaps, udføres et kejsersnit. Om nødvendigt skal medicin som Fenoteral ordineres.
Prognosen for en navlestrengsbegivenhed er meget god i disse dage. I de fleste tilfælde er liggende eller på siden tilstrækkelig til at muliggøre naturlig fødsel. Ikke desto mindre repræsenterer en navlestrengsbegivenhed en dødelig fare for barnet og muligvis også for moderen. Jo før navlestrengshændelsen genkendes og løses, jo større er chancerne for en naturlig fødsel med en sund baby. Hvis resultatet er positivt, behøver barnet og mor ikke at forvente nogen langtidsvirkninger. Imidlertid kan en vanskelig fødsel betyde traumer for moderen, som skal behandles med terapeutisk støtte.
Grundlæggende er der udsigt til bedring, forudsat at fødslen kan indledes som planlagt, og der ikke forekommer yderligere hændelser. Hvis blæren brister for tidligt, er der en risiko for, at fosteret dør i livmoderen.
forebyggelse
Hvis en for tidlig brud på blæren opstår i en graviditetsfase, hvor embryoets hoved endnu ikke har placeret sig i bækkenet, kan transport til et hospital på en tilbøjelig basis hjælpe Navlestrengs prolaps at forhindre på forhånd. Regelmæssig kontrol under graviditet kan diagnosticere eventuelle abnormiteter i føtalens position, der kan øge risikoen for en navlestrengs prolaps.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde er foranstaltningerne og mulighederne for direkte opfølgning i tilfælde af en navlestrengsbegivenhed væsentligt begrænset, eller i mange tilfælde er patienten ikke engang tilgængelig. Af denne grund skal en læge konsulteres så tidligt som muligt med denne sygdom for at forhindre yderligere skade på barnet. I værste fald kan dette føre til barnets død og dermed til en dødfødsel.
Jo tidligere navlestrengsbegivenheden genkendes og behandles, jo bedre vil den videre forløb af denne sygdom normalt være. Selve symptomerne lindres normalt ved en kejsersnit. Efter en sådan operation skal moderen bestemt hvile og tage det roligt.
Anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter bør undgås for ikke at belaste kroppen unødigt. Regelmæssige kontroller og undersøgelser er også meget vigtige efter fødslen af barnet for at identificere andre klager og skader tidligt og derefter behandle dem. I tilfælde af en navlestrengsbegivenhed er forældrene selv afhængige af hjælp fra deres egen familie, hvilket frem for alt kan forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser.
Du kan gøre det selv
Forekomsten af en navlestrengsbegivenhed kan næppe forhindres af kvinden på forhånd, og selv hvis denne komplikation opstår, er det den professionelle medicinske hjælp, som den gravide og især barnet har brug for. Der er stadig et par ting, som kvinden kan overveje ved navlestrengshændelsen.
Først og fremmest overholdelse af regelmæssig kontrol. Gynækologer kan bruge ultralydbillederne til at vurdere, hvorvidt barnets hoved og placenta passer, og dermed risikoen for en navlestrengs prolaps. Ellers giver det mening at en gravid kvinde altid kontakter en læge eller jordemoder, hvis hendes klager er uklare. Dette gælder især for tvillinggraviditeter. Kvinden kan også få lægen eller jordemoderen til at vise hende, hvordan hun kan føle pulseringen af navlestrengen og kontrollere dette, hvis du er i tvivl.
Hvis blæren brister for tidligt, øges risikoen for en navlestrengs prolaps hurtigt. Den gravide kan hjælpe sig selv og hendes barn i disse tilfælde ved at komme i en liggende stilling og hæve bækkenet. Den forkerte reaktion er at komme hurtigt til klinikken i en siddende stilling, angiveligt for at spare tid. Selvhjælp ved en navlestrengsbegivenhed er liggende position. Også i ambulancen føres den gravide derefter til hospitalet i en tilbøjelig transport.
